Forvaltningen indstiller, at Sundhedsudvalget sender kvalitetsstandard og indsatskatalog i høring ved Ældreråd, Handicapråd, godkendte træningsleverandører og kommunens MED-system.

Ændringerne har ingen økonomiske konsekvenser for budgetområdet.

Den 9. marts godkendte Sundhedsudvalget procesplan og principper for kvalitetskravene i kontrakter og kvalitetsstandarder. Principperne for kvalitetskravene indebærer, at kompetencekravene til medarbejderen for at varetage basale forløb sænkes, mens kravene øges for avancerede forløb. Med disse ændringer tilpasses Rebild Kommunes kvalitetskrav til kravene i KL’s ordning om udvidet frit valg. Udvidet frit valg sikrer borgeren ret til hurtig genoptræning, hvis borgerens kommune ikke kan opstarte forløbet inden for 7 dage. 

Forvaltningen har afholdt to møder med de 4 godkendte private leverandører og afdækket, hvilke kompetencekrav den kommunale og de private leverandører vil kunne leve op til. Formålet med dette har været at afbalancere høj kvalitet og reel opretholdelse af det frie leverandørvalg. 

På baggrund af kortlægningen af leverandørernes kompetencer har Forvaltningen fastsat de krav, som fremgår af bilaget ”Indsatskatalog for avanceret genoptræning”. Kvalitetskravene indebærer specifikke krav til den enkelte medarbejder, der skal varetage genoptræningsforløbet i forhold til erfaring med fagområdet, efteruddannelse samt løbende kompetenceudvikling. Undtagelsesvis kan medarbejdere, der ikke lever op til disse krav, varetage forløbet i tilfælde af sygdom eller som en del af et kompetenceudviklingsforløb under grundig oplæring og supervision fra den godkendte medarbejder.  

Ud over ændringerne i kompetencekrav til medarbejderne, så indeholder kvalitetsstandarderne følgende ændringer:

• Det er kommunens myndighedsfunktion, der fastlægger, om et genoptræningsforløb er basalt eller avanceret
• Det er ikke alle leverandører, der er godkendt til at kunne levere alle typer avanceret genoptræning

 Kvalitetsstandarderne er vedlagt som bilag, hvor ændringer fra de nuværende kvalitetsstandarder er markeret.

Der er Forvaltningens vurdering, at borgerne med de nye krav vil kunne vælge mellem to eller flere leverandører i mindst 90 % af de fysioterapeutiske forløb. Forvaltningens vurdering er, at alle 4 nuværende private leverandører vil kunne blive godkendt på mindst halvdelen af de 12 fysioterapeutiske fagområder i indsatskataloget på avanceret niveau og samtlige indsatsområder på basalt niveau. Borgeren vil således i langt de fleste tilfælde have et reelt frit valg, men kvalitetskravene til den enkelte medarbejder vil være højere end tidligere. På nuværende tidspunkt er det kun kommunen, der er godkendt til at levere ergoterapeutiske ydelser. Det vil fortsat være mulighed for, at private leverandører kan blive godkendt til ergoterapi, hvis de ønsker det.

Forvaltningen indstiller, at Sundsudvalget tager orienteringen til efterretning, og at der arbejdes videre med ovenstående i den kommende strategi for demensområdet i 2022

I 2018 deltog Rebild Kommune i et projekt med midler fra Sundhedsstyrelsen. Dette fordi der var behov for fleksible aflastningstilbud til borgere med demens og deres pårørende. Ved at etablere flere fleksible aflastningstilbud fik de pårørende i højere grad mulighed for at ønske tid, sted og varighed af aflastningen. Udvidelsen i forbindelse med projektet indbefattede etablering af en aflastningsplads på Ådalscenteret og udvidet åbningstider på Ådalscentrets dagcenter.

Det var tidligere muligt at komme i dagcenter tre dage om ugen. Nu hvor tilbuddet er udvidet, er det muligt én dag mere om ugen. På den vis opnås mere fleksible åbningstider. Målgruppen i den udvidede dagcentertilbud er borgere under udredning for demens og borgere med let til moderat demens.

Aflastning- og observationsstuen på Ådalscenteret kan benyttes af borgere, som enten er tilknyttet det ordinære eller det udvidede dagcentertilbud.

Ved at udvide dagcenterets åbningstider og etablere en aflastningsplads på Ådalscenteret får borgere med demens et mere sammenhængende forløb, idet de får mulighed for at komme i dagcentertilbuddet og på aflastning i et og samme hus. Et hus som borger - muligvis på sigt - får som sin faste bopæl, hvorfor det har positiv betydning, at den demensramte borger og deres pårørende får kendskab til Ådalscenteret tidligt i sit demensforløb.

Herudover kan det give mere ro for beboerne på de øvrige ældrecentre, når borgere med demens ikke kommer på aflastning på en somatisk aflastningsplads, idet borgere med demens kan have en mere urolig og udadreagerende adfærd.

Tiltagene skal udover at skabe aktiviteter og sammenhængende forløb for borgerne med demens aflaste de pårørende, som har den demente til at bo hjemme. Det giver de pårørende en større frihed til at kunne deltage i arrangementer og andre aktiviteter uden deres demente familiemedlem, og det, at der er mulighed for aflastning, gør, at de pårørende i mange tilfælde kan have deres demente familiemedlem til at bo hjemme længere.

Dagcenterpladser

Hvis ikke der er plads på dagcentertilbuddet, kan borger komme på venteliste. Ofte er der kun behov for en dag om ugen på dagcenteret i begyndelsen af forløbet. Når borgeren med demens kommer på dagcenteret, får de mulighed for at deltage i sociale aktiviteter og andre stimuli, og det sker i strukturerede rammer med andre ligestillede borgere og et fagligt dygtigt personale. Der findes to dagcenter tilbud: Det udvidede dagcentertilbud, som er til borgere, der er i et tidligt demensstadie og det ordinære dagcentertilbud, som er til borgere, der er længere fremme i forløbet.

Siden 2020 har der været 38 brugere i dagcentertilbuddene. 21 er stoppet i dagcentertilbuddet. 8 af de 21 borgere bor nu på Ådalscenteret. De 13 andre borgere er enten gået bort eller flyttet på et andet ældrecenter.

Der har fra marts 2021 til juni 2021 i gennemsnit været 8 nye borgere på venteliste til dagcenteret. Medio juni 2021 er der 5 på venteliste til dagcenter: 3 til det udvidede dagcentertilbud og 2 til det ordinære dagcentertilbud. 17 brugere af dagcentret har stået på venteliste til at få mere end én dag på dagcentret, idet de gerne vil have 2 eller 3 dage på dagcentret.

I de tilfælde, hvor borgere står på venteliste til at komme flere dage i det visiterede dagcenter, og dette behov ikke kan imødekommes, kan det være en medvirkende årsag til, at der bliver behov for en demensplejebolig tidligere i forløbet og et større behov for mere støtte og hjælp i hjemmet fra hjemmeplejen. Behovet for en demensplejebolig kan udskydes, hvis behovet for flere dage i dagcentertilbuddet imødekommes.

Belægningsprocent på aflastningsstuen

I første halvår af 2021 har belægningsprocenten på aflastningsstuen været på 75-80%. Selv med så høj en belægningsprocent, har efterspørgslen været endnu større, da flere pårørende har efterspurgt aflastningsstuen i samme tidsrum.

Andre tilbud end de ønskede

I flere tilfælde har borgere med demens og deres pårørende efterspurgt tilbud, som Rebild Kommune ikke har kunnet give dem primært grundet venteliste. I de tilfælde er borgeren og deres pårørende blevet tilbudt andre indsatser. Dette er sket 21 gange i perioden fra marts 2021 til medio juni 2021.

I de fleste tilfælde har borgerne og deres pårørende ønsket en plads på dagcenteret på Ådalscenteret, hvor det ikke har været muligt at give dem det grundet venteliste. I flere tilfælde har borgerne og deres pårørende accepteret et andet dagcentertilbud eksempelvis på ældrecentret i Skørping og Støvring, nogle er flyttet på ældrecenter og 5 står i juni 2021 på venteliste til dagcenteret.

Planlagt kapacitet og forventet behov for demensboliger

I april 2021 blev Sundhedsudvalget præsenteret for et supplerende notat til moderniseringsplanen for pleje- og ældreboliger, hvor i det fremgik, at en udvidelse af dagcenterkapaciteten kan medvirke til at reducere stigningen i behovet for demensboliger. Specialiserede dagcenterpladser til borgere med demens udskyder i cirka halvdelen af tilfældene behovet for en demensbolig, og i øjeblikket er kapaciteten i demensdagcenteret fuldt udnyttet, og flere borgere er på venteliste. Der ses samtidig en høj belægningsprocent på aflastningsstuen på Ådalscenteret, hvorfor det i arbejdet med den kommende strategi indenfor demensområdet i 2022 vil være naturligt at afdække behov for såvel flere dagcenterpladser som aflastningspladser og demensboliger for, at Rebild Kommune på sigt vil kunne tilbyde det i tilstrækkelig grad til borgere med demens og deres pårørende.

Forvaltningen indstiller, at Sundhedsudvalget godkender, at der arbejdes videre med en strategi omhandlende ommærkning og salg af ældreboliger.