Oprindelig sagsfremstilling:

Resume:

Sagen afgøres i: Sundhedsudvalget

26. juni 2014 besluttede Byrådet, at der ikke skal gennemføres udbud af personlig pleje og praktisk hjælp, og at den nuværende godkendelsesmodel i stedet skal videreføres med mindstekravene fra udkastet til udbudsmateriale som præmisser for godkendelse af eksterne leverandører.

Center Pleje og Omsorg har nu udarbejdet udkast til nyt godkendelsesmateriale, der indstilles sendt i høring.

Sagsfremstilling:

26. juni 2014 besluttede Byrådet, at der ikke skal gennemføres udbud af personlig pleje og praktisk hjælp, og at den nuværende godkendelsesmodel i stedet skal videreføres med mindstekravene fra udkastet til udbudsmateriale som præmisser for godkendelse af eksterne leverandører.

Center Pleje og Omsorg har udarbejdet udkast til nyt godkendelsesmateriale og standardkontrakt for frit valg af personlig pleje og praktisk hjælp.

Godkendelsesmaterialet er baseret på det udbudsmateriale, som blev godkendt af Sundhedsudvalget 6. maj 2014.

Godkendelsesmaterialet indeholder en beskrivelse af godkendelsesproceduren for potentielle leverandører, herunder hvad de kan blive godkendt til, hvilke krav de skal opfylde, hvilke oplysninger Rebild Kommune skal have fra leverandøren, samt en godkendelsesanmodning, som leverandørerne skal udfylde og aflevere til kommunen.

I standardkontrakten beskrives hvilke krav, der stilles til arbejdes udførelse, personalemæssige forhold, beredskab og erstatningshjælp, dokumentation, samt generelle krav for leverandørerne.

Det nye godkendelsesmateriale indeholder følgende ændringer i forhold til det eksisterende godkendelsesmateriale:

• Leverandørerne bliver fremover godkendt til at levere ydelser i samtlige af Rebild Kommunes tre sygeplejedistrikter. I dag kan leverandørerne vælge et eller flere af distrikterne.
• Leverandørerne er fremover forpligtet til, at levere ydelser til personlig pleje, hele døgnet. Til forskel fra i dag, hvor de har kunnet anmode om at blive fritaget for levering af ydelse i perioden kl. 23.30 – 06.00.
• Leverandørerne er fremover forpligtet til, at modtage og handle på nødkald, fra de af borgerne der har valgt dem som leverandør. Til forskel fra i dag, hvor samtlige nødkald er gået til Rebild Kommune.

Ændringerne er begrundet i et ønske om, at de private og den kommunale leverandør skal være underlagt samme vilkår. Forvaltningen kan ikke afvise, at der vil være firmaer, der vil have svært ved at opfylde kravene i forbindelse med ændringerne. Ændringer vil, efter forvaltningen vurdering, således kun få betydning for ganske få borgere.

Center Pleje og Omsorg har et dialogbaseret samarbejde med leverandørerne, i form af to fælles halvårlige møder, samt ad hoc individuelle møder ved behov.

Lovforslag om rehabilitering

Der er fremsat et forslag om ændring af lov om social service. Lovforslaget omhandler en tilføjelse til § 83, kaldet § 83a. §83a indeholde et krav om, at hvis en borger vurderes at kunne have gavn heraf, skal denne tilbydes et rehabiliteringsforløb.

Rebild Kommune arbejder allerede efter principperne om rehabilitering. Ændringen fremover vil således være, at rehabilitering også bliver et krav for de private leverandører.

I det nærværende godkendelsesmateriale står skrevet, at rehabilitering er den grundlæggende metode i Rebild Kommune. I så fald, at lovforslaget godkendes, vil det blive tilføjet godkendelsesmaterialet som et krav, og de private leverandører vil skulle redegøre for deres håndtering af kravet i godkendelsesanmodningen.

Hvis lovforslaget godkendes, vil det træde i kraft pr. 1. januar 2015.

Godkendelsesprocedure for leverandørerne

Alle potentielle leverandører, der ønsker at blive godkendt til personlig pleje og praktisk hjælp, skal udfylde en godkendelsesanmodning også selvom de tidligere har været godkendt som leverandør af Rebild Kommune. På den måde sikrer kommunen, at de leverandører, som kommunen indgår kontrakt med, kan leve op til de krav der gælder.

Godkendelsesmateriale offentliggøres på Rebild Kommunens hjemmeside, og er vedlagt sagen som bilag.

Økonomi:

Der blev i budget 2014 indarbejdet et besparelsespotentiale i forbindelse med udbudsmodellen på 250.000 kr.

Det forventede besparelsespotentiale ved at vælge udbudsmodellen, forventes ikke opnået ved at vælge godkendelsesmodellen. Forskellen ligger i, at de private leverandører ved udbud skal konkurrere på blandt andet timeprisen, mens de private leverandører ved en godkendelsesmodel bliver aflønnet efter kommunens faktiske timepris, også selvom de kan udføre opgaven billigere.

Timeprisen på ydelser revurderes én gang årligt.

Forvaltningen indstiller:

At godkendelsesmaterialet sendes i høring i SektorMED Pleje og Omsorg, SektorMED Sundhed og Ældrerådet, med henblik på genbehandling i Sundhedsudvalget i januar 2014.

Beslutning:

Indstillingen blev tiltrådt.

Supplerende sagsfremstilling:

Sundhedsudvalget besluttede på møde den 11. november 2014, at godkendelsesmateriale for frit valg af personlig pleje og praktisk hjælp skulle sendes i høring i SektorMED Sundhed, SektorMED Pleje og Omsorg, og Ældrerådet. Høringssvarene er vedlagt som bilag.

På baggrund af høringssvarene og ny lovgivning (der henvises til forrige sagsfremstilling) er der lavet en række ændringer i godkendelsesmaterialet. Godkendelsesmaterialet er vedlagt sagen som bilag, og det ændrede står med rød skrift. Der er kun ændret i afsnittet om rehabilitering i bilag 2, standardkontrakten.

Fra oprindelig sagsfremstilling:

Der blev i budget 2014 indarbejdet et besparelsespotentiale i forbindelse med udbudsmodellen på 250.000 kr.

Det forventede besparelsespotentiale ved at vælge udbudsmodellen, forventes ikke opnået ved at vælge godkendelsesmodellen. Forskellen ligger i, at de private leverandører ved udbud skal konkurrere på blandt andet timeprisen, mens de private leverandører ved en godkendelsesmodel bliver aflønnet efter kommunens faktiske timepris, også selvom de kan udføre opgaven billigere.

Timeprisen på ydelser revurderes én gang årligt.

Sundhedsudvalget, 3. februar 2015, pkt. 27:

Indstillingen blev godkendt.  

Sundhedsudvalget blev på møde 11. november 2014 (pkt. 162 nr. 3) orienteret om, at det ikke er lovligt for Rebild Kommune at stille en kommunal garanti ved lån til servicearealerne. Forvaltningen har derfor, i samarbejde med Boligselskabet Nordjylland, drøftet mulig alternativ finansiering, og på den baggrund indhentet lånetilbud fra Spar Nord. Hvis dette godkendes, vil Boligselskabet Nordjylland kunne opnå lånefinansiering til servicearealerne.

Det nye finansieringsforslag indebærer, at Rebild Kommune, frem for et lån optaget af Boligselskabet med kommunegaranti, nu optager et ordinært banklån. Samlet set vurderes lånetilbudet, at være fornuftigt ud fra en markedsvurdering. Det er dog væsentligt, at bemærke, at lånemuligheden er med variabel rente, modsat den oprindelige finansieringsmodel hvor lånet var forudsat at være fastforrentet.

Da lånet er med variabel rente, er omkostningen stort set på niveau med lånet i oprindelig finansieringsmodel. Forvaltningen vurderer derfor, at den nye finansiering kun vil betyde en marginal ændring i de samlede udgift til serviceareal, under forudsætning af det nuværende renteniveau. I forlængelse heraf er det dog vigtigt at fastslå, at der med et variabelt lån vil være en risiko for rentestigning, og dermed en øget kommunal udgift til husleje. En sådan øget udgift vil skulle indgå i mellemkommunale takstberegning for det samlede tilbud i Rørbæk.

Afklaring af finansieringsformen har udskudt tidsplan for byggeriet. Forvaltningen har derfor udarbejdet en opdateret tidsplan baseret på at proces omkring byggeri genoptages efter Økonomiudvalgets behandling af dette punkt.

Lånets størrelse er 12,5 mio. kr. og løbetid vil være 20 år fra anlægsfinansieringens etablering. Rente vil være variabel og udgøre 1,75% + 0,29% (rentesats dags dato på cibor 3). Cibor er den af bankerne fastsatte rente, altså en variabel rente. Etableringsomkostninger er 50.000 kr.

Kommunens indgåelse af aftaler om benyttelse af ejendomme, lokaler mv., herunder leje og Leasingaftaler, er reguleret i lånebekendtgørelsen for kommuner og opfattes som lån, når disse erstatter en kommunal anlægsudgift. Værdien af det lejede vil belaste kommunens låneramme og da Rebild Kommune ikke har uudnyttet låneramme indebærer det, at Kommunen skal deponere et beløb svarende til værdien af det lejede. 

Deponeringsperioden vil i det konkrete tilfælde være lig løbetiden på lånet. Det deponerede beløb skal bindes i en 10-årig periode og frigives herefter med 1/10 årligt de resterende 10 år. Beløbet kan dog frigives, såfremt lejeaftalen ophæves eller nedbringes, i det tilfælde at kommunen får ledig låneramme.

Konkret indebærer det, at Rebild Kommune skal deponere likviditet på 12,5 mio. kr. svarende til opgørelsesomkostningerne på det lejede. I praksis vil deponeringen blive foretaget ved at opkøbe obligationer med en værdi svarende til 12,5 mio. kr. som anbringes i særskilt depot.  

Det bemærkes, at deponeret likviditet ikke må medregnes i kommunes løbende likviditetsindberetninger til Økonomi- og Indenrigsministeriet. Rebild Kommunes likviditet vil således i forhold til kassekreditreglen og opgørelsen af kommunes likviditet pr. indbygger falde med godt kr. 400 pr. borger.

Sundhedsudvalget, 3. februar 2015, pkt. 24:

Indstillingerne blev godkendt. Det bemærkes, at det af sagsfremstillingen fremgår, at Rebild Kommune optager et ordinært lån. Oplysningen blev korrigeret til at det rettelig er Boligselskabet Nordjylland, der optager et ordinært lån.