Forvaltningen indstiller, at Sundhedsudvalget over for Økonomiudvalg og Byråd anbefaler, at politikken for Omsorg og Sundhed godkendes

Sundhedsudvalget, 14. april 2020, pkt. 46:

Godkendt.

Økonomiudvalget, 22. april 2020, pkt. 130:

Godkendt.

Byrådet besluttede på deres møde den 27. juni 2019 at nytænke og forenkle kommunens politikker, således at antallet af politikker fremadrettet reduceres fra de nuværende 28 politikker til 5 overordnede politikker. Formålet var bl.a. at sikre sammenhæng og tværfaglighed.

Alle nye politikker skal være gennemsyret af emnerne 'forebyggelse', 'gøre det sammen' og 'sammenhæng' fra Vision2030 ”Vores vej dertil”. FN’s verdensmål om bæredygtig udvikling indbygges tilsvarende i de nye politikker.

De fem tværgående politikker dækker følgende områder:  

1. Erhverv og beskæftigelse, ansvarligt udvalg: Arbejdsmarkedsudvalget

2. Børn og unge, ansvarligt udvalg: Børne- og Familieudvalget

3. Ældre, handicap og sundhed, ansvarligt udvalg: Sundhedsudvalget

4. Fritid, kultur og lokalsamfund, ansvarligt udvalg:  Kultur- og Fritidsudvalget.

5. Natur, plan og klima, ansvarligt udvalg: Teknik- og Miljøudvalget.

I forhold til denne politik skal det bemærkes, at handicapområdet først på sigt bliver en af omsorgs- og sundhedspolitikken. Det vil sige næste gang der udvikles politikker. Det skyldes, at der lige er udviklet en selvstændig handicappolitik.

På Sundhedsudvalgets møde i november 2019 blev nedenstående temaer godkendt:

• Vi bevæger os
• Vi skaber værdighed
• Vi fremmer sundhed
• Vi er sammen i fællesskaber

På baggrund af de mange input fra borgermødet, workshop, fokusgruppeinterview og drøftelser i udvalget er der nu formuleret et udkast til Omsorgs- og Sundhedspolitikken. Politikken danner de overordnede rammer og giver retning for et stort og bredt område, hvorfor der ikke nævnes specifikke diagnoser og lignende. Politikken gælder alle aldersgrupper, og der er lagt vægt på at formulere politikken i brede og rummelige vendinger, hvor der er frihed til lokal implementering. Byrådets vision og politik for omsorg og sundhed skal udmøntes og omsættes til handlinger gennem centerkontrakter, handleplaner og eventuelle strategier som eksempelvis Strategien for nære sundhedsvæsen.

Under hvert tema er der tre målsætninger/intentioner. Disse er listet op i punktform i nedenstående:

Vi bevæger os

 Vi vil:

• At borgerne hele livet har mulighed for bevægelse og samvær i nærmiljøet
• Øge borgernes mentale trivsel
• Forebygge ensomhed

Vi skaber værdighed

 Vi vil:

• Respektere borgernes ret til et personligt valg hele livet
• Understøtte borgernes mulighed for at være selvhjulpne
• Sikre tidssvarende boligtilbud

Vi fremmer sundheden

 Vi vil:

• Sikre differentierede tilbud tilpasset borgernes behov
• Være den sundeste kommune i Nordjylland
• At borgerne har kendskab og adgang til åbne og varierede tilbud

Vi er sammen i fællesskaber

 Vi vil:

• Være gode værter for frivillige
• Understøtte fællesskaber på tværs af generationer
• Se borgere, pårørende og foreninger som erfaringseksperter i både udvikling og drift

Intentionerne/målsætningerne beskrives mere detaljeret i politikken, der er vedhæftet som bilag til sagen.

Inden politikken bliver præsenteret for udvalget i februar 2020, hvor den indstilles til høring, vil politikken blive layoutet og sat ind i en Rebild skabelon.  

Forvaltningen indstiller, at Sundhedsudvalget drøfter udkast til politik: Omsorgs- og sundhed

Sundhedsudvalget, 7. januar 2020, pkt. 9:

Godkendt med enkelte formuleringsmæssige rettelser.Stor ros til udkastet, processen og det kommende arbejde med implementeringen af politikken.

Sagen er genoptaget på sundhedsudvalgsmødet den 4. februar 2020:

Politikken er blevet layoutet, og Sundhedsudvalgets ønske til rettelse er indarbejdet. Politikken har været til intern høring i kommunens forvaltninger, hvilket har givet anledning til en rettelse under teamet "Vi bevæger os". Her er ordet natur indsat i sætningen - At borgerne hele livet har mulighed for bevægelse og samvær i naturen og nærmiljøet.

Forvaltningen foreslår, at politikken sendes i høring ved følgende:

Råd:

Ældrerådet
Ungerådet
Handicaprådet
Frivilligrådet

 Foreninger:

Hjerteforeningen
Diabetesforeningen
Kræftens Bekæmpelse
Osteoporoseforeningen
Ældresagen
Danske seniorer

 MED:

Sektor MED Center Pleje og Omsorg
Sektor MED Center Sundhed, Kultur og Fritid

Politikken vil endvidere være tilgængelig på Rebild Kommunes høringsportal, hvor alle har mulighed for at afgive høringssvar.

Udkast til høringsbrev samt revideret udkast til politik er vedlagt som bilag.

Forvaltningen indstiller, at Sundhedsudvalget godkender politikken og sendes i høring med svarfrist fredag den 27.marts 2020.

Sundhedsudvalget, 4. februar 2020, pkt. 20:

Godkendt.

Sagen er genoptaget på sundhedsudvalgsmødet den 14. april 2020:

Politik for Omsorg og Sundhed har været sendt i høring, og der er modtaget høringssvar fra følgende:

Råd: Frivilligråd, Ældreråd og Handicapråd

Foreninger: Kræftens Bekæmpelse og Ældresagen

Sektor MED: Center Sundhed, Kultur og Fritid samt Center Pleje og Omsorg.

Høringssvarene er positive og indeholder få forslag til konkrete ændringer i politikken. Nogle af høringssvarene indeholder ønsker om økonomiske ressourcer eller ønsker til serviceniveauer, hertil skal det generelt bemærkes, at økonomien aftales i forbindelse med byrådets vedtagelse af budget og ikke direkte i en politik. Vedlagt som bilag er en oversigt med høringssvarene, hvor forvaltningen har kommenteret de enkelte høringssvar.

Høringssvarene har givet gode relevante input til implementeringen af politikken. Udvalget vil efter politikkens vedtagelse blive præsenteret for, hvordan der vil blive arbejdet med implementeringen. Implementeringen vil ske på forskellig vis indenfor de enkelte fagområder via centerkontrakter, strategier og handleplaner. Implementeringen vil ske med inddragelse af relevante råd og samarbejdspartnere.

På baggrund af høringssvaret fra Ældresagen forslås følgende konkrete ændring i politikken i forhold til afsnittet Rette boligtyper side 5. Det indstilles, at følgende sætning tilføjes: "Det tilstræbes, at boligerne placeres, hvor de bedst imødekommer borgernes behov." Med denne ændring indstiller forvaltningen, at politikken godkendes.

Høringssvarene, kommenteret oversigt med høringssvar samt revideret udkast til politik med ovenstående rettelse er vedhæftet som bilag til sagen.

Forvaltningen indstiller, at Sundhedsudvalget over for Økonomiudvalg og Byråd anbefaler;

Sundhedsudvalget, 14. april 2020, pkt. 45:

Godkendt.

Økonomiudvalget, 22. april 2020, pkt. 129:

Godkendt.

Der er ingen økonomiske konsekvenser ved indgåelse af rammeaftalen.

Pris jfr. kontrakten:

Totalløsning til Intelligent Medicinhåndtering (TIM) er et samarbejdsprojekt mellem ni nordjyske kommuner Aalborg, Vesthimmerland, Hjørring, Jammerbugt, Brønderslev, Thisted, Frederikshavn, Mariagerfjord og Rebild samt et privat konsortium Medicare. TIM handler om en ny måde at håndtere medicin på, lige fra medicinen ordineres, til levering og udlevering til den enkelte borger (påmindelse og medicingivning). Som en del af TIM projektet er der udviklet en maskine til at dispensere medicin til borgeren (pillerobotten MedimiSmart).

Udbud og kontrakt

De 9 nordjyske kommuner i projektet gennemførte i 2017 et innovativt udbud og indgik en kontrakt med virksomhedskonsortiet Medicare om totalløsning til medicinhåndtering (se vedhæftede bilag: "Rammeaftale TIM"). Pilotprojektet hvor løsningen udvikles og er blevet testet af de tre kommuner Hjørring, Vesthimmerland og Aalborg afsluttes pr. 31. marts 2020. Med udgangspunkt i resultaterne af pilotprojektet kan de 9 deltagende kommuner efterfølgende vælge at tilslutte sig kontraktens rammeaftale og dermed implementere løsningen. Der er ingen bindinger for kommunerne forbundet med en tilslutning. Den enkelte kommune er først forpligtet til at betale vederlag fra det tidspunkt, hvor der reelt leveres enheder til kommunen.

Løsningen og dens formål

Med udbuddet har kommunerne fået en innovativ helhedsløsning, der håndterer hele leveringskæden af medicin fra apotek over indtagelse til opfølgning på manglende indtagelse.

TIM-projektets overordnede formål er:

• At øge livskvaliteten for borgere i eget hjem, der modtager hjælp til tryghed og overblik vedrørende dosering, fysisk greb om pillerne, kognitivt styr på piller og kompetence om korrekt ophældning og indtagelse af medicin.
• At den sundhedsfaglige kvalitet øges, samtidig med at omkostningerne vedrørende dosering, påmindelse og medicingivning reduceres.

 
Helhedsløsningen til medicinhåndtering håndterer hele leveringskæden af medicin fra apotek over indtagelse til opfølgning på manglende indtagelse. Løsningen fungerer ved, at borgeren får installeret en pilleautomat i sit hjem. Pilleautomaten modtager automatisk oplysninger fra det fælles medicinkort (FMK) via snitfladen til de elektroniske omsorgssystemer (EOJ), som i Rebild Kommune er KMD Nexus.De oplysninger bruger pilleautomaten til at bestille medicin på apoteket, til at påminde borgeren om at tage sin medicin og til at tjekke aktuel dosis, inden pilleautomaten automatisk doserer pillerne i en kop. Hvis borgeren ikke tager pillerne, giver pilleautomaten besked til Falcks vagtcentral, som ringer til borgeren for at minde borgeren om at tage medicinen eller kontakter kommunens personale, hvis borgeren ikke besvarer opkaldet fra Falck. Medicinen pakkes på apoteket, og Falck bringer medicinen ud til pillerobotten i borgers hjem.Løsningen har kørt i testfase i Aalborg Kommune, Hjørring Kommune og Vesthimmerland Kommune og forløbet er blevet evalueret gennem to eksterne evalueringer. Løsningen kan bl.a. være med til at minimere antallet af trykskader hos kommunens medarbejdere. Derudover forventes det, at projektet er med til at forebygge utilsigtede hændelser hos borger, samt at borgerne bliver mere selvhjulpne i forhold til medicinhåndtering.

Pilotprojekt og evaluering
Der er foretaget to evalueringer af projektet: Alexandra Instituttet der har evalueret hele testfasen og Life Science Innovation North Denmark (LSI), der har lavet en supplerende business case evaluering med afsæt i data fra Aalborg Kommune.

Alexandra Instituttet

Alexandra Instituttet har i projektet været valgt som ekstern evaluator, finansieret via midler fra Digitaliseringsstyrelsen. De har foretaget en nulpunktsmåling og fulgt projektet gennem dets testfaser til og med deres udarbejdelse af slutevaluering (se vedhæftede bilag: "Evaluering af TIM - Alexandra Instituttet"). Evalueringen er præget af at have været lavet sideløbende med testfasen, hvorfor resultaterne generelt set giver udtryk for en udvikling i projektet. Uddrag af rapporten: Borgere:

• 48 procent af borgerne, der har testet TIM-løsningen/pillerobotten, vil gerne fortsætte med at anvende maskinen, hvorimod 33 procent ønsker at stoppe eller er stoppet med at teste pillerobotten.
• 50 procent af borgerne i de tre kommuner ønsker at anbefale TIM-løsningen til andre.
• 62 procent af borgerne i nulpunktsmålingen er "enig" eller "enig i", at det er vigtigt at have kontrol over egen medicin.
• 48 procent af borgerne, der har testet TIM løsningen/pillerobotten, erklærer sig "enig" eller "enig i", at medarbejderne har bedre indsigt i borgernes piller før testen af MedimiSmart.
• 38 procent af borgerne, der har testet TIM-løsningen/pillerobotten, er glade for, at pillerobotten hjælper dem til at huske medicinen, da de ellers er bange for at glemme pillerne.
• 23 procent af de borgere, der har testet pillerobotten føler, at de har fået bedre styr på deres medicin, hvorimod 55 procent er "uenig" eller "helt uenig" i udsagnet.
• Hver tredje borger vil gerne være fri for, at der kommer kommunale medarbejdere i hjemmet i form af medicinhåndtering. Omvendt ønsker 52 procent af borgerne, at de kommunale medarbejdere fortsat kommer i hjemmet.

Organisation/medarbejdere:

• 61 procent af medarbejderne i spørgeskemaundersøgelsen vil efter at have deltaget i TIM-projektet anbefale TIM-løsningen/pillerobotten til andre kommuner, da den for nogle borgere kan give en større frihed og fleksibilitet i borgerens liv.
• 17 procent af medarbejderne ønsker ikke at anbefale pillerobotten til andre kommuner, da det dels er en dyr løsning, og dels fordi det giver en dårligere indsigt i brugerens liv, og dermed et dårligere udgangspunkt for tidligere opsporing af begyndende sygdom.
• Medarbejderne ser borgeren, der kun modtager hjælp til medicinhåndtering som den oplagte kandidat til TIM-løsningen/pillerobotten, ligesom de vurderer, at maskinen vil give størst værdi til borgere, der er nye visiterede til medicinhåndtering.

Teknologi
Vedrørende den teknologi der skal håndtere medicin, er det vigtigt, at brugerne har tillid til udstyret. Her er en central parameter driftssikkerhed, dvs. teknologiens eller produktets evne til at fungere efter hensigten i en forventet periode. I de sidste dele af projektet er driftssikkerheden høj. I testfaserne 1 og 2 (dvs. fra november 2018 til og med juni 2019), er der således dispenseret ca. 100.000 piller med 99,97 procent korrekte dispenseringer.Økonomi
Det er vanskeligt at drage en endelig konklusion på de potentielle gevinster ud fra evalueringen. Business casen, der er bygget på statens business case model, viser at den samlede business case (for de tre testkommuner) med de foreliggende data er negativ. Der er dog store individuelle forskelle fra kommune til kommune.
Konsortiet Medicare har efter evalueringen reduceret markedsprisen med op til 30 procent allerede inden rammeaftalen træder i kraft. Således vurderes der umiddelbart at være en positiv business case allerede på dette grundlag. Life Science Innovation (LSI)
LSI har på foranledning af Aalborg Kommune, ultimo 2019 udarbejdet en supplerende evaluering/business case med afsæt i Aalborg kommunes data (se vedhæftede bilag: "Økonomisk evaluering af TIM - LSI".) Fokus er dels på hvilke målgrupper, der vurderes at kunne opnå en økonomisk/faglig effekt og dels hvornår der generelt set kan opnås en økonomisk positiv effekt ved anvendelsen af TIM. Evalueringen peger blandt andet på en vurdering af den relevante målgruppe i Aalborg Kommune med de fastsatte parametre vil være 100 borgere.

Tilslutning til Rammeaftale

Med udgangspunkt i det oprindelige udbud af TIM-projektet, blev der indarbejdet en optionsmodel, hvor de 9 deltagende kommuner efter evalueringsfasen kan vælge at tilslutte sig en rammeaftale. Og via denne rammeaftale have option på at implementere TIM-løsningen i drift, hvis man måtte ønske det. Der er ingen bindinger for kommunen forbundet med en tilslutning til rammeaftalen, der er alene tale om en option. Den enkelte kommune er først forpligtet til at betale vederlag fra det tidspunkt, hvor der reelt leveres enheder til kommunen. Prisen i rammeaftalen er således direkte relateret til antallet af ønskede enheder/tilsluttede borgere. Prisen i rammeaftalen justeres, hvis markedsprisen falder i perioden.

Med udgangspunkt i de hidtidige erfaringer fra TIM-projektet anbefaler Forvaltningen, at Rebild Kommune tilslutter sig rammeaftalen om Totalløsning til Intelligent Medicinhåndtering (TIM).

Forvaltningen indstiller, at sagen sendes til orientering i Ældrerådet og Sektorudvalg Pleje og Omsorg. Hvis pillerobotten tages i drift, så vil det være med inddragelse af MED-organisationen.