Praksisplanen er et værktøj i den fremtidige tilrettelæggelse af og udvikling på fysioterapiområdet og skal medvirke til at styrke samarbejdet mellem sektorerne. Herudover skal praksisplanen beskrive den økonomiske udvikling, antal fysioterapeutiske klinikker, praksisformer og kommunalt oprettede tilbud om vederlagsfri fysioterapi.

Praksisplanen indeholder en beskrivelse af den eksisterende kapacitet i fysioterapeutpraksis i alle områder i regionen, en beskrivelse af de kommunale tilbud vedrørende vederlagsfri fysioterapi samt en ydelsesoversigt over præsterede ydelser fordelt på fysioterapeutpraksis i regionen og på kommuneniveau.

Tidligere har der været en særskilt Praksisplan for ridefysioterapi. Sidste gang denne blev revideret var i 2006. Denne gang er det besluttet at inkludere ridefysioterapien som en del af den samlede Praksisplan. I forhold til ridefysioterapien er der sket en mindre kapacitetsudvidelse siden 2006, blandt andet fordi regionen har overtaget 3 rideskoler fra Region Midt ved kommunalreformen.  

Praksisplanen er udarbejdet af en arbejdsgruppe nedsat i regi af Samarbejdsudvalg for Fysioterapi bestående af repræsentanter fra regionen, de nordjyske kommuner samt de praktiserende fysioterapeuter. Der er via Det fælleskommunale Sundhedssekretariat og det kommunale netværk på området sket en administrativ inddragelse af kommunerne undervejs i processen.

Kommunerne har i processen haft særlig fokus på udvikling af samarbejdet på tværs og på arbejdet med kvalitetsudviklingen på området. Herudover er der lagt vægt på at få udarbejdet en overskuelig og letforståelig Praksisplan. Kommunerne har gennem hele forløbet arbejdet ud fra en forudsætning om, at den fysioterapeutiske kapacitet i vores region er passende, og der er i Praksisplanen ikke truffet beslutning om kapacitetsudvidelse i forhold til den vederlagsfrie fysioterapi.

Hovedelementerne i Praksisplan om Fysioterapi 2015-2018 er:

Vedr. Fysioterapi i Nordjylland

• Der er i Region Nordjylland 57 kapaciteter over 30 timer og 145 kapaciteter under 30 timer. Kapaciteterne er fordelt på 56 klinikker samt 1 fysioterapeut uden fast adresse.

• I regionen er den gennemsnitlige ventetid til behandling for ikke-akutte patienter 0,5 uge.

• 54 ud af 56 klinikker tilbyder hjemmebehandling. Ca. 90 procent tilbyder behandling på plejecentre og 40 % yder behandling andre steder, f.eks. på skoler, i institutioner mv.

• Holdtræning bliver benyttet af 90 % af alle klinikker. Af de klinikker, som ikke tilbyder holdtræning, vurderer 30 %, at lokalernes størrelse er en begrænsning for patienternes adgang til holdtræning.  

• Ud af de elleve nordjyske kommuner er der syv kommuner, herunder Rebild, som er leverandører af vederlagsfri fysioterapi.  

• De samlede udgifter til fysioterapi var i 2013 på 143 mio. kr. i Region Nordjylland, inkl. ridefysioterapien. Fra 2009-2013 er udgiften til vederlagsfri fysioterapi steget med 3,2 %. Den gennemsnitlige udgift pr. sikrede i Region Nordjylland var 210 kr. i 2013. Gennemsnittet på landsplan for samme tidsrum var 189 kr.

• I Region Nordjylland er det gennemsnitlig 20 % af udgiften, som anvendes på holdtræning, mens 74 % anvendes på individuelle ydelser. De resterende 6 % går til at dække udgifter til afstandstillæg.

• Den generelle kapacitet i regionen er vurderet som passende.

• Der udføres ridefysioterapi med offentligt tilskud på 9 rideskoler i Region Nordjylland. Antallet af rideskoler, hvor der udføres behandling, er uændret fra 2006-2014. Kapaciteten er i samme periode blevet udvidet en smule.

• De praktiserende fysioterapeuter er en del af det samlede sundhedsvæsen, og det er derfor vigtigt, at de kommunikerer og samarbejder optimalt med de øvrige sektorer. Især borgere, som modtager vederlagsfri fysioterapi, vil ofte have brug for en helhedsorienteret og sammenhængende tværfaglig indsats.

• Velfungerende samarbejdsfora vil kunne bidrage til øget samarbejde, eksempelvis omkring specifikke patientgrupper. Samarbejdet mellem kommune og fysioterapeuter kan være uformelt eller af mere formaliseret karakter.

Vedr. Kvalitetsudvikling

• Implementering af centrale kvalitetstiltag samt det at arbejde med mere sammenhængende patientforløb bliver vigtige elementer i fremtiden.

• I de nye overenskomster, som er trådt i kraft d. 1. januar 2015, er der flere nye initiativer vedr. kvalitetsudvikling. Der fokuseres i næste overenskomstperiode på 3 områder fra centralt hold:

• Udarbejdelse af en udgave af Den danske Kvalitetsmodel tilpasset fysioterapipraksis,
• Implementering af nationale kliniske retningslinjer
• Gennemførelse af en analyse, der skal føre til udarbejdelsen af et inspirationskatalog med forslag til eventuelle moderniseringer af området og overenskomsten.

Vedr. Fremtidens fysioterapeutiske klinik

• I sundhedsvæsenet er der et stigende fokus på at sætte patienten/borgeren i centrum og ud fra det perspektiv skabe så effektive behandlingsforløb som muligt.

• Kravene fra patienter om service, information, kvalitet, faglighed og faciliteter vil stige. Dette stiller også krav til fysioterapipraksis.

Intet at bemærke 

Sundhedsudvalget, 14. april 2015, pkt. 62:

Indstillingen blev godkendt.

Byrådet har vedtaget en ny vision, hvor der ønskes flere indbyggere og flere arbejdspladser. Det er væsentligt, at centret har de nødvendige ressourcer, så vi kan servicere de behov, der opstår med planlægning, anlægsarbejde og byggeaktivitet, så centret ikke kommer til at bremse væksten.

Center Plan, Byg og Vej har i 2014 oplevet en stigende byggeaktivitet. En tendens som er fortsat i 2015. Denne aktivitetsstigning påvirker ikke kun byggesagsbehandlingen, men alle centrets opgaver.

Den offentlige forvaltning har gennem de seneste 2 år været igennem en øget digitalisering, som følge af den digitale bølge igangsat af digitaliseringsstyrelsen. Implementeringen og vedligeholdelse af systemerne er meget ressourcekrævende. På sigt kommer digitaliseringerne til at effektivisere administrationen, men i indkøringsfaserne kræver de at der investeres ressourcer.

Som det kan ses af de vedhæftede bilag ligger Center Plan Byg og Vej lavt i antal normeringer sammenlignet med vores nabokommuner. Dette er gået godt i lang tid, takket være en smidig og handlingsorienteret tilgang, med et mere begrænset fokus på proces, kontrol og dokumentation. Der er dog opbygget hængepartier af opgaver der ikke direkte udløser klager. Denne effektive tilgang vurderes ikke længere at være holdbar, mængden af klagesager, redegørelser og politiske behandlinger taget in mente.

Der er 4 teams i Center Plan, Byg og Vej: Administration, Plan, Byg og Vej. Nedenfor er situationen i de forskellige teams sammenfattet. Uddybende forklaring for hver enkelt team findes i bilagene.

Bilag 1: Redegørelse for de 4 teams udfordringer / normering

Bilag 2: Arbejdsopgaver i de 4 teams i centret

Bilag 3: Differentierede servicemål for sagsbehandlingstider i Byg

Administration:

Der er behov for en administrativ medarbejder og en projektansættelse på 1½ år til bygningsgeokodning.

Nye opgaver fra regeringen og KL omfatter adresseprojekt og ejendomsdataprojekt (ESR), som begge medfører behov for ekstra ressourcer. 

Der er krav i lovgivningen om kvalitetssikring af BBR, hvilket ikke nås i dag. Den manglende kvalitetssikring har indflydelse på Rebild kommunes del af udligningen.

GEOdanmark og Ministeriet for By, Bolig og Landdistrikter samarbejder om et projekt angående bygningsgeokodning i FOT og BBR, som vi ser det nødvendigt at være en del af.

Plan:

Der er ikke behov for yderligere ressourcer i gruppen, men der er ønske om en omrokering af opgaver.

Hvis lokalrådene fx flyttes reserveres de 2 medarbejdere til lokalplanlægningen.

Byg:

Der er behov for en byggesagsbehandler samt en administrativ medarbejder til byggesagsbehandlingen.

Der er et øget aktivitetsniveauet i byggebranchen. Antallet af byggesager steg i 2014 med 18% sammenlignet med 2013. Tendensen er fortsat i 2015. Der er ca. 700 igangværende sager, heraf formodes at de 450-500 kræver færdigbehandling og afslutning. Der er ca. 1500 skorstensattester som mangler indberetning i BBR.

Vej:

Der er behov for 2 administrative medarbejdere til henholdsvis trafiksikkerhed og anlægsopgaver.

Kommuenens veje mangler at blive registreret  med data i Danbro, BELOPS og Vejman. Der mangler registrering af fortove, der skal vintervedligeholdes i forhold til den nye vejlov. Trafiksikkerhedsplanen mangler opdatering. Der mangler tilsyn og opfølgning på myndighedsbehandling. Der mangler at blive udbudt flere driftsopgaver i 2015 bl.a. asfalt slidlag, tømning af vejbrønde, autoværn, brovedligeholdelse.

Med virkning fra 2014 blev byggesagsbehandlingen tilført 300.000kr for at nedbringe sagsbehandlingstiden. I 2014 blev midlerne brugt på en midlertidig ansættelse. I 2015 bliver midlerne brugt på overlap mellem medarbejder på vej på pension og ny medarbejder, samt til at købe timer hos pensioneret medarbejder til sagsbehandling.

Hvis de i sagsfremstillingen nævnte udfordringer skal løses vil det kræve:

En administrativ medarbejder til byggesagsbehandlingen.

En sagsbehandler til byggesagsbehandlingen.

To nye medarbejdere til trafiksikkerhed og anlægsopgaver.

En jurist med fokus på teknik og miljø området.

En projektansættelse på 1½ år til ejendomsregistrering.

En medarbejder til administrative opgaver (bl.a. BBR).

eller At Udvalget ved ingen eller delvis opnormering, tilkendegiver hvilke opgaver, der skal nedprioriteres.

Udvalget for Teknik og Miljø, 18. marts 2015, pkt. 59:

Vedr byggesagsbehandlingen meldes ud, at en forlænget sagsbehandling kan forventes.

I august fremlægges opdateret opgørelse over ressourcesituationen i Center Plan, Byg og Vej.

Det indstilles til ØK, at der gives tillægsbevilling til at

• gennemføre udbud ved brug af eksterne konsulenter
• ansætte en ekstra medarbejder til byggesagsbehandling
• der tilføres medarbejderressourcer til at køre lokalrådene