Diabetes er en kronisk sygdom, som ofte indebærer, at patienten skal følges jævnlig i enten på hospitalet eller hos egen læge. De patienter, som har særligt komplicerede forløb, følges på hospitalerne. Hvis patienten ikke får den rette behandling, vil det med stor sandsynlighed medføre, at vedkommende udvikler følgesygdomme, som kan være hjerteproblemer, fodsår, synsnedsættelse og i enkelte tilfælde amputationer. Erfaringsmæssigt forhold som reducerer patientens mulighed for tilknytning til arbejdsmarkedet eller uddannelsessystemet.
Hospitalerne oplever, at en del patienter dropper ud af deres behandlingsforløb. Det er typisk udsatte patienter, som ikke møder op til deres aftalte konsultationer. Formålet med projektet er at afprøve om anvendelsen af videokonsultationer mellem patienten i eget hjem og hospitalets læge eller sygeplejerske kan få nogle af disse patienter tilbage i et stabilt behandlingsforløb.
Formålet med projektet er således at hjælpe de sårbare patienter til at mestre deres sygdom og følge deres behandlingsforløb på hospitalsambulatoriet. Den kommunale del af indsatsen er at foretage målinger af langtidsblodsukker samt deltage sammen med patienterne i hospitalets konsultationer via en videoforbindelse.
Rebild Kommune har fundet 12 egnede patienter, hvor 11 patienter er aktive i projektet. Målet var at 20 patienter skulle indgå, men det vurderes, at projektet har fået alle kendte patienter i målgruppen med fra Rebild Kommune.
Det vurderes, at patienterne oplever, at projektet giver værdi i form af støtte, kontinuitet og tryghed. Herunder får patienterne gavn af, at det er de samme sundhedsprofessionelle, som følger dem i projektet. De sundhedsprofessionelle oplever også, at patienterne er motiverede til at gøre en ekstra indsats i forhold til deres behandling.
Personale oplever, at projektet giver værdi i form af direkte kontakt imellem hospital og kommune. De kommunale sygeplejersker har oplevet en fordel ved at deltage i konsultationen og samtidigt kende patienten fra kommunale tilbud.
Generelt har projektet både styrket samarbejdet på tværs af sektorer og internt imellem forvaltninger i Rebild Kommune.
Den tekniske løsning til gennemførelsen af videokonsultationerne er en App:´en ”Videosamtale” og ”Abbott Afinion 2”, som har været velfungerende i projektet.
Patienterne får i 2021 virtuelle kontroller hver 3. måned og får i den forbindelse fysisk besøg af den kommunale medarbejder til at måle langtidsblodsukker og til at støtte op om samtalen og den aftalte behandlingsplan. Der arbejdes aktivt med, at de 11 patienter efter projektet bliver fastholdt i relevante behandlingsforløb. Evalueringen af projektet vil ske i slutningen af 2021, hvor det skal vurderes om projektet har potentiale til at indgå som en ny supplerede indsats.
Midtvejsstatus er vedlagt som bilag.