Sundhedsudvalget er på møder d. 28. september 2021 og 2. november 2021 blevet præsenteret for de udfordringer, der for nuværende er i hjemmeplejen, og for en række løsningsperspektiver, som forvaltningen foreslår, der kan arbejdes videre med. Ældre-, Pleje- og Omsorgsudvalget vil på et senere tidspunkt få præsenteret disse perspektiver, og udvalget vil få mulighed for at drøfte og tage stilling til det videre arbejde med styrkelse af hjemmeplejen.

Ældre-, Pleje- og Omsorgsudvalget præsenteres i denne sag for et forslag til en ændring af ledelsesstrukturen i hjemmeplejen. Forvaltningen vurderer, at der for nuværende er et akut behov for en ændring og deraf styrkelse af hjemmeplejens ledelsesstruktur, og udvalget præsenteres for dette forslag uafhængigt af ovenstående løsningsperspektiver.

Et servicetjek udført i hjemmeplejen i sommeren 2021 viste blandt andet, at lederne ikke har nok tid til ledelse, og at de især er udfordret på manglen af faglærte medarbejdere. Ledernes opgaver omhandler i stor grad drift, hvilket i en presset organisation ikke frigiver meget tid til ledelse. Det er vigtigt at skabe rammer for ledelse, og disse rammer er ikke til stede i den nuværende ledelsesstruktur.

Resultaterne fra undersøgelse af social kapital i hjemmeplejen viser, at medarbejderne har et behov for at ledelsen styrkes. Det er nødvendigt, at lederne har tid til at understøtte kerneopgaven, den daglige drift, trivslen og motivationen hos medarbejderne.

Der er et stort behov for at arbejde målrettet med trivsel og kompetenceudvikling, så hjemmeplejen er en attraktiv arbejdsplads nu og i fremtiden. Rekrutteringsudfordringerne er allerede en begyndende alvorlig udfordring, der især udfordrer kontinuiteten i kerneopgaven.

Det er altafgørende, at ledelseskapaciteten styrkes i en ny ledelsesstruktur, der kan imødekomme nye krav til f.eks. udvikling af selvstyrende grupper, omstilling til virtuel hjemme- og sygepleje, samt sikre attraktive arbejdspladser i et nyt vilkår med personalemangel.

Forslag til ny ledelsesstruktur i hjemmeplejen

Det er gennem indhentning af erfaring fra andre kommuner, bl.a. Mariagerfjord, Jammerbugt og Randers Kommune, og den nyligt gennemførte social kapital undersøgelse i hjemmeplejen, blevet tydeligt for forvaltningen, at det er nødvendigt med en samlet ledelse af hjemmeplejen.

Hjemmeplejen er for nuværende, og har siden 2016, været organiseret i tre hjemmeplejegrupper - Øst, Vest og Syd. Hver hjemmeplejegruppe har en leder, som har den direkte ledelse af alle medarbejder, både det faglige ansvar og personaleansvar, samt strategisk ledelse af udviklingen i hjemmeplejen. Lederne referer til centerchefen for Center Pleje og Omsorg.

Forvaltningen foreslår, at ledelsen i hjemmeplejen samles. Der tilføjes en leder af hele hjemmeplejen, som refererer til centerchefen. Under lederen er der tre daglige ledere, som har ansvaret for hver deres hjemmeplejedistrikt.

Som understøttelse af hjemmeplejens drift og udvikling vil lederen af hjemmeplejen have en stabsfunktion, med en uddannelses- og kvalitetskonsulent. Denne stabsfunktion skal understøtte de tre hjemmeplejedistrikter.

Organisationsdiagram over forslag til den ændrede ledelsesstruktur i hjemmeplejen kan ses i bilag.

Den ændrede ledelsesstruktur skal sikre:

• Fælles retning og ledelse af en samlet hjemmepleje i Rebild Kommune.
• Helhed i kvalitet i kerneopgaven
• Trivsel og udvikling i hjemmeplejen
• Nærværende og daglig ledelse i de tre hjemmeplejedistrikter Øst, Vest og Syd
• Optimal og tværgående anvendelse af ressourcerne i hjemmeplejen
• Kontinuitet, øget faglighed og dermed øget patientsikkerhed
• En øget robusthed og dermed mindre sårbarhed.
• En god og robust styring af økonomien

Hjemmeplejelederen skal sikre en fælles retning og udvikling af hele den samlede hjemmepleje i Rebild Kommune. Det vil således betyde at kun en leder skal stå for den strategiske ledelse af hjemmeplejen.

Hjemmeplejelederen skal bl.a.:

• Bidrage til strategisk at styrke og udvikle hjemmeplejen
• Understøtte og udbygge indsatser og projekter i hjemmeplejen
• Styrke kvaliteten og skabe en mere sammenhængende hjemmeplejen
• Sikre kontinuitet og fællesskab i løsningen af kerneopgaven
• Skabe en tydelig strategisk retning for hjemmeplejen
• Samarbejde med centrets yderligere serviceområder, f.eks. visitationen og ældrecentrene
• Sætte retning og udvikle ledelsesteamet i hjemmeplejen
• Kvalitetsudvikling af den fælles hjemmepleje
• Sikre en stabil drift og kontinuitet i hjemmeplejens kvalitet i kerneopgaven.
• Sikre en god og robust styring af økonomien

De tre daglige ledere får ansvaret får den daglige drift af deres eget hjemmeplejedistrikt.

De daglige ledere skal bl.a.:

• Sikre den faglige og økonomiske styring i hjemmeplejedistriktet
• Stå for bedst mulig udførelse af den daglige drift, herunder optimal udnyttelse af medarbejderressourcer
• Sikre ensartet kvalitet i kerneopgaven, herunder faglig udvikling og kompetenceudvikling af medarbejdergruppen
• Skabe en velfungerende medarbejdergruppe og et godt arbejdsmiljø.

Tids- og procesplan

Forslag til den ændrede ledelsesstruktur i hjemmeplejen skal sendes i høring hos LokalMED i hjemmeplejen og SektorMED i Center Pleje og Omsorg.

LokalMED'ene høres i perioden fra 12. januar 2022 til 4. februar 2022.

Forslaget sendes herefter til høring i SektorMED d. 7. februar 2022.

Opstart af ny hjemmeplejeleder er forventeligt d. 1. maj 2022.

Økonomi

Udgiften finansieres indenfor Center pleje og omsorgs eksisterende budgetramme af vakant lederstilling.

Indstilling

Forvaltningen indstiller, at Ældre- pleje- og omsorgsudvalget godkender, at forslaget til ny ledelsesstruktur i hjemmeplejen sendes i høring hos LokalMED og SektorMED i Center pleje og omsorg.

Beslutning i Ældre-, Pleje- og Omsorgsudvalget den 11. januar 2022, punkt 11:

Godkendt, idet forslaget også sendes i høring i Ældrerådet.

Udvalget drøftede grundlaget for den fremtidige og langsigtede organisering af hjemmeplejen. Der er behov for en analyse af grundlaget for driften, evt. med ekstern hjælp. Forvaltningen fremlægger et oplæg for udvalget.

Supplerende sagsfremstilling til udvalgsmøde d. 1. feb. 2022

Forslag til en ændring af ledelsesstrukturen i hjemmeplejen har været i høring hos SektorMED inkl. LokalMED i hjemmeplejen, samt Ældrerådet.

De høringsberettige imødeser tiltag, der styrker kvaliteten i hjemmeplejen og bakker op om forslaget til en ændret ledelsesstruktur i hjemmeplejen.

Høringssvarene kan ses i vedlagte bilag, sammen med forvaltningens kommentarer til høringssvarene.

Forvaltningen indstiller, at Ældre-, Pleje- og Omsorgsudvalget godkender forslag til ændret ledelsesstruktur i hjemmeplejen.

Denne økonomivurdering skal betragtes som en foreløbig pejling på 2022. Eftersom vurderingen er udarbejdet i januar, er der ingen forbrugsdata for 2022. Vurderingen er baseret på forbrug i 2021 samt de kendte udfordringer og udvikling i 2022, der ikke er medtaget i budget 2022, enten fordi de ikke var kendte på budgettidspunktet, eller fordi der ses ind i en anden udvikling end den, der var grundlaget i budget 2022.

I nedenstående tabel er der anvendt pile som indikator for udfordringer på udvalg/sektorniveau. En grøn pil er udtryk for, at der for nuværende ikke vurderes budgetoverskridelser. En rød pil er omvendt udtryk for, at her bliver budgettet presset.

Endelig er vurdering set både i forhold til oprindelig 2022 og budget 2022 inkl. forventede overførsler fra 2021. Der er enkelte områder, der med overførselsreglerne bliver udfordret på budgetoverholdelsen.

I forhold til overholdelse af servicerammen er det væsentlig at være opmærksom på, at servicerammen er i forhold til det oprindeligt vedtaget budget for 2022. Det er en forudsætning i regeringsaftalen, at kommunerne samlet set overholder det aftalte niveau for serviceudgifter. På samme måde er det en forudsætning, at kommunerne samlet overholder det aftalte niveau for anlægsudgifter.

Vurderingen er som nævnt på sektorniveau, der vil derfor være delområder på de enkelte sektorer, der er udfordret, men på nuværende tidspunkt er det vurderet, at det kan rummes i andre områder på samme sektor.

Samlet for 2022 er vurderingen pt., at der for de fleste politikområder forventes at være balance mellem budget og opgaver i 2022. Dog forventes ældreområdet udfordret, hvor forventningen er, at de økonomiske udfordringer fortsætter ind i 2022.

Se bilag for yderligere beskrivelse af områderne.

I forhold til overholdelse af serviceramme og anlægsramme er det væsentlig at være opmærksom på, at det er i forhold til det oprindeligt vedtagne budget for 2022, samt at det er samlet set for alle landets kommuner.

Forvaltningen indstiller, at økonomivurderingen drøftes.

Beslutning fra Beskæftigelsesudvalget, 1. februar 2022, pkt. 13:

Drøftet og taget til efterretning.