Regeringen har den 5. december 2020 indgået aftale med Radikale Venstre, Socialistisk Folkeparti, Enhedslisten og Alternativet om en model for lovbundne minimumsnormeringer fra 2024. Med den nye aftale fremrykkes indfasningen af minimumsnormeringer fra 2025 til 2024. Der stilles lovkrav om, at der på kommuneniveau og målt som et årligt gennemsnit skal være 1 pædagogisk personale pr. 3 børn i vuggestuer og 1 pædagogisk personale pr. 6 børn i børnehaver i 2024. Opgørelsesmetoden følger den aktuelle normeringsstatistik, der opgøres af Danmarks Statistik. Aftalepartierne er enige om, at lovkravet om minimumsnormeringer kun gælder for daginstitutioner, dvs. at dagpleje og private pasningsordninger ikke er omfattet.

Aftalen om minimumsnormeringer består af 10 initiativer:

1. Styrkede normeringer i indfasningsårene 2021-2023

2. Tilpasningspulje der tager hensyn til kommunernes socioøkonomi

3. Lovkrav om minimumsnormeringer i alle kommuner i 2024

4. Normeringen følger barnets alder

5. Udvidet dagtilbudsportal: Øget gennemsigtighed på institutionsniveau

6. Fjerne mulighed for at trække overskud ud i privatinstitutioner og nye regler for private pasningsordninger

7. Uddannet pædagogisk personale (midler til opkvalificering)

8. Mere fleksibel meritpædagoguddannelse

9. Styrket tilsyn

10. Videreførelse af puljer til sociale normeringer

Flere af ovenstående initiativer afventer nærmere lovmæssig afklaring og omtales ikke yderligere i denne sagsfremstilling, men tages op på et senere tidspunkt. Aftaleteksten er vedlagt sagen.

Med finansloven for 2021 afsættes 200 mio. kr. i 2021, 200 mio. kr. 2022, 200 mio. kr. i 2023, 400 mio. kr. i 2024 og 200 mio. kr. varigt fra 2025 og frem til hurtigere indfasning af minimumsnormeringer i 2024. De afsatte midler på finansloven for 2021 supplerer midlerne afsat på finansloven for 2020. De første 500 mio. kr. for 2020 blev udmøntet i foråret 2020.

Tildelingen i indfasningsårene 2021-2023 sker via en direkte statslig tildelingspulje, hvor midlerne fordeles uden forudgående ansøgning efter kommunens forventede børnetal (0-5 årige børn) i de enkelte år. Det sikrer, at midlerne kommer hurtigt ud til gavn for børnene. Puljemidlerne skal gå til kommunale, selvejende daginstitutioner samt privatinstitutioner og puljeordninger. Kommunerne skal godtgøre, at midlerne er anvendt til formålet via revisorpåtegnede regnskaber.

Rebild Kommunes andel i 2021 udgør 4.788.000 kr. Fællescenter økonomi og center børn og unge har lavet en fordelingsnøgle for de kommunale institutioner på baggrund af antal børn til budget 2021. Fordelingen er lavet så tildelingen til vuggestuer er dobbelt så stor som til børnehave. Det betyder, at der tildeles 6.554 kr. ekstra pr. vuggestuebarn baseret på samlet 207 børn og 3.277 kr. ekstra pr. børnehavebarn baseret på 1047 børn, i alt 4.788.000 kr.

Den nye aftale indebærer, at puljen til minimumsnormeringer nu indgår i beregningsgrundlaget for forældrebetaling og tilskuddet til private institutioner. Det betyder en øget forældrebetaling, og at private institutioner nu får del i puljen til forskel fra aftalen i 2020. Det ligger dermed i aftalen, at forældrene er med til at finansiere minimumsnormeringerne, og til forskel fra aftalen sidste år er der hermed mulighed for at kommunerne laver en trinvis stigning i forældrebetalingen i takt med at minimumsnormeringer indfases i årene frem til 2024.

Partierne bag aftalen er enige om at fastholde det udgangspunktet, at forældrene betaler op til 25 pct. af udgiften til en plads i dagtilbud. I Rebild Kommune er forældrebetalingen fastlagt til 25%. Ved ændring af forældrebetalingen efter budgetvedtagelsen er der et varsel på 3 måneder, så de nye takster for 2021 kan tidligst træde i kraft 1. juni 2021.

Ved indregning af puljemidlerne vil forældrebetalingen ændres med følgende:

Tilskuddet til private institutioner svarer til de gennemsnitlige budgetterede nettodriftsudgifter eksklusive støttepædagogudgifter pr. barn i et alderssvarende dagtilbud i kommunen. I Rebild Kommune bliver tilskuddet til private vuggestuer beregnet som gennemsnitlige nettoudgifter for tilbud til børn i alderen 0-2 år dvs. et vægtet gennemsnit for dagpleje og vuggestue. Tilskuddet til private børnehaver bliver beregnet som gennemsnitlige nettodriftsudgifter til børnehaver.

Tilskuddet til private institutioner for 2021 ændres med følgende beløb årligt.

Private institutioner fastsætter selv forældrebetalingen og opkræver denne. Hvis de følger de kommunale takster vil de udover ovenstående beløb få 149 kr. kr. ekstra pr. md. pr. vuggestuebarn og 74 kr. pr. md. pr. børnehavebarn.

Forvaltningen indstiller, at Sundhedsudvalget over for Økonomiudvalg og Byråd anbefaler, at praksisplan for fysioterapi godkendes

Beslutning fra Sundhedsudvalget, 2. februar 2021, pkt. 12:

Indstilles godkendt.Sundhedsudvalget bemærker, at der fremadrettet skal være fokus på, at Rebild Kommune har en kapacitet på området, som i højere grad matcher befolkningsudviklingen. Kommunen har generelt en lav dækning af ydere på praksisområdet sammenlignet med andre kommuner. Det udfordrer muligheden for et lige sundhedstilbud i alle kommuner.Allan Jæger og Gitte Bundgaard Andersen deltog ikke i behandlingen af sagen.

Praksisplanen indeholder en beskrivelse af den eksisterende kapacitet i fysioterapeutpraksis i alle områder i regionen, en beskrivelse af de kommunale tilbud vedrørende vederlagsfri fysioterapi samt en ydelsesoversigt over præsterede ydelser fordelt på fysioterapeutpraksis i regionen og på kommuneniveau. Praksisplanen inkluderer ridefysioterapi.

Praksisplanen er udarbejdet af en arbejdsgruppe nedsat i regi af Samarbejdsudvalg for Fysioterapi bestående af repræsentanter fra regionen, de nordjyske kommuner samt de praktiserende fysioterapeuter. Der er via Det fælleskommunale Sundhedssekretariat og det kommunale netværk på området sket en administrativ inddragelse af kommunerne undervejs i processen.

Kommunerne har i processen haft særlig fokus på udvikling af samarbejdet på tværs og på arbejdet med kvalitetsudviklingen på området. Herudover er der lagt vægt på at få udarbejdet en overskuelig og letforståelig Praksisplan. Kommunerne har gennem hele forløbet arbejdet ud fra en forudsætning om, at den fysioterapeutiske kapacitet i vores region er passende, og der er i Praksisplanen ikke truffet beslutning om kapacitetsudvidelse i forhold til den vederlagsfrie fysioterapi.

Hovedelementerne i Praksisplan om Fysioterapi 2021 er, opdelt under overskrifterne fysioterapi, samarbejde på tværs og økonomi:

Vedr. Fysioterapi

• Der er i Region Nordjylland 52 kapaciteter over 30 timer og 77 kapaciteter under 30 timer. Til at udfylde kapaciteterne er der 52 fysioterapeuter, der leverer over 30 timer, samt 151 der leverer under 30 timer. Derudover er der 48 vikarer og 82 hjælpepersonale efter §24 stk. 3 pr. juni 2019. Dette er en stigning på 25,7% ift. 2015, og hovedparten af stigningen er på vikarer og hjælpepersonale. Kapaciteterne er fordelt på 57 klinikker.

• Ventetid i klinikkerne indgår løbende i regionens vurdering af kapacitet i Nordjylland. Ventetid opgøres af fysioterapeuterne på Sundhed.dk, hvor det desværre ikke er muligt at adskille ventetid for almindelig og vederlagsfri fysioterapi.

• Ud af de elleve nordjyske kommuner er der otte kommuner, som er leverandører af vederlagsfri fysioterapi. De kommuner er henholdsvis Aalborg, Mariagerfjord, Hjørring, Rebild, Thisted, Jammerbugt, Vesthimmerland og Brønderslev kommune

• De samlede udgifter til vederlagsfri fysioterapi var i 2015 på 100,1 mio. kr. i Region Nordjylland stigende til 114 mio. i 2018. For ridefysioterapi er tallene 12,5 mio. i 2015 til 14,3 mio. i 2018. Fra 2015-2018 er udgiften til vederlagsfri fysioterapi og vederlagsfri ridefysioterapi således steget med 14%. På landsplan ses en tilsvarende stigning for vederlagsfri fysioterapi, men en markant lavere vækst i den vederlagsfrie ridefysioterapi. I overenskomsten med virkning fra januar 2019 er der aftalt et loft for væksten på området, som medfører tilbagebetaling via reducerede takster såfremt det overskrides.

• Den generelle kapacitet i regionen er vurderet som passende. Evt. ledig kapacitet vil altid blive opslået med henblik på at alle kvalificerede fysioterapeuter kan søge.

Vedr. Samarbejde på tværs

• De praktiserende fysioterapeuter er en del af det samlede sundhedsvæsen, og det er derfor vigtigt, at de kommunikerer og samarbejder optimalt med de øvrige sektorer. Især borgere, som modtager vederlagsfri fysioterapi, vil ofte have brug for en helhedsorienteret og sammenhængende tværfaglig indsats.

• Velfungerende samarbejdsfora vil kunne bidrage til øget samarbejde, eksempelvis omkring specifikke patientgrupper. Samarbejdet mellem kommune og fysioterapeuter bør formaliseres i lokale dialogfora jf. også overenskomstens protokollat for samarbejde.

Vedr. Økonomi

• Der lægges op til at fastholde eller styrke økonomistyringen på området. Dette understøttes for den vederlagsfrie fysioterapi blandt andet ved det nationale omsætningsloft i overenskomsten fra 1. januar 2019, hvor fysioterapeuterne forpligter sig til at begrænse stigningen i honorarer (sammenlignet med 2018) til 2,8% i 2019, 1,6% i 2020 og 0% fra 2021 og frem.

I forhold til det høringssvar, som Rebild Kommune tidligere i processen har afgivet, er det forvaltningens opfattelse, at de væsentligste input er indarbejdet i den fremsendte praksisplan.

Forvaltningen indstiller, at Teknik- og Miljøudvalget over for Økonomiudvalg og byråd anbefaler

at stien på grundejerforeningens areal søges optaget som offentlig sti,

at meddele en anlægsudgiftsbevilling på 1.563.500 kr til gennemførelse af følgeprojekter i forbindelse med færdiggørelse af Klepholmbroen,

at anlægsudgiftsbevillingen finansieres over det afsatte budget til Klepholmbroen.

Beslutning fra Teknik- og Miljøudvalget, 3. februar 2021, pkt. 46:

Indstilles godkendt

Den samlede projektudgift på kr. 1.563.500 kan afholdes under den afsatte anlægsramme for Klepholmbroen.

I forbindelse med anlæggelse af bro og nye veje fra Klepholmvej til Støvring Ådale, er der fremkommet forskellige ønsker og behov for opgradering af de tilknyttede stiforbindelser.

Ved at skabe nye stiforbindelser mellem Støvring bydelene øst og vest for banen, sikrer man en nem og sikker vej til dagsinstitutionerne (Børnehaverne Klepholm, Toppen og Svanen), Karensmindeskolen og fritidstilbuddene som svømmehallen, Arena Himmerland og Støvring stadion. Stierne ligger i eget trace, hvilket betyder, at de ligger i området som selvstændige stier uden den almindelige biltrafik. Ved at opgradere stierne med stibelysning og fast belægning vil man kunne færdes sikkert året rundt til glæde for mange borgere i byen.

Det vil det være en fordel at anlægge de aktuelle stier samtidig med færdiggørelse af vejanlægget, da stisystemerne kan blive knyttet på det nye vejanlæg. Alternativt vil stisystemerne fremstå som ufuldendte og ikke give fodgængere og cyklister optimale muligheder for at færdes sikkert mellem områderne, endvidere er det anlægsteknisk og økonomisk en fordel i at gennemføre projekterne i sammenhæng. Stierne kan ses på det vedlagte bilag, hvor det også fremgår at stisystemerne opgraderes i tilknytning til det nye vejprojekt, og det derfor giver rigtig god mening at udføre dem nu.

Stierne drejer sig om:

1. Stiforbindelse langs vestsiden af jernbanen samt krydsning af banen (se kortbilag 1).

Forbindelsen skal øge tilgængeligheden for gående og cyklende mellem stationsområdet, Ledvogtervej, Støvring Ådale, Børnehuset Klepholm, samt (via det nye signalanlæg på Hobrovej) Karensmindeskolen.

Projektet omfatter opgradering af stien vest for banen med asfaltbelægning og stibelysning (ca. 570 meter). En del af stiforbindelsen henligger som privat fællessti under grundejerforeningen Ledvogtervej, og på den sidste del mod Kærvej ligger stien på privat fællesvej, hvorfor disse ønskes optaget som hhv. kommunal sti og kommunal vej.

Ved børnehuset er der behov for etablering af ny sti (ca. 225 meter). Derudover bliver Ledvogterstien under banen, der i dag forbinder Ledvogtervej med Ny Kærvej opgraderet med belysning og belægning, så der er sikker forbindelse mellem Støvring Ådale og Ledvogterstien.

Den samlede udgift anslås til kr. 1.188.000.

2. Stiforbindelse fra Hobrovej til Støvring Multihus og Karensmindeskolen. (se kortbilag 2)

Forholdene for gående og cyklede forbedres ved at opgradere grusstien med en asfaltbelægning.

Udgiften anslås til 180.000 kr.

3. Nedrivning af Ny Kærvej 5 og færdiggørelse af stier. (se kortbilag 3)

Projektet skal samle de forskellige stisystemer fra Rådyret og den nordlige del af Støvring Ådale på ejendommen Ny Kærvej 5. Ejendommen er eksproprieret og fraflyttes i løbet af april måned.

Udgiften anslås til 195.500 kr

Arbejderne under pkt. 1, søges gennemført i henhold til den indgåede kontrakt for anlægsarbejdet på Klepholmvej, mens de øvrige mindre arbejder udføres af Driftsenheden eller som underhåndsbud. Nedrivning af Ny Kærvej 5 udføres som underhåndsbud.