Forvaltningen indstiller, at økonomiudvalget godkender ansøgningen  

Det samlede budget for Sundhedshuset i ansøgningen er på 68,8 mio. På anlægsbudgettet har Byrådet prioriteret 20 mio. kr. Der søges om tilskud til den samlede restfinansiering.

Det fremgår ikke af ansøgningsvejledningen til puljen, at der er et max. for hvor stort et tilskud, der kan søges om. I den seneste runde blev der givet støtte på op til 20 mio. til enkelte ansøgninger. Det fremgår af ansøgningsvejledningen, at det vægtes i vurderingen om ansøger bidrager med en egenfinansiering

Der vil fortsat være mulighed for, at eventuel finansiering vil kunne ske i et samarbejde med private investorer i forskellige former, uanset om der opnås tilskud fra den statslige pulje.

Sundheds- og Ældreministeriet har i januar måned offentliggjort opslag af en pulje, som kan søges til etablering af sundheds- og lægehuse. Midlerne kan søges af kommuner og regioner, og der gives støtte til offentligt byggeri. Der er også mulighed for at søge om støtte til sundheds- og lægehuse, der etableres i et samarbejde med private aktører. Der ydes dog kun støtte til den offentlige del af byggeriet. Der kan også søges om tilskud til udstyr til varetagelse af behandlingsopgaver.

Byrådet har i forbindelse med budgetforliget 2019 prioriteret anlægsmidler i form af 20 mio. kr. til delvis finansiering af et sundhedshus. Med puljen er der mulighed for, at Rebild Kommune kan søge om statsligt tilskud til det resterende finansieringsbehov.

I det vedlagte udkast til ansøgning søges der om 48,8 mio. kr. til bygning af et nyt sundhedshus i Støvring, samt om midler til elektronisk udstyr. Sundhedshuset kommer til at bestå af to dele, en kommunal del inklusiv fælles funktioner og en del for private praksisydere. Der søges alene om tilskud til den kommunale del. Der søges således om støtte til et bruttoetageareal (m2) på 2.993,6. Overslaget på m2 er baseret på en vurdering af de nødvendige og optimale antal m2 til de funktioner, der skal være i huset. Det vil sige et fuldt udbygget nybyggeri med anlæg af udearealer, p-pladser mv. Der er ikke udarbejdet en skitse til et konkret byggeri, der er alene tale om en oversigt over behovet for m2.

Kommunen råder i dag over 1.600 m2 til kommunens sundhedscenter. Kapaciteten er udvidet løbende via lejemål og forefindes derfor på forskellige matrikler. De fysiske rammer er ikke optimale og vanskeliggør optimal ressourceudnyttelse samt udfordrer kvaliteten i tilbuddene. Der er således behov for en kapacitetsudbygning for at sikre, at opgaverne stadig kan løses i det nære sundhedsvæsen.

Kommunen råder i dag kun over én træningssal, hvor alle træningstyper skal afvikles. Det betyder, at der ikke kan være hold og individuel træning på samme tid, samt at der ikke er mulighed for træning i velegnede særskilte lokaler målrettet og tilpasset eksempelvis hjerneskadede og børn. Der ses en markant stigning i genoptræningsplaner både for børn og voksne, området har således fået tilført ekstra ressourcer til terapeuter. De fysiske rammer er uændrede, hvorfor der hele tiden skal findes alternative løsninger for afviklingen af træningen i ikke optimale rammer. Det giver en uhensigtsmæssig udnyttelse af ressourcerne.

Træningsaktiviteterne optager i dag en meget stor del af de fysiske rammer i sundhedscenteret, hvorfor der er begrænset plads til aktiviteterne inden for sundhedsfremme og forebyggelse. En del af aktiviteterne afvikles derfor udenfor sundhedscenteret i ikke optimale rammer for borgerne. Borgerne i rehabiliteringstilbud kan derfor ikke altid få et sammenhængende tilbud på samme matrikel. Herudover er der udfordringer i forhold til de sårbare borgere, der har særlige behov så som skærmning og/eller rolige omgivelser. Der ses en stigning i antallet af borgere med kroniske sygdomme derfor er der behov for ekstra kapacitet.

Størrelsen på sundhedshuset er dimensioneret på baggrund af studiebesøg i andre nordjyske sundhedshuse og ud fra en vurdering af de nuværende og fremtidige behov i Rebild Kommune. Størrelsen på sundhedshuset afviger ikke fra de øvrige sundhedshuse i regionen. Eksempelvis udgør de kommunale dele inklusiv fælles funktioner brutto 2299 m2 i sundhedshuset i Brønderslev, og desuden har Brønderslev Kommune også lokaler i den østlige del af kommunen. Hjørring Kommunes sundhedshus er på 4500 m2 alt i alt.

Det er udmeldt, at der i vurderingen af indkommende ansøgninger til puljen vil blive lagt væk på:

• Sammenhæng og samarbejde  
• Opgavevaretagelse
• Kapacitet og tilgængelighed
• Adgang til relevant og tidssvarende udstyr
• Egenfinansiering

Det udarbejdede forslag til ansøgning lever op til disse kriterier.

Der foreligger for nuværende interessetilkendegivelser fra lægerne i Støvring, Tandlægehuset Støvring, Diabetesforeningen, Frivilligrådet, Kræftens Bekæmpelse, Parkinsonforeningen - Klub Himmerland. Er vedlagt som bilag.

Region Nordjylland fremsender efter møde i deres forretningsudvalg den 11. marts en interessetilkendegivelse. Desuden forventes Ældrerådet og Handicaprådet at sende interessetilkendegivelse inden ansøgning sendes, men efter Økonomiudvalgets møde. 

Forvaltningen indstiller, at Sundhedsudvalget og Børne- og Familieudvalget overfor Økonomiudvalg og Byråd anbefaler, at man ikke indgår en fælles finansieringsaftale for Taleinstituttet/Hjerneskadecenter Nordjylland.

Sundhedsudvalget, 5. marts 2019, pkt. 29:

Et flertal bestående af Konservative, Venstre, Socialdemokratiet og Den Sociale Fællesliste godkendte indstillingen i lyset af, at man ikke i KKR har ønsket at indgå en fælles finansieringsaftale for Taleinstituttet.Flertallet i Sundhedsudvalg ønsker, at muligheden for en aftale med Taleinstituttet undersøges på lige fod med aftale med Vesthimmerland og Mariagerfjord Kommuner eller andre relevante muligheder.Dansk Folkeparti kunne ikke godkende indstillingen, idet der fortsat ønskes indgået fælles finansieringsaftale.

Børne- og Familieudvalget, 6. marts 2019, pkt. 27:

Udvalget godkendte indstillingen i lyset af, at man ikke i KKR har ønsket at indgå en fælles finansieringsaftale for Taleinstituttet.

Udvalget ønsker, at muligheden for en aftale med Taleinstituttet undersøges på lige fod med aftale med Vesthimmerland og Mariagerfjord Kommuner eller andre relevante muligheder.

Tommy Degn deltog ikke i behandlingen af sagen.

Faktisk forbrug og afregning jf. finansieringsaftale for taleinstitut og hjerneskadecenter 2017 og 2018.

Taleinstituttet / Hjerneskadecenter Nordjylland tilbyder specialiseret bistand til børn og unge med tale- og sprogvanskeligheder, voksne med stemme- og talevanskeligheder samt børn og voksne med følger efter erhvervet hjerneskade. Se bilag for nærmere beskrivelse.

De nordjyske kommuner indgik i 2015 en finansieringsaftale for Taleinstituttet for perioden 2016-2019. Aftalen indebar en såkaldt objektiv finansiering, dvs. at de enkelte kommuner betaler et fast beløb årligt uanset antal personer i behandling.

Den objektive finansiering samt forbrug varierer meget imellem kommunerne jf. bilag til sagen. Rebild Kommune betaler et relativt højt beløb i objektiv finansiering set i forhold til antal indbyggere. De seneste to år har kommunen ikke kunnet bruge den faste ramme, jf. økonomiafsnit.

Der har i efteråret 2018 været drøftelser på administrativt niveau imellem de nordjyske kommuner vedrørende ny finansieringsaftale for Taleinstituttet/ Hjerneskadecenter Nordjylland. Aalborg Kommune har i den forbindelse fremlagt to modeller for en ny finansieringsaftale. Model A: ”Nuværende aftale” og model B ”ingen aftale”. De to modeller gennemgås i bilag 1. Kommunaldirektørkredsen har indstillet model B til KKR.

Et flertal i KKR Nordjylland anbefalede på møde d. 8. februar 2019, at der ikke indgås en finansieringsaftale vedrørende Taleinstituttet (Model B), hvilket betyder følgende:

• Der indgås ikke en finansieringsaftale og Taleinstituttet/Hjerneskadecenter Nordjyllands kapacitet justeres således, at det primært er et Aalborg Kommune tilbud
• Alene hvis der er ledig kapacitet, vil der kunne købes enkeltydelser på Taleinstituttet/Hjerneskadecenter Nordjylland og i dette tilfælde til aftalt VISO takst. Bilaterale aftaler – hvor en eller flere kommuner – fortsætter som aftagere af ydelserne fra Taleinstituttet/Hjerneskadecenter Nordjylland kan forhandles, hvis enkelte kommuner fremsender ønske herom.
• Kommunerne er ikke garanteret, at der ikke kan forekomme ventelister
• Taleinstituttet/Hjerneskadecenter Nordjylland udgår af det forstærkede samarbejde, men vil fortsat være en del af det almindelige rammeaftalesamarbejde

På baggrund af anbefalingen i KKR Nordjylland tilkendegav Borgmester Thomas Kastrup Larsen, at Aalborg Kommune herefter vil tilpasse tilbuddet til egne borgere og til de kommuner der måtte ønske at indgå bilaterale aftaler.

Løsning fremadrettet for Rebild Kommune

Forvaltningen har indledt en proces for afdækning af, hvilke muligheder der kan tilbydes kommunens borgere fra 2020, når aftalen med Taleinstituttet med al sandsynlighed ophører i den nuværende form. Løsningen skal først og fremmest kunne honorere den enkelte borgers behov for behandling, træning og støtte - og samtidig være et ressourcebevidst valg.

På børneområdet (tale/sprog) pågår der dialog mellem myndighed og PPR om muligheden for at løfte denne opgave internt i kommunen. Dette vil kræve tilførsel af kompetencer til PPR, sandsynligvis i form af tale/hørekonsulent. Ved mere komplicerede tilfælde hvor der er tale om børn med eksempelvis hjerneskade, vil der fortsat være behov for en indsats med en højere specialiseringsgrad, og dermed kræve indkøb af ydelser fra eksterne leverandører - eksempelvis fra Taleinstituttet i Aalborg eller andre parter.

På voksenområdet er forvaltningen i dialog Vesthimmerlands og Mariagerfjord kommuner om en fælles fremadrettet løsning. I denne dialog indgår også CKU Himmerland (Center for Kommunikation og Undervisning), som en mulighed. CKU Himmerland tilbyder kompenserende undervisning til unge og voksne med talevanskeligheder og / eller erhvervet hjerneskade i Himmerlands kommuner. CKU Himmerland er placeret i Arden og Aars, og drives af Vesthimmerlands Kommune. Mariagerfjord og Vesthimmerlands Kommuner får allerede i dag dækket størstedelen af deres behov for taleundervisning og følger af erhvervet hjerneskade v. CKU. Rebild Kommune vil sandsynligvis gennem et samarbejde kunne købe en del af de påkrævede ydelser fra CKU Himmerland. De tilfælde, der kræver højere specialisering, vil muligvis fortsat skulle købes fra anden ekstern leverandør. Derfor undersøges også mulighederne for samarbejde imellem kommunerne i Himmerland ift. at tilkøbe ydelser med meget høj specialiseringsgrad hos Taleinstituttet i Aalborg eller andre parter.

Forvaltningen forventer, at den fremadrettede løsning vil være afklaret inden sommerferien.