Modellen for styring af kapaciteten i almen praksis indebærer bl.a., at Praksisplanudvalget, med bemærkninger fra kommunerne, hvert kvartal tager stilling til behovet for lægekapacitet i de enkelte lægedækningsområder. Vurderingen sker ud fra to hovedparametre (patienter pr. kapacitet og praksis med åben/lukket for tilgang) samt ved behov en række supplerende parametre. Modellen skal efter en periode evalueres. Fra kommunal side er der generelt en stor usikkerhed på, om modellen giver et retvisende billede af behovet for kapaciteter og er et tilstrækkeligt fleksibelt redskab til at arbejde med rekruttering af læger.

Den seneste vurdering er vedlagt som bilag. Forvaltningen har kommenteret på notatet og fremsendt bemærkninger med forbehold for politisk godkendelse. Vurderingen behandles den 9.december i Praksisplanudvalget.

Forvaltningen har fremsendt nedenstående bemærkninger:

I forhold til lægedækningsområde Skørping noteres det med tilfredshed, at der i forbindelse med den forrige vurdering blev tilført endnu en kapacitet til området. Desværre blev ydernumret ikke besat i forbindelse med efterårets annonceringen. Der er lukket for tilgang i Skørping og det betyder at borgerne flyttes til andre lægedækningsområder, og det er kommunens oplevelse af borgerne sendes til Støvring. Kommunen vil tage initiativ til at drøfte situationen på det næste møde i Kommunal Lægeligt Udvalg.

I forhold til lægedækningsområde Støvring, ser Rebild Kommune fortsat gerne, at det blev nævnt i vurderingen, at der især i dette lægedækningsområde er en stor befolkningstilvækst, der kræver opmærksomhed.

I forhold til lægedækningsområde Nørager vil Rebild Kommune igen fremsætte ønske om, at der indskrives en bemærkning i vurderingen i forhold til i et bredere perspektiv end blot at vurdere: hvis den disponerede kapacitet aktiveres, så er der ikke brug for yderligere kapacitet. Rebild Kommune mener, at der skal arbejdes på generationsskifte og forberedelse af et sådan ved at tilføre en kapacitet til området samt den udfordring, at der pt. alene er en læge i området (på sigt to). De tal, der nævnes i notatet, virker til alene at tage udgangspunkt i det antal borgere, der er tilmeldt lægen i området og dermed ikke hvor mange borgere, der bor i området og dermed potentielt ønsker læge i området. Der er af flere omgange lukket klinikker i området, hvorfor der er mange borgere, der har været tvunget til at vælge læge uden for området. Ifølge kommunens tal bor der ca. 5300 borgere i lægedækningsområdet, hvor af kun 2776 borgere er tilknyttet læge i området.

I forhold til lægedækningsområde Terndrup er der ingen bemærkninger.

Forvaltningen indstiller, at Sundhedsudvalget godkender en forlængelse af aftalen.

Den 1. april 2020 tog de første kommuner aftalen om IV-behandling i kommunalt regi i brug, og pr. 1. juni 2020 havde alle nordjyske kommuner taget aftalen i brug. Da aftalen er udformet som en 2-årig forsøgsperiode, står aftalen til udløb pr. 1. april 2022. En midtvejsevaluering af aftalen i foråret 2021 viste generelt positive erfaringer med aftalen, om end aftalen var anvendt i betydeligt mindre omfang end oprindeligt estimeret. Midtvejsevalueringen viste en samlet aktivitet for ca. 3,9 mio. kr. i aftalens første år set i forhold til en forventet årlig økonomi på op til 12,1 mio. kr.

Det er forventningen, at der inden aftalens udløb laves en afsluttende evaluering på den 2-årige forsøgsperiode. Evalueringen skal anvendes som beslutningsgrundlag i forbindelse med politisk beslutning om eventuel videreførelse af aftalen. Hvis denne beslutning skal foretages inden den 1. april 2022, kræver det, at den afsluttende evaluering igangsættes allerede i november 2021. Det betyder, at der kun kan evalueres på ca. halvandet års aftaleperiode, hvoraf en del har været præget af implementering af aftalen under Corona-perioden.

Den tværsektorielle styregruppe for IV-aftalen anbefaler derfor, at aftalens forsøgsperiode forlænges indtil den 1. november 2022. Dette med henblik på, at der kan laves en evaluering af en fuld 2-årig forsøgsperiode, hvilket giver et mere solidt politisk beslutningsgrundlag vedrørende eventuel videreførelse af aftalen.

Det indstilles, at Sundhedsudvalget godkender,

• at der arbejdes videre med en forstærket udlejning af ledige ældreboliger til anden målgruppe
• at det videre arbejde med en langsigtet strategi for ældreboliger igen bliver en del af den samlede moderniseringsplan for pleje- og ældreboliger.

Som beskrevet løbende til Sundhedsudvalget er der et væsentligt antal ledige ældreboliger i Rebild Kommune, ligesom der på landsplan ses de samme udfordringer med at udleje ældreboliger. De ledige ældreboliger udgør en udgift for kommunen i form af tomgangshusleje, og der skal således undersøges hvilke muligheder, der er for de ældreboliger, som er vanskelige at leje ud til borgere.

For nuværende og jf. tidligere beslutninger i Sundhedsudvalget udlejes ældreboliger til anden og bredere målgruppe, for at imødegå udgifterne til tomgangshusleje. Sundhedsudvalget præsenteres for en evaluering af indsatsen om udlejning af ældreboliger til en bredere målgruppe på udvalgsmøde i november 2021.

Ovenstående betyder, at Rebild Kommune i princippet agerer udlejnings- og boligselskab, hvilket ikke er kommunens kerneopgave, og som derfor ikke er en langsigtet løsning.

Ældreboliger, som på sigt ikke vurderes at kunne udlejes til målgruppen, vil ikke kunne fortsætte som almene ældreboliger efter retningslinjerne for boliger med udlejningsvanskeligheder, men skal afvikles via enten ændret anvendelse, salg eller nedrivning.

Nuværende antal ældreboliger og placering

Nedenstående tabel viser antallet af nuværende ældreboliger i Rebild Kommune fordelt på by, samt antallet af ledige ældreboliger pr. 7. juli 2021.

By	Antal ældreboliger	Antal ledige ældreboliger
Suldrup	31	3
Støvring	19	0
Skørping	16	0
Terndrup	12	2
Øster Hornum	10	4
Haverslev	10	5
Bælum	6	0
I alt	104	14

I Rebild Kommune er der for nuværende 104 ældreboliger fordelt på 7 byer. Alle kommunes ældreboliger er placeret i umiddelbar nærhed af et ældrecenter. Alle byer med et ældrecenter, på nær Rørbæk og Nørager, har tilbud om ældreboliger, men der er stor forskel på hvor mange boliger, der er placeret i hver enkelt by.

Den største ledige kapacitet af ældreboliger er i Øster Hornum og Haverslev med henholdsvis 4 og 5 ledige ældreboliger.

Vurderingen fra forvaltningen og boligselskabet Nordjylland er, at ældreboligerne er bygget i en tid og tjente et formål, som nu ikke længere dækkes af ældreboligerne. Ligeledes kan udlejningsvanskelighederne have sammenhæng med boligernes indretning og kvalitet.

Nedenfor præsenteres 3 strategier for, hvilke muligheder Rebild Kommune har i forbindelse med ældreboligerne.

Strategi 1: Boligsociale helhedsplaner

Hvis en kommune oplever væsentlige boligsociale problemer, f.eks. høj flyttefrekvens, mange beboere med sociale problemer, høj kriminalitetsgrad mv., kan der søges om støtte til en midlertidig indsats med fokus på forebyggelse og social udvikling. De boligsociale helhedsplaner kendes især fra udsatte boligområder, hvor der indgås et samarbejde mellem boligselskab, kommune og Landsbyggefonden.

En boligsocial helhedsplan skal i perioden 2019-2026 målrettes følgende indsatsområder: Uddannelse og livschancer, Beskæftigelse, Kriminalitetsforebyggelse og Sammenhængskraft og medborgerskab.

En boligsocial helhedsplan i samarbejde med boligselskaberne og Landsbyggefonden vil være en langsigtet plan, og det vil kræve en investering fra både Rebild Kommune og boligselskaberne.

Alene ud fra rammerne for boligsociale helhedsplaner er det forvaltningens umiddelbare vurdering, at en egentlig boligsocial helhedsplan for ældreboliger i Rebild Kommune ikke er en mulighed. Udfordringerne i Rebild Kommunes ældreboliger relaterer sig til udlejningsvanskeligheder og rammer derfor ikke Landsbyggefondens indsatsområder.

Forvaltningen har været i dialog med Landsbyggefonden, og de kan ikke give en vurdering medmindre Rebild Kommune og boligselskaberne udarbejder en omfattende udviklingsplan.

Forvaltningen anbefaler ikke at arbejde videre med strategi 1.

Strategi 2: Ommærkning og salg af ældreboliger

Strategi 2 omhandler at Rebild Kommunes ældreboliger ommærkes til en anden type bolig end ældreboliger og evt. sælges.

Ejerforholdene har betydning for hvilke muligheder, vi har for ommærkning og salg af ældreboligerne. Rebild Kommune har både ældreboliger, som vi selv ejer og som et boligselskab ejer.

By	Ejerforhold
Suldrup	Rebild Kommune
Støvring	Boligselskabet Nordjylland
Skørping	Boligselskabet Nordjylland
Terndrup	Boligselskabet Nordjylland
Øster Hornum	Boligselskabet Nordjylland
Haverslev	Rebild Kommune
Bælum	Boligselskabet Nordjylland

Hvis der generelt ikke er efterspørgsel efter ældreboliger fra den berettigede målgruppe, og kommunen vurderer, at der heller ikke på længere sigt kommer efterspørgsel på ældreboligerne, kan kommunalbestyrelsen og bygningsejeren afvikle ældreboligerne.

Kommunen som ejer:

De kommunalt ejede ældreboliger i Rebild Kommune kan kun afvikles som ældreboliger via frasalg eller nedrivning, hvis kommunen skal fri af sine forpligtelser i boligerne. Herunder også forpligtelsen til at betale tomgangshusleje i ledige ældreboliger.

En kommune kan jf. almenboligloven kun eje almene ældreboliger, derfor kan ældreboligerne ejet af Rebild Kommune ikke ommærkes til f.eks. almene familie- eller ungdomsboliger. I de tilfælde hvor Rebild Kommune selv ejer ældreboliger, er det derfor nødvendigt, at boligerne først sælges til en privat, hvorefter boligerne kan ommærkes og bruges til noget andet.

Boligselskab som ejer:

De ældreboliger som boligselskabet ejer kan i samarbejde med boligselskabet ommærkes til en anden type bolig eller der kan indgås dialog om hvorvidt boligerne skal sælges.

Muligheden for at ommærke boliger følger af almenboliglovens §§ 3-5. Ældreboliger ejer af en boligorganisation kan f.eks. ommærkes til familie- eller ungdomsboliger.

Strategi 3: Nedrivning af ældreboliger

Kommunen kan også vælge at nedrive ældreboliger efter nedlæggelse af dem som almene ældreboliger, og enten sælge grunden eller anvende grunden til andet formål.

Ældreboligerne er utidssvarende, både i forhold til størrelse og stand. Hvorfor det kan være en stor udgift at renovere og sætte ældreboliger i en sådan stand, at de kan lejes ud til anden målgruppe.

Hvis ældreboligerne rives ned, kan områderne bruges til f.eks. nye, tidssvarende og efterspurgte boliger.

Ved både strategi 2 og 3 er det nødvendigt med samarbejde og dialog med Boligselskabet Nordjylland.

Forvaltningens anbefaling

Forvaltningen anbefaler ikke at arbejde videre med strategi 1.

Forvaltningen anbefaler at arbejde videre med strategi 2. Herunder evt. en kombination med strategi 3, i de tilfælde hvor ældreboligernes størrelse og stand vil kræve store udgifter, og en køber evt. ikke vil finde dem attraktive.

Uanset hvilken strategi, der vælges, skal nuværende lejemål i ældreboligerne respekteres.

Såfremt Sundhedsudvalget godkender en strategi for afviklingen af nogle af Rebild Kommunes ældreboliger, vil forvaltningen udarbejdet et oplæg til hvilke ældreboliger, det vil være relevante at lade indgå i arbejdet med henblik på, at Sundhedsudvalget kan indstille beslutning til Byrådet.

Økonomi

Alle tre strategier vil have økonomiske konsekvenser for Rebild Kommune, herunder engangsudgifter. De økonomiske konsekvenser skal undersøges nærmere i det videre arbejde.

Overordnet kan der dog nævnes, at ommærkning, salg og nedrivning af ældreboligerne i alle tilfælde vil kræve en fuld indfrielse af restgæld på de støttede lån, ligesom kommunen må afskrive tilgodehavende på grundkapitallånet.

Indstilling

Forvaltningen indstiller, at Sundhedsudvalget godkender, at der arbejdes videre med en strategi omhandlende ommærkning og salg af ældreboliger.

Beslutning fra Sundhedsudvalget, 10. august 2021, pkt. 90:

Godkendt idet udvalget i første omgang ønsker at få belyst og opdateret det faktuelle grundlag for strategi 2 og 3.

Ole Frederiksen deltog ikke i behandlingen af sagen.

Supplerende sagsfremstilling til Sundhedsudvalgets møde d. 7. september 2021

Sundhedsudvalget besluttede på møde d. 10. august 2021, at det faktuelle grundlag for strategi 2 og 3 i ovenstående skal belyses.

Forvaltningen orienterer hermed om status på ledige ældreboliger i Rebild Kommune, inklusiv en oversigt over hvor længe de ledige ældreboliger har været ledige, og dermed hvor længe de har stået tomme.

Der er pr. 28. august 2021 11 ledige ældreboliger i Rebild Kommune. Af nedenstående skema fremgår, hvor de ledige ældreboliger er placeret og hvor længe, de har været ledige.

By	Antal ældreboliger	Antal ledige ældreboliger	Hvor længe har boligen være ledig?
Suldrup	31	3	1. bolig: 6 mdr.
2. bolig: 4 mdr.
3. bolig: 0 mdr.
Støvring	19	0	-
Skørping	16	0	-
Terndrup	12	2	1. bolig: 0,5 mdr.
2. bolig: 4. mdr.
Øster Hornum *	10	1	1. bolig: 2 år + 10 mdr.
Haverslev **	10	5	1. bolig: 6 år + 4 mdr.
2. bolig: 4 år
3. bolig: 1 år
4. bolig: 1 år
5. bolig: 7 mdr.
Bælum	6	0	-
I alt	104	11

* I Øster Hornum er 3 ældreboliger lejet ud i juni og juli 2021 til anden målgruppe. Der før har to af boligerne været ledige i 2 år og 8 mdr, og en af boligerne i 1 år og 6 mdr.

** De 4 ældreboliger, som netop er udbudt til salg til en lægeklinik i Haverslev, indgår i opgørelsen over ledige ældreboliger.

Det ses, at der for nuværende er flest ledige boliger i Haverslev og Suldrup. En gennemgang af de orienteringer, som Sundhedsudvalget får vedr. ledige ældreboliger, viser, at der mere elle mindre konstant er flest ledige ældreboliger i Haverslev, Øster Hornum og Suldrup.

Forvaltningen er i gang med udarbejdelse af den videre strategi, og Sundhedsudvalget præsenteres for denne på et senere møde.

Indstilling

Forvaltningen indstiller, at Sundhedsudvalget tager orienteringen til efterretning.

Beslutning fra Sundhedsudvalget, 7. september 2021, pkt. 101:

Taget til efterretning.Sundhedsudvalget ønsker oplysninger om hvor mange og hvilke ældreboliger, der er udlejet til anden målgruppe samt hvor mange og hvilke, der er lukket for visitation.

Supplerende sagsfremstilling til Sundhedsudvalgets møde d. 30. november 2021

Sundhedsudvalget har ønsket oplyst, hvor mange og hvilke ældreboliger, der er udlejet til anden målgruppe. Informationen herom fremgår i evalueringen af udlejning af ældreboliger til anden målgruppe under dagsordens punkt 139.

Herudover har Sundhedsudvalget ønsket oplyst, hvor mange ældreboliger, der er lukket for visitation. Det drejer sig for nuværende om 3 ældreboliger i Støvring.

På mødet den 10. august 2021 blev Sundhedsudvalget præsenteret for tre strategier i forhold til de muligheder Rebild Kommune har for at imødekomme udlejningsvanskelighederne for ældreboliger. Udvalget besluttede, at der skulle arbejdes videre med Strategi 2 - ommærkning og salg af ældreboliger.

Forvaltningen har arbejdet videre med strategien og har været i dialog med et par af de af de boligselskaber, som deltog i dialogmødet den 15. september om fremtidens boliger til seniorer. Dialogen med boligselskaberne peger i retning af at se nærmere på en ændret anvendelse af ældreboligerne. Forvaltningen anbefaler, på baggrund af dialogen med boligselskaberne, at der arbejdes videre med strategien for ældreboliger ud fra to overordnet tilgange:

På den korte bane

Forsøgsordning med yderligere udlejning af ledige ældreboliger til en anden og bredere målgruppe. Sundhedsudvalget er på dette møde på dagsordens punkt 139 præsenteret for en evaluering af forsøg i Øster Hornum med udlejning til en anden målgruppe.

På den lange bane

Rebild Kommune indgår aftale med Boligselskabet Nordjylland om, at nogle af ældreboligerne overgår til anden anvendelse. Boligselskabet er i gang med afklaring af muligheder. Det forudsætter en stillingtagen til hvilke konkrete ældreboliger, der ikke i fremtiden vil være behov for. For at sikre en samlet koordinering af det fremtidige udbud af boliger til ældre i Rebild Kommune, er det forvaltningens vurdering, at en beslutning herom skal ses i sammenhæng med udbuddet af plejeboliger, seniorboliger o.l.

Forvaltningen anbefaler derfor, at det videre arbejde med en langsigtet strategi for ældreboliger igen bliver en del af den samlede moderniseringsplan for pleje- og ældreboliger.

På Sundhedsudvalgets møde gives der en yderligere mundtlig orientering.