Forvaltningen indstiller, at Sundhedsudvalget over for Økonomiudvalget anbefaler at orienteringen tages til efterretning.

I Budget 2016 er der afsat 200.000 kr. til Borgerbudget; Sundhed for pengene" under sundhedsudvalgets budget. I overslagsårene er der ikke afsat midler.

Rebild Kommune igangsatte i 2015 forsøgsprojektet; Borgerbudget "Sundhed for pengene" som byrådet afsatte 200.000 kr. til på Budget 2016. Projektet gennemføres efter stort efter samme model som forsøgsprojektet. Projektet er justeret i forhold til forlængelse af projektperioden og udvælgelse af lokalområder.

Tre lokalområder; Blenstrup, Haverslev og Rørbæk har hver modtaget 65.000 kr. til sundhedsfremmende aktiviteter. Forvaltningen har foretaget en midtvejsevaluering i juni 2016. Midtvejsevalueringen er foretaget på baggrund af interviews med styregrupperne i de tre lokalområder.

Resultatet af midtvejsevaluering

Styregrupperne i de tre lokalområder har grebet processen forskelligt an, men de har alle lagt et stort arbejde i at engagere og motivere deres medborgere til at deltage aktivt i processen. Lokalområderne har efter de modtog pengene på forskelligvis informeret og inviteret til deltagelse blandt andet med husstandsomdelt løbeseddel, opslag ved købmand, skole og institutioner, Facebook og presseomtale i lokalaviserne. Der var været holdt borgermøder med ca. 25-50 fremmødte, hvor deltagerne er blevet informeret om Borgerbudget "Sundhed for pengene" og har haft mulighed for at komme med projektideer. Lokalområderne har holdt afstemning om hvilke projekter, der skulle prioriteres og gennemføres. Alle tre lokalområder er i gang med at gennemføre de valgte projekter og aktiviteter.  

De valgte projekter og aktiviteter i de tre lokalområder

I Haverslev valgte de ca. 20 fremmødte til afstemningsmødet at tilpasse de ti indkomne projektforslag, så der blev penge til alle projekterne:

• Gå dig glad. Arrangement med fælles gåture
• Skater ramper ved skolen/hallen
• Madklub for mænd, der gerne vil lære at lave sundere mad
• Fritidslokale. Inventar til lokale i hallen til brug for byens borgere
• Litteraturklub. Læsning og diskussion af udvalgte bøger
• Sundhedsuge 38. Hele byen aktiveres i sundhedens tegn
• Vild med dans. Dans og hygge for voksne i alle aldre
• Byens seniorer. Socialt samvær omkring "jobs" i byen fx. renovering af byens bænke
• Foredrag og fællesspisning med diætist Mette Pilegaard
• Foredrag og fællesspisning med Hans Thorup - Det gode liv.

Rørbæk holdt afstemningsmøde kombineret med et foredrag, hvor ca. 50 deltog. Ud af ni projektforslag blev følgende fem projekter valgt:

• Rørbæk løbet + fælles løbetræning  
• Fællesspisning til byfest med temaet; "sund mad"
• Foredrag om sundhed og stress med Karen-Marie Lillelund 
• Madlavning for mænd 
• Mødested for byens unge. Indkøb af inventar og underholdning fx bordfodbold.

Blenstrup holdt afstemning i forbindelse med deres årlige "Majbøg fest", hvor 142 stemte. Ud af otte projektforslag blev følgende seks projekter valgt.

• Musik/cirkusprojekt for alle 0-4 årige børn i Valhalla - dagplejere og private
• Udendørs levende lørdag i idrætsugen
• Indkøb af refleksbånd/-snappere
• Et arrangement for 50 +, med en ”sund tallerken ” og underholdning af gårdsangerne Lea og Peter
• Foredrag med TV-lægen Peter Qvotrup Geisling med fokus på stress
• Mad og livsstil - En foredragsrække om motivation, livsstil, sundhed, vaner og madkultur, måltidssammensætning, fysisk aktivitet, madglæde, kræsenhed.

Hovedkonklusioner fra interviews

På baggrund af interviews i de tre lokalområder kan der drages følgende konklusioner:

• Kommunens informationsmøde fungerer fint. Inspiration fra sidste års vindere er godt, både i forhold til hvad de har gjort for at samle folk og hvilke projekter de har fået ud af det.
• Der er tilfredshed med den lille ceremoni - pengeoverrækkelsen. Højtideligt og et godt startskud. Fint med pengesæk og holdfoto, der kan bruges til at udbrede kendskabet.
• Beløbet har en passende størrelse. Projekterne behøver ikke at være dyre for at sætte gang i fællesskabet og aktiviteter. Pengene bliver meget mere værd.
• Teamet; "Sundhed" og de få regler har skabt kreativitet og energi.
• Den lokale proces omkring borgerbudget har fået nogle nye personer ind i fællesskabet, som normalt ikke deltager i de lokale arrangementer eller som er relative nye i lokalområdet. Den har været med til at viden deles på tværs af foreninger og aktive.
• Nogen af de projektideer, som er sorteret fra, realiseres på anden vis, fordi folk har snakket sammen.
• Tidsplanen ønskes ændret. Enten en længere projektperiode - gerne frem til sommerferien det efterfølgende år eller at projektperioden følger kalenderåret, så de "mørke måneder" kan bruges til forberedelse af det lokale borgerbudget.

PR og kommunikation

Der har været presseomtale i Nordjyske og lokalaviserne af Borgerbudget; ”Sundhed for pengene” ved flere arrangementer. Rebild Kommunes og Center Sundheds facebooksider har været benyttet flere gange til at fortælle om aktuelle aktiviteter. Der er oprettet en hjemmeside www.rebild.dk/sundhedforpengene med information om projektet og de lokale borgerbudgetter.

Samlet vurdering

Det er ikke muligt, at måle på den sundhedsmæssige effekt af de lokale sundhedsfremmende aktiviteter. Men det er forvaltningens opfattelse, at for et forholdsvis beskeden beløb, skaber processen med borgerbudgettering værdi for lokalområderne. Det skaber engagement og aktivitet og bidrager til nye fællesskaber i lokalområderne. Forvaltningen anbefaler på baggrund af resultaterne:

• At projektet, Borgerbudget; "Sundhed for pengene" videreføres i 2017 med samme tema.
• At udvælgelsen af tre nye lokalområder sker efter samme koncept som i år, hvor 14 lokalområder havde mulighed for at søge. De seks lokalområder, som har modtaget 65.000 kr. enten i 2015 eller 2016, prioriteres lavest.
• At tidsplanen ændres, så informationsmødet og frist for ansøgning sker inden udgangen af 2016 og pengeoverrækkelse i januar 2017. De tre nye lokalområder får hele 2017 til at gennemføre deres lokale proces og aktiviteter.

Forvaltningen indstiller:
at Sundhedsudvalget godkender forslag til afholdelse af temaaften om udfordringer i det nære sundhedsvæsen
at Sundhedsudvalget godkender forslag til programindhold

Finansieres indenfor Sundhedsområdets budgetramme.

I Region Nordjylland omorganiseres sygehusstrukturen og sygehusfunktioner og specialer samles på færre enheder. Samtidig udvikles kontinuerligt bedre og nye behandlingsmetoder, der muliggør at gennemføre flere patientforløb uden indlæggelse, dvs. ambulant. I region Nordjylland regnes med en stigning i den ambulante aktivitet med 50% frem mod 2020 samtidig med et forventet fald i indlæggelser på 20%. På et overordnet plan, skønner Danske Regioner at antallet at sengepladser frem mod 2020 vil falde med 3.600 senge, svarende til en reduktion på 20% i forhold til 2013-niveau.

Betydelig øget ambulant aktivitet og færre senge på sygehusene har allerede nu indflydelse på det nære sundhedsvæsen, dvs. de praktiserende læger og den kommunale syge-, og hjemmepleje i kommunerne - og vil få det endnu mere de kommende år. I de kommende år må forventes en yderligere acceleration i kortere liggetider og flere ambulante besøg fremfor indlæggelser. Borgerne skal i mindre og mindre grad indlægges, men i stedet plejes og behandles og plejes i eget hjem. Opgaverne for praktiserende læger og det kommunale sundhedsvæsen bliver derfor både flere og mere fagligt komplekse end hidtil.

For at sikre, at det nære sundhedsvæsen i Rebild Kommune rustet til udviklingen foreslås afholdt en temaaften om emnet. Formålet er at få belyst de kommende udfordringer i et lokalt perspektiv og herunder få afdækket eventuelle behov for investerings- og planlægningsmæssige initiativer frem mod 2020. Forvaltningen foreslår, at temaaftenens indhold efterfølgende danner grundlag for formulering af en udviklingsstrategi for det nære sundhedsvæsen i Rebild Kommune frem mod 2020.

Deltagerkredsen i temaaftenen om det nære sundhedsvæsen foreslås at være byrådet, direktionen, repræsentanter fra Region Nordjylland, kommunens praktiserende læger, ledere og personalerepræsentanter fra henholdsvis Center Sundhed, Center Pleje og Omsorg samt Center Familie Handicap, ældre- og handicapråd samt repræsentanter fra lokale patientorganisationer.

Forslag til programindhold er:

• Oplæg om det nye supersygehus i Aalborg og regionale sundhedsplaner frem mod 2020
• Oplæg om udviklingsplaner for Hobro Sygehus og lokalt samarbejde på nye måder
• Oplæg om almen praksis´ forventninger og ønsker til fremtidigt samarbejde med kommunen
• Oplæg om krav og forventninger til den kommunale hjemme- og sygepleje frem mod 2020
• Workshops, plenumdrøftelser og evt. paneldrøftelse.

Temaaftenen foreslås afholdt den 1. november kl. 16.30 til kl.20.30.

Det bemærkes, at forslaget om en temaaften har været drøftet i Kommunal Lægeligt Udvalg, hvor der er opbakning til initiativet.