Sundhedsstyrelsens tilsynsforpligtigelse

Sundhedsstyrelsen kan på baggrund af aflagt tilsynsbesøg tage stilling til, hvorvidt et ældrecenter skal have tilsyn i efterfølgende år. En stillingtagen som fremgår af tilsynsrapporten fra de enkelte ældrecentre.

Rebild Kommune har 10 ældrecentre og modtager derfor op til 10 tilsynsrapporter pr. år samt én samlet årsrapport.

Sundhedsstyrelsens tilsyn føres i Nordjylland af embedslægeinstitutionen under Sundhedsstyrelsen.

I 2014 sættes der fokus på behandling med antipsykotiske lægemidler. I tilsynsrapporterne beskrives dette under overskriften "Tema 2014".

Fremgangsmåde

Embedslægerne udarbejder tilsynsrapporterne. Disse sendes til distriktslederen, der har mulighed for at kommentere rapporterne for faktuelle fejl, inden den endelig rapport udfærdiges. Tilsynsrapporten følges op af en handleplan, der udarbejdet af det enkelte Ældrecenter. Alle rapporter sendes til høring i Ældreråd og efterfølgende politisk behandling i Sundhedsudvalget.

Handleplanen skal som minimum indeholde; hvilke løsninger, der vil blive iværksat, hvornår kravene vil være imødekommet samt hvordan effekten af de iværksatte løsninger vil blive vurderet. Handleplanen skal være Sundhedsstyrelsen i hænde inden tre uger efter høringsperioden.

Aktuelle tilsyn

To af Rebild Kommune Ældrecentre er fritaget for tilsyn i 2014; Bælum Ældrecenter og Ådalscentret.

Fire af Rebild Kommunes ældrecentre har i perioden fra d. 8. maj til d. 10. oktober haft tilsynsbesøg af embedslægerne.

Som hovedkonklusion er der i forbindelse med tilsynene blevet konstateret, at der på tre ældrecentre er fundet fejl og mangler, som indebærer risiko for patientsikkerheden, disse tre ældrecentre skal have tilsyn næste gang i 2015. Et ældrecenter fik et opfølgende tilsyn på baggrund af tilsynet.

På et ældrecenter blev der vurderet ringe risiko for patientsikkerheden og plejehjemmet blev fritaget for tilsyn i 2015, såfremt de anførte krav blev imødekommet indenfor en tre ugers varighed.

Af tilsynsrapporterne fremgår det, at der, er følgende forhold som ikke er opfyldt:

• Præcision i regler for delegation, hvad angår at føre tilsyn med sin medhjælp i fornødent omfang

• Aftaler og ansvarsfordeling i samarbejdet med den behandlende læge

• Beskrivelse af krav til indhold og systematik af de sundhedsfaglige dokumentationer er ikke i overensstemmelser med Sundhedsstyrelsens vejledning

• Beskrivelse af problemområder er ikke udfyldt, ikke fyldestgørende eller mangler at blive ajourført

• Præparatets navn, dispenseringsform og/eller styrke

• Systematik i dokumentationen

• Observation af behandlingseffekt

• Medicindokumentation og angivelse af maksimal døgndosis for præparat

• Dækkende oversigt over beboernes sygdomme og handicap

• Opfølgning og evaluering i forhold til medicinændringer

• Holdbarhedsdato på præparater

• Fordeling af medicin var ikke i overensstemmelse med ordinationen

• Overensstemmelse mellem ordineret og den i medicinlisten anførte medicin

• Informeret samtykke

• Opfølgning på den antipsykotiske behandling

• Effekten af antipsykotisk behandling er evalueret

For nærmere detaljer omkring ovenstående henvises til rapport og handleplan fra det respektive ældrecenter.

Ældrecentrene udarbejder handleplaner med udgangspunkt i embedslægens bemærkninger, således der følges systematisk op på disse.

Forvaltningen foreslår, at tilsynsrapporterne fremadrettet forelægges Sundhedsudvalget samlet én gang årligt, frem for løbende.

De fire tilsynsrapporter og dertilhørende handleplaner har været forlagt Ældrerådet til drøftelse d. 8. december 2014. Ældrerådets høringssvar er vedlagt som bilag til sagen og skitseres i nedenstående:

Høringssvar – Tilsyn Sundhedsstyrelsen

Tilsyn på Nørager Ældrecenter

Ældrerådet notere med tilfredshed den effekt, handleplanerne har haft og imødeser tilsynene i 2015 med forventning om yderligere forbedringer.

Tilsyn på Rørbæk Ældrecenter

Ældrerådet tager rapporten til efterretning og ser frem til, at handleplanerne bliver ført ud i livet.

Tilsyn på Terndrup Ældrecenter

Ældrerådet tager rapporten til efterretning og ser frem til, at handleplanen bliver ført ud i livet med forventning om yderligere forbedringer.

Tilsyn på Suldrup Ældrecenter

Ældrerådet tager rapporten til efterretning.

Godkendt på Ældrerådsmødet d. 8. december 2014

Pernille Garde Laursen

Ingen økonomiske og bevillingsmæssige konsekvenser

Sundhedsudvalget, 13. januar 2015, pkt. 13:

Indstillingerne blev godkendt. 

Økonomiudvalget, 21. januar 2015, pkt. 15:

Indstilles godkendt. 

De kommunale tilsyn

I forbindelse med det kommunale tilsyn, skal der aflægges ét årligt, uanmeldt tilsynsbesøg på ældrecentrene. Byrådet har besluttet, at tilsynene i Rebild Kommune bliver udført af tilsynsvirksomheden Revas. Rebild Kommune har 10 ældrecentre og modtager derfor 10 tilsynsrapporter pr. år samt én samlet årsrapport.

Ved tilsynene vurderer Revas indsatsen og forholdene på ældrecentrene samt journalindholdet vedrørende den enkelte beboer og driften i almindelighed.

Dette gøres for at følge op på, at beboerne får den hjælp, de er visiteret til efter gældende lovgivning og ud fra det kommunale serviceniveau, der er fastsat i kvalitetsstandarderne.

Fremgangsmåde

På baggrund af resultaterne af det uanmeldte tilsyn udarbejder Revas en tilsynsrapport med en række anbefalinger. Ud fra rapporten udarbejder hvert ældrecenter en handleplan, der skal sikre at anbefalingerne opfyldes.

Ved næste uanmeldte tilsyn følges der op af tilsynsførende på anbefalingerne fra sidste tilsyn. Aktuelle tilsyn

I 2014 er der særlig fokus på de initiativer, der giver borgerne mulighed for at leve så selvstændigt som muligt. Det drejer sig om aktiviteter i bred forstand herunder, at borgerne får mulighed for inddragelse og indflydelse i det omfang, som den enkelte ønsker det. I sammenhæng hermed vurderer Revas inddragelse af frivillige i arbejdet.

Fem af Rebild Kommunes ældrecentre har i perioden fra d. 13. august til d. 16. oktober 2014 haft uanmeldt tilsynsbesøg.

Ved tilsynene blev der ikke påpeget emner til opfølgning, hvorfor der ikke er udarbejdet handleplaner for de fem ældrecentre.

Hovedkonklusionen for de fem uanmeldte tilsyn beskriver blandt andet:

• At de fysiske rammer fremstår indbydende, velegnede og funktionelle

• At beboerne får den hjælp, støtte og omsorg, som de har behov for. Det vurderer Revas på baggrund af samtale med beboere, pårørende, medarbejdere og ved gennemgang af dokumentation.

• At beboerne tilbydes og inddrages i en række forskellige aktiviteter, der giver mening og skaber glæde samtidig med, at beboerne bevarer så høj en grad af selvstændighed som muligt.
  Frivillige inddrages i aktiviteterne med det formål at øge beboernes livskvalitet.

• At medarbejderne er engagerede og nærværende i samspillet med beboerne.

• At beboerne i videst muligt omfang får muligheden for, at leve en tilværelse så selvstændigt som muligt ud fra deres individuelle behov.

• Afløserne er faglærte og engageret i samarbejde og beboernes trivsel.

• Der er fokus på medarbejdertrivsel.

• At medarbejderne er bekendte med reglerne omkring magtanvendelse og proceduren omkring indberetning.

• At den skriftlige dokumentation er opdateret, fyldestgørende og handlingsanvisende for indsatsen. Der er et behov for ensartethed i forhold til udfyldelse og opdatering af døgnrytmeplaner.

For nærmere detaljer henvises til rapporterne fra de enkelte ældrecentre, der er vedlagt som bilag til sagen.

Forvaltningen foreslår, at tilsynsrapporterne fremadrettet forelægges Sundhedsudvalget samlet én gang årligt, frem for løbende.

Tilsynsrapporterne har været forlagt Ældrerådet til drøftelse d. 8. december 2014.

Ældrerådets høringssvar er vedlagt som bilag til sagen og skitseres i nedenstående:

Høringssvar – Uanmeldte tilsyn Revas ApS

Uanmeldt tilsyn på Bælum Ældrecenter

Ældrerådet tager rapporten til efterretning.

Uanmeldt tilsyn på Nørager Ældrecenter

Ældrerådet tager rapporten til efterretning.

Uanmeldt tilsyn på Øster Hornum Ældrecenter

Ældrerådet bemærker med tilfredshed den åbenhed, der er overfor lokalområdet.

Uanmeldt tilsyn på Terndrup Ældrecenter

Ældrerådet tager rapporten til efterretning.

Uanmeldt tilsyn på Suldrup Ældrecenter

Ældrerådet bemærker med tilfredshed den åbenhed, der er overfor lokalområdet.

Godkendt på Ældrerådsmødet d. 8. december 2014

Pernille Garde Laursen

Ingen økonomiske og bevillingsmæssige konsekvenser

Sundhedsudvalget, 13. januar 2015, pkt. 12:

Indstillingerne blev godkendt.

Økonomiudvalget, 21. januar 2015, pkt. 14:

Indstilles godkendt.