Forvaltningen har udarbejdet et forslag til ny standardkontrakt på træningsområdet. Udkastet er vedlagt som bilag, hvor ændringer fra den nuværende kontrakt er markeret.

Udkastet til ny kontrakt

• gælder indtil 31. december 2023 med mulighed for 2 x 1 års forlængelse
• omfatter
  • alle indsatser, som kommunen selv bevilger samt genoptræningsplaner på basalt niveau
  • de fagområder i kommunens nye indsatskatalog på avanceret niveau, som leverandøren har specifikke medarbejdere, der er godkendt i forhold til kompetencekravene
• indeholder nu - ud over 2 fælles leverandørmøder - ét årligt individuelt leverandørmøde, hvor der drøftes specifikke sager og samarbejde generelt
• differentieret timepris på basal og avanceret genoptræning, så der er økonomisk incitament til at påtage sig de avancerede opgaver
• afskaffelse af reglen om årlig efterregulering. Efterregulering er en merudbetaling, som ifølge den nuværende kontrakt skal udbetales til private leverandører, hvis den kommunale leverandør har haft en højere omkostning pr. time end budgetteret. Denne ordning var tidligere lovpligtig på hjemmepleje- og træningsområdet. Den er nu afskaffet i både lovgivningen for begge områder og indgår ikke længere i kontrakterne på hjemmeplejeområdet i Rebild Kommune.

Kontraktændringernes konsekvenser for borgerne kan henføres direkte til ændringerne i kvalitetsstandarderne, som derfor også er sendt i høring ved Ældreråd og Handicapråd. De øvrige ændringer er af administrativ karakter og har således kun konsekvenser for leverandører og kommune som kontraktpart. Derfor skal kontraktændringerne kun i høring ved de godkendte leverandører og ved kommunens MED-system.

Ændringen i den kompetenceafhængige godkendelsesmodel forventes ikke at have konsekvenser for budgetområdet. Ændringerne kan dog få økonomiske konsekvenser for den enkelte leverandør. Dette afhænger af, om leverandøren kan opnå godkendelse på de fagområder, som der hidtil er leveret ydelser på.

Derudover betyder afskaffelsen af efterregulering, at kommunens eventuelle merforbrug på den kommunale leverandør ikke længere udløser et merforbrug på afregning til private leverandører. Dette har eksempelvis været tilfældet for 2020. Her var der en nedgang i leverede timer for den kommunale leverandør på grund af corona-nedlukning uden en tilsvarende nedgang i lønforbrug, hvilket resulterede i en højere omkostning pr. leveret time.

Forvaltningen indstiller, at Sundhedsudvalget sender kontraktudkastet i høring ved de godkendte leverandører og ved kommunens MED-system.

Den 9. marts godkendte Sundhedsudvalget procesplan og principper for kvalitetskravene i kontrakter og kvalitetsstandarder. Principperne for kvalitetskravene indebærer, at kompetencekravene til medarbejderen for at varetage basale forløb sænkes, mens kravene øges for avancerede forløb. Med disse ændringer tilpasses Rebild Kommunes kvalitetskrav til kravene i KL’s ordning om udvidet frit valg. Udvidet frit valg sikrer borgeren ret til hurtig genoptræning, hvis borgerens kommune ikke kan opstarte forløbet inden for 7 dage. 

Forvaltningen har afholdt to møder med de 4 godkendte private leverandører og afdækket, hvilke kompetencekrav den kommunale og de private leverandører vil kunne leve op til. Formålet med dette har været at afbalancere høj kvalitet og reel opretholdelse af det frie leverandørvalg. 

På baggrund af kortlægningen af leverandørernes kompetencer har Forvaltningen fastsat de krav, som fremgår af bilaget ”Indsatskatalog for avanceret genoptræning”. Kvalitetskravene indebærer specifikke krav til den enkelte medarbejder, der skal varetage genoptræningsforløbet i forhold til erfaring med fagområdet, efteruddannelse samt løbende kompetenceudvikling. Undtagelsesvis kan medarbejdere, der ikke lever op til disse krav, varetage forløbet i tilfælde af sygdom eller som en del af et kompetenceudviklingsforløb under grundig oplæring og supervision fra den godkendte medarbejder.  

Ud over ændringerne i kompetencekrav til medarbejderne, så indeholder kvalitetsstandarderne følgende ændringer:

• Det er kommunens myndighedsfunktion, der fastlægger, om et genoptræningsforløb er basalt eller avanceret
• Det er ikke alle leverandører, der er godkendt til at kunne levere alle typer avanceret genoptræning

 Kvalitetsstandarderne er vedlagt som bilag, hvor ændringer fra de nuværende kvalitetsstandarder er markeret.

Der er Forvaltningens vurdering, at borgerne med de nye krav vil kunne vælge mellem to eller flere leverandører i mindst 90 % af de fysioterapeutiske forløb. Forvaltningens vurdering er, at alle 4 nuværende private leverandører vil kunne blive godkendt på mindst halvdelen af de 12 fysioterapeutiske fagområder i indsatskataloget på avanceret niveau og samtlige indsatsområder på basalt niveau. Borgeren vil således i langt de fleste tilfælde have et reelt frit valg, men kvalitetskravene til den enkelte medarbejder vil være højere end tidligere. På nuværende tidspunkt er det kun kommunen, der er godkendt til at levere ergoterapeutiske ydelser. Det vil fortsat være mulighed for, at private leverandører kan blive godkendt til ergoterapi, hvis de ønsker det.

Ændringerne har ingen økonomiske konsekvenser for budgetområdet.

Forvaltningen indstiller, at Sundhedsudvalget sender kvalitetsstandard og indsatskatalog i høring ved Ældreråd, Handicapråd, godkendte træningsleverandører og kommunens MED-system.