Forvaltningen indstiller, at Sundhedsudvalget tager orienteringen til efterretning

Lægen, som ønsker at opstarte almen praksis i Haverslev, råder frem til udgangen af oktober måned over et nul-ydernummer (et ydernummer uden patienter tilknyttet) i lægedækningsområde Nørager. Det betyder, at lægen kan opstarte en praksis i Haverslev. Lægen har forespurgt kommunen om muligheden for at købe nogle af ældreboligerne i Haverslev med henblik på ombygning til lægeklinik. Denne del af sagen belyses selvstændig i punktet på dagsorden om salg af ældreboliger i Haverslev.

Lægen ønsker ikke på sigt at drive en solopraksis. Visionen er derfor at bygge et lokalt sundhedshus med plads til en kollega og eventuelt andre funktioner. Lægen har derfor ansøgt PPU i Regionen Nordjylland om at blive tildelt endnu et ydernummer i lægedækningsområde Nørager, da det vil være påkrævet for at der kan være to læger i samme praksis. Ansøgningen skal behandles i PPU i juni måned. I forhold til at bygge et lokalt sundhedshus i Haverslev vil det desuden kræve en lokalplans proces i Rebild Kommune. Forvaltningen har udarbejdet udkast til skrivelse, som Sundhedsudvalget kan vælge at fremsende til PPU som støtte til ansøgningen. Skrivelsen er efter aftale med udvalgsformanden fremsendt til PPU med forbehold for politisk godkendelse.

Hvis lægen ikke kan opstarte praksis inden udgangen af oktober måned, kræver det en administrativ forlængelse af råderetten over ydernummeret, hvilket Region Nordjylland oplyser, er muligt at opnå, hvis der foreligger en konkret plan for opstart at praksis indenfor en overskuelig fremtid. Indstilling
Forvaltningen indstiller, at Sundhedsudvalget drøfter sagen og godkender skrivelse til Praksisplanudvalget

Beslutning fra Sundhedsudvalget, 8. juni 2021, pkt. 79:
Godkendt.Bruno Nielsen og Thomas Simoni Thomsen deltog ikke i behandlingen af sagen.

Forsat sagsbehandling

Ansøgningen er blevet behandlet i PPU og der er givet afslag på at tildele lægen endnu et ydernummer. Der fremgår ikke en begrundelse for afslaget i referatet fra mødet.

Rebild Kommune har kontaktet lægen, og vedkommende ønsker stadig at oprette praksis i Haverslev. Lægen har mulighed for på et senere tidspunkt at genfremsende en ansøgning til PPU.

Forvaltningen indstiller, at Sundhedsudvalget sender kontraktudkastet i høring ved de godkendte leverandører og ved kommunens MED-system.

Ændringen i den kompetenceafhængige godkendelsesmodel forventes ikke at have konsekvenser for budgetområdet. Ændringerne kan dog få økonomiske konsekvenser for den enkelte leverandør. Dette afhænger af, om leverandøren kan opnå godkendelse på de fagområder, som der hidtil er leveret ydelser på.

Derudover betyder afskaffelsen af efterregulering, at kommunens eventuelle merforbrug på den kommunale leverandør ikke længere udløser et merforbrug på afregning til private leverandører. Dette har eksempelvis været tilfældet for 2020. Her var der en nedgang i leverede timer for den kommunale leverandør på grund af corona-nedlukning uden en tilsvarende nedgang i lønforbrug, hvilket resulterede i en højere omkostning pr. leveret time.

Forvaltningen har udarbejdet et forslag til ny standardkontrakt på træningsområdet. Udkastet er vedlagt som bilag, hvor ændringer fra den nuværende kontrakt er markeret.

Udkastet til ny kontrakt

• gælder indtil 31. december 2023 med mulighed for 2 x 1 års forlængelse
• omfatter
  • alle indsatser, som kommunen selv bevilger samt genoptræningsplaner på basalt niveau
  • de fagområder i kommunens nye indsatskatalog på avanceret niveau, som leverandøren har specifikke medarbejdere, der er godkendt i forhold til kompetencekravene
• indeholder nu - ud over 2 fælles leverandørmøder - ét årligt individuelt leverandørmøde, hvor der drøftes specifikke sager og samarbejde generelt
• differentieret timepris på basal og avanceret genoptræning, så der er økonomisk incitament til at påtage sig de avancerede opgaver
• afskaffelse af reglen om årlig efterregulering. Efterregulering er en merudbetaling, som ifølge den nuværende kontrakt skal udbetales til private leverandører, hvis den kommunale leverandør har haft en højere omkostning pr. time end budgetteret. Denne ordning var tidligere lovpligtig på hjemmepleje- og træningsområdet. Den er nu afskaffet i både lovgivningen for begge områder og indgår ikke længere i kontrakterne på hjemmeplejeområdet i Rebild Kommune.

Kontraktændringernes konsekvenser for borgerne kan henføres direkte til ændringerne i kvalitetsstandarderne, som derfor også er sendt i høring ved Ældreråd og Handicapråd. De øvrige ændringer er af administrativ karakter og har således kun konsekvenser for leverandører og kommune som kontraktpart. Derfor skal kontraktændringerne kun i høring ved de godkendte leverandører og ved kommunens MED-system.