Sundhedsstyrelsen har udgivet kvalitetsstandarder for kommunale akutfunktioner i hjemmesygeplejen. Akutfunktioner er en del af den kommunale hjemmesygepleje og kvalitetsstandarderne skal understøtte kvaliteten i de indsatser, der leveres af akutfunktionen.

Formålet med kvalitetsstandarderne er:

• at understøtte en ensartet og høj kvalitet i de kommunale akutfunktioner på tværs af landet.
• at understøtte kommunens samarbejde med sygehuse og almen praksis, som vil kunne henvise patienter til kommunale akutfunktioner.

Sundhedsstyrelsens krav og anbefalinger til den kommunale akutfunktion er opdelt i syv underkategorier:

• Tilrettelæggelse af kommunale akutfunktioner
• Målgruppe for den kommunale akutfunktion
• Indsatser i kommunale akutfunktioner
• Kompetencer og uddannelse
• Udstyr og medicin i akutfunktionen
• Kvalitetssikring af akutfunktionens indsats
• Ansvar og samarbejde mellem sektorer

Et kort notat om indholdet i kvalitetsstandarderne kan ses i det vedhæftede bilag.

Hvilken akutindsats gør vi i dag og hvad mangler vi?

Overordnet er Sygeplejen rigtig godt med på de krav og anbefalinger Sundhedsstyrelsen har opstillet. Især på grund af ansættelse af en nøgleperson i akutsygepleje, samt den kompetenceudvikling indenfor akutsygepleje som sygeplejerskerne har modtaget.

Dog er der også en række krav, som vi endnu ikke lever op til:

• Selvom medarbejderne har kompetencerne til at varetage akutsygepleje, mangler Sygeplejen de fysiske rammer for at kunne udføre den optimalt - enten akutteams eller akutplader. Ved at tilbyde borgerne akutpladser vil vi kunne give dem en indlæggelse i kommunalt regi, hvor behandlingen kræver døgnovervågning men ikke nødvendigvis kræver indlæggelse på sygehus, og hvor overvågningsbehovet ikke kan dækkes i eget hjem, dette kan vi ikke tilbyde dem i dag. Ved akutteams vil vi ikke kunne tilbyde døgnovervågning.
• Der mangler kompetenceudvikling indenfor nogle områder, f.eks. indlæggelse og genindlæggelse af sonder. Herudover skal der også fremover være fokus på løbende brush up-kurser for medarbejderne, samt ny kompetenceudvikling indenfor områder som indgår i den opgaveglidning, der vil komme fra region til kommune i forbindelse med akutfunktionen. Dette er der i forvaltningen fokus på, og der arbejdes løbende med kompetenceudvikling.
• Sygeplejen har mange sygeplejeartikler, men for at opfylde kravene er det nødvendigt at der anskaffes yderligere artikler og udstyr til varetagelse af akutte opgaver. Dette er der i forvaltningen fokus på.

Kommunerne skal i august 2018 gøre status på, hvordan midlerne er blevet anvendt til at styrke de kommunale akutfunktioner siden 2016, samt redegøre for hvordan midlerne vil blive brugt fremadrettet.

Evaluering af akut-uddannelse i Sygeplejen

33 sygeplejersker er i januar og februar 2017 blevet uddannet til at kunne udføre akutsygepleje. Uddannelsen er gennemført i samarbejde med Den Præhospitale Virksomhed. Uddannelsen har haft til formål at uddanne sygeplejerskerne til at kunne indsamle bedre observationer af borgerens helbredstilstand i akut og subakut forværring af sygdom.

Efter uddannelsen er sygeplejerskerne i stand til:

• at foretage en kompetent faglig og objektiv vurdering af borgers helbredstilstand ved forværring af sygdom.
• at arbejde ud fra algoritmen ABCDE og at tage handling ud fra de indsamlede observationer.
• ud fra ABCDE vurderingen, at foretage en kvalificeret triagering ud fra et scoringssystem.
• at komme med en klar tilbagemelding til den praktiserende læge eller til vagtlæge ud fra kommunikationsredskabet ISBAR.

Stort set alle deltagende sygeplejersker har vurderet uddannelsen som enten meget tilfredsstillende eller særdeles tilfredsstillende. Sygeplejerskerne ser frem til at bruge de nye redskaber i arbejdet med borgerne, som har gjort dem mere sikker og klædt dem godt på i arbejdet med akut syge borgere.

Med denne undervisning er alle sygeplejersker i Sygeplejen i Rebild Kommune klædt på til at kunne udføre akutsygepleje, og de vil alle kunne være en del af det kommunale akuttilbud.

Ingen bemærkninger.

Forvaltningen indstiller, at Sundhedsudvalget tager orienteringen til efterretning.

Sundhedsudvalget vedtog den 4. april 2017 en proces for udarbejdelse af budgetkatalog for Udvalget samt emner til reduktionsforslag. (Se bilag 1) Den vedtagne proces indebærer, at Sundhedsudvalget hen over foråret drøfter budgetreduktioner og –udvidelser med afsæt i et foreløbigt bruttokatalog over mulige reduktions- og udvidelsesemner. Ud fra dette bruttokatalog udvælger Sundhedsudvalget, hvilke emner der bør foldes ud og beskrives nærmere og som skal indgå i den efterfølgende prioritering frem mod Byrådets temamøde om budget den 29. juni 2017.

De vedtagne emner for reduktionsforslagene er følgende:

• Kortlægning af de mest oplagte muligheder for at reducere i kvalitetsstandarderne og i målgrupperne for/i ydelser efter service- og sundhedsloven
• Kortlægning af ”kan” opgaver, som det ikke er et krav at kommunen skal tilbyde borgerne
• Belysning af mulighederne for at opbygge mere kapacitet på botilbudsområdet i eget regi. Herunder at afsøge mulighederne for at inddrage eksisterende bygningsmasse som en del af løsningen. Målsætningen er at kunne reducere de samlede udgifter ved bl.a. at spare "overheadsdelen" fra de nuværende eksterne botilbud.

Forvaltningen vil på mødet præsentere det foreløbige bruttokatalog over mulige reduktions- og udvidelsesemner med afsæt i ovenstående. De emner som Sundhedsudvalget beslutter, at der skal arbejdes videre med, vil blive præsenteret for SektorMED og Ældrerådet for kommentarer mellem Udvalgets maj og junimøder.

Sundhedsudvalget skal finde forslag til rammebesparelse på 1% af budgettet svarende til 4,43 mio. kr. for udvalget under ét.

Forvaltningen indstiller, at Sundhedsudvalget træffer beslutning om hvilke reduktions- og udvidelsesforslag, som forvaltningen skal arbejde videre med.