Forvaltningen indstiller, at Ældre-, Pleje- og Omsorgsudvalget godkender at forslag til ny ledelsesstruktur i hjemmeplejen sendes i høring i Center Pleje og Omsorg.

Udgiften finansieres indenfor Center Pleje og omsorgs eksisterende budgetramme af vakant lederstilling.

Sundhedsudvalget er på møder d. 28. september 2021 og 2. november 2021 blevet præsenteret for de udfordringer, der for nuværende er i hjemmeplejen, og for en række løsningsperspektiver, som forvaltningen foreslår, der kan arbejdes videre med. Ældre-, Pleje- og Omsorgsudvalget vil på et senere tidspunkt få præsenteret disse perspektiver, og udvalget vil få mulighed for at drøfte og tage stilling til det videre arbejde med styrkelse af hjemmeplejen.

Ældre-, Pleje- og Omsorgsudvalget præsenteres i denne sag for et forslag til en ændring af ledelsesstrukturen i hjemmeplejen. Forvaltningen vurderer, at der for nuværende er et akut behov for en ændring og deraf styrkelse af hjemmeplejens ledelsesstruktur, og udvalget præsenteres for dette forslag uafhængigt af ovenstående løsningsperspektiver.

Et servicetjek udført i hjemmeplejen i sommeren 2021 viste blandt andet, at lederne ikke har nok tid til ledelse, og at de især er udfordret på manglen af faglærte medarbejdere. Ledernes opgaver omhandler i stor grad drift, hvilket i en presset organisation ikke frigiver meget tid til ledelse. Det er vigtigt at skabe rammer for ledelse, og disse rammer er ikke til stede i den nuværende ledelsesstruktur.

Resultaterne fra undersøgelse af social kapital i hjemmeplejen viser, at medarbejderne har et behov for at ledelsen styrkes. Det er nødvendigt, at lederne har tid til at understøtte kerneopgaven, den daglige drift, trivslen og motivationen hos medarbejderne.

Der er et stort behov for at arbejde målrettet med trivsel og kompetenceudvikling, så hjemmeplejen er en attraktiv arbejdsplads nu og i fremtiden. Rekrutteringsudfordringerne er allerede en begyndende alvorlig udfordring, der især udfordrer kontinuiteten i kerneopgaven.

Det er altafgørende, at ledelseskapaciteten styrkes i en ny ledelsesstruktur, der kan imødekomme nye krav til f.eks. udvikling af selvstyrende grupper, omstilling til virtuel hjemme- og sygepleje, samt sikre attraktive arbejdspladser i et nyt vilkår med personalemangel.

Forslag til ny ledelsesstruktur i hjemmeplejen

Det er gennem indhentning af erfaring fra andre kommuner, bl.a. Mariagerfjord, Jammerbugt og Randers Kommune, og den nyligt gennemførte social kapital undersøgelse i hjemmeplejen, blevet tydeligt for forvaltningen, at det er nødvendigt med en samlet ledelse af hjemmeplejen.

Hjemmeplejen er for nuværende, og har siden 2016, været organiseret i tre hjemmeplejegrupper - Øst, Vest og Syd. Hver hjemmeplejegruppe har en leder, som har den direkte ledelse af alle medarbejder, både det faglige ansvar og personaleansvar, samt strategisk ledelse af udviklingen i hjemmeplejen. Lederne referer til centerchefen for Center Pleje og Omsorg.

Forvaltningen foreslår, at ledelsen i hjemmeplejen samles. Der tilføjes en leder af hele hjemmeplejen, som refererer til centerchefen. Under lederen er der tre daglige ledere, som har ansvaret for hver deres hjemmeplejedistrikt.

Som understøttelse af hjemmeplejens drift og udvikling vil lederen af hjemmeplejen have en stabsfunktion, med en uddannelses- og kvalitetskonsulent. Denne stabsfunktion skal understøtte de tre hjemmeplejedistrikter.

Organisationsdiagram over forslag til den ændrede ledelsesstruktur i hjemmeplejen kan ses i bilag.

Den ændrede ledelsesstruktur skal sikre:

• Fælles retning og ledelse af en samlet hjemmepleje i Rebild Kommune.
• Helhed i kvalitet i kerneopgaven
• Trivsel og udvikling i hjemmeplejen
• Nærværende og daglig ledelse i de tre hjemmeplejedistrikter Øst, Vest og Syd
• Optimal og tværgående anvendelse af ressourcerne i hjemmeplejen
• Kontinuitet, øget faglighed og dermed øget patientsikkerhed
• En øget robusthed og dermed mindre sårbarhed.
• En god og robust styring af økonomien

Hjemmeplejelederen skal sikre en fælles retning og udvikling af hele den samlede hjemmepleje i Rebild Kommune. Det vil således betyde at kun en leder skal stå for den strategiske ledelse af hjemmeplejen.

Hjemmeplejelederen skal bl.a.:

• Bidrage til strategisk at styrke og udvikle hjemmeplejen
• Understøtte og udbygge indsatser og projekter i hjemmeplejen
• Styrke kvaliteten og skabe en mere sammenhængende hjemmeplejen
• Sikre kontinuitet og fællesskab i løsningen af kerneopgaven
• Skabe en tydelig strategisk retning for hjemmeplejen
• Samarbejde med centrets yderligere serviceområder, f.eks. visitationen og ældrecentrene
• Sætte retning og udvikle ledelsesteamet i hjemmeplejen
• Kvalitetsudvikling af den fælles hjemmepleje
• Sikre en stabil drift og kontinuitet i hjemmeplejens kvalitet i kerneopgaven.
• Sikre en god og robust styring af økonomien

De tre daglige ledere får ansvaret får den daglige drift af deres eget hjemmeplejedistrikt.

De daglige ledere skal bl.a.:

• Sikre den faglige og økonomiske styring i hjemmeplejedistriktet
• Stå for bedst mulig udførelse af den daglige drift, herunder optimal udnyttelse af medarbejderressourcer
• Sikre ensartet kvalitet i kerneopgaven, herunder faglig udvikling og kompetenceudvikling af medarbejdergruppen
• Skabe en velfungerende medarbejdergruppe og et godt arbejdsmiljø.

Tids- og procesplan

Forslag til den ændrede ledelsesstruktur i hjemmeplejen skal sendes i høring hos LokalMED i hjemmeplejen og SektorMED i Center Pleje og Omsorg.

LokalMED'ene høres i perioden fra 12. januar 2022 til 4. februar 2022.

Forslaget sendes herefter til høring i SektorMED d. 7. februar 2022.

Opstart af ny hjemmeplejeleder er forventeligt d. 1. maj 2022.

Forvaltningen indstiller, at Ældre-, Pleje- og Omsorgsudvalget godkender afregningspriserne for genoptræning og hjemmepleje for 2022.

Hjemmepleje

Timeprisen for hjemmepleje er steget med henholdsvis 32 kr. i hverdagstimerne og 19 kr. i øvrig tid. Således er afregningsprisen i 2022 beregnet til 533 kr. i hverdagene i dagtimerne og 610 kr. i timen for den øvrige tid. Årsagen til, at de to timepriser ikke stiger/falder tilsvarende skyldes forskydninger i antal timer i hverdagene (dag) og øvrig tid.

Nedenfor fremgår en sammenligning af afregningspriserne for 2021 og 2022.

Det frie valg

På hjemmeplejeområdet samt genoptræning af borgere efter f.eks. sygehusindlæggelse, har borgerne frit valg mellem godkendte leverandører i Rebild Kommune. Hvis de private leverandører lever op til en række krav til faglighed, personale og erfaring indenfor fagområdet, vil den private leverandør kunne godkendes til at lavere ydelser til borgerne. Det enkelte firma skal godkendes efter den såkaldte godkendelsesmodel, hvorefter den enkelte borger frit kan vælge imellem Rebild Kommune som leverandør, eller en af de godkendte private leverandører.

Hjemmepleje

Den private leverandør af hjemmepleje afregnes efter en timepris som svarer til den forventede timepris for den kommunale hjemmepleje i 2022. Hvert år beregnes en ny timepris på baggrund af budgettet for det kommende år, og det forventede antal timers hjemmepleje der skal leveres. Hjemmeplejens afregningspris er opdelt i en timepris for hverdage i dagtimerne, og en øvrig tid (inkl. weekender, nat og aften).

Overhead
Priserne tager udgangspunkt i kommunens samlede omkostninger ved den kommunale levering af en given ydelse, hvilket betyder at timeprisen blandt andet indeholder en andel af udgifterne til central administration, kaldet overhead.