Den 9. marts godkendte Sundhedsudvalget procesplan og principper for kvalitetskravene i kontrakter og kvalitetsstandarder. Principperne for kvalitetskravene indebærer, at kompetencekravene til medarbejderen for at varetage basale forløb sænkes, mens kravene øges for avancerede forløb. Med disse ændringer tilpasses Rebild Kommunes kvalitetskrav til kravene i KL’s ordning om udvidet frit valg. Udvidet frit valg sikrer borgeren ret til hurtig genoptræning, hvis borgerens kommune ikke kan opstarte forløbet inden for 7 dage.
Forvaltningen har afholdt to møder med de 4 godkendte private leverandører og afdækket, hvilke kompetencekrav den kommunale og de private leverandører vil kunne leve op til. Formålet med dette har været at afbalancere høj kvalitet og reel opretholdelse af det frie leverandørvalg.
På baggrund af kortlægningen af leverandørernes kompetencer har Forvaltningen fastsat de krav, som fremgår af bilaget ”Indsatskatalog for avanceret genoptræning”. Kvalitetskravene indebærer specifikke krav til den enkelte medarbejder, der skal varetage genoptræningsforløbet i forhold til erfaring med fagområdet, efteruddannelse samt løbende kompetenceudvikling. Undtagelsesvis kan medarbejdere, der ikke lever op til disse krav, varetage forløbet i tilfælde af sygdom eller som en del af et kompetenceudviklingsforløb under grundig oplæring og supervision fra den godkendte medarbejder.
Ud over ændringerne i kompetencekrav til medarbejderne, så indeholder kvalitetsstandarderne følgende ændringer:
- Det er kommunens myndighedsfunktion, der fastlægger, om et genoptræningsforløb er basalt eller avanceret
- Det er ikke alle leverandører, der er godkendt til at kunne levere alle typer avanceret genoptræning
Kvalitetsstandarderne er vedlagt som bilag, hvor ændringer fra de nuværende kvalitetsstandarder er markeret.
Der er Forvaltningens vurdering, at borgerne med de nye krav vil kunne vælge mellem to eller flere leverandører i mindst 90 % af de fysioterapeutiske forløb. Forvaltningens vurdering er, at alle 4 nuværende private leverandører vil kunne blive godkendt på mindst halvdelen af de 12 fysioterapeutiske fagområder i indsatskataloget på avanceret niveau og samtlige indsatsområder på basalt niveau. Borgeren vil således i langt de fleste tilfælde have et reelt frit valg, men kvalitetskravene til den enkelte medarbejder vil være højere end tidligere. På nuværende tidspunkt er det kun kommunen, der er godkendt til at levere ergoterapeutiske ydelser. Det vil fortsat være mulighed for, at private leverandører kan blive godkendt til ergoterapi, hvis de ønsker det.Økonomi
Ændringerne har ingen økonomiske konsekvenser for budgetområdet.
Indstilling
Forvaltningen indstiller, at Sundhedsudvalget sender kvalitetsstandard og indsatskatalog i høring ved Ældreråd, Handicapråd, godkendte træningsleverandører og kommunens MED-system.
Beslutning fra Sundhedsudvalget, 10. august 2021, pkt. 92:
Godkendt.
Ole Frederiksen deltog ikke i behandlingen af sagen.
Supplerende sagsfremstilling til møde i Sundhedsudvalget, den 7. september 2021
Handicaprådet har ikke ønsket at afgive høringssvar.
Fra de 4 godkendte private træningsleverandører er der indkommet ét høringssvar fra Nørager Fysioterapi, der skriver: ”Vi har læst og gennemgået både kvalitetsstandarderne og kontraktændringerne, og synes det ser fornuftigt ud. Derfor har vi ingen yderligere kommentarer til det.”
Ældrerådet har afgivet høringssvar, som er vedlagt. Rådet er kritiske overfor, at kompetencekravene for de basale forløb lempes. Lempelsen består i, at den varetagende medarbejder på samtlige basale forløb kan varetages af nyuddannede fysio- eller ergoterapeuter. Med den gældende kvalitetsstandard er der ikke et specifikt kompetencekrav til den enkelte forløbstype. Der er dog et generelt krav om, at halvdelen af de ansatte skal have en mere end 2 års erfaring.
Det er Forvaltningens vurdering, at basale forløb altid er af en sådan karakter, at de vil kunne varetages af en nyuddannet medarbejder. Vurderingen baserer sig dels på, at KL’s kompetencekrav til basale forløb i ordningen med udvidet frit valg, netop kun er grunduddannelsen som fysio- eller ergoterapeut. Derudover anvendes der et klassifikationsredskab i kommunens myndighedsfunktion, som sikrer, at genoptræningsopgaver ikke klassificeres som basale, hvis de ikke kan løses af nyuddannede medarbejdere.
Ældrerådet imødeser de skærpede krav til avancerede forløb. Rådet har dog samtidigt en bekymring for, at avancerede forløb kan blive pauseret i længere perioder på grund af kravene. Da en leverandør kan blive godkendt med blot én medarbejder på et bestemt avanceret fagområde, kan der opstå vanskeligheder med at levere et sammenhængende forløb i perioder, hvor den pågældende medarbejder fx har 3 ugers sommerferie.
På baggrund af den indsamlede viden om leverandørernes kompetenceniveau vurderer Forvaltningen, at der på langt de fleste fagområder vil blive godkendt mere end én medarbejder ved de enkelte leverandører. Derudover vil de fleste leverandører i sådanne perioder kunne dække ferieafløsning ind med erfarne medarbejdere, som fagligt forsvarligt kan overtage et igangværende forløb i en midlertidig periode på op til 3 uger.
Høringssvar fra MED-systemet eftersendes direkte til Sundhedsudvalget og vedlægges dagsorden til Økonomiudvalg og Byråd.
Udskriv
Læs højt
