Finansieringen af de 0,1 mio. kr. skal findes indenfor Center Arbejdsmarkeds budgetramme for 2015, og kan udmøntes i forbindelse med første økonomivurdering i 2015.

Modtagelse af flygtninge – status 2014 

Økonomiudvalget godkendte i 2010 oplæg til flygtningekoordination, der beskriver samarbejdet mellem centrene i forbindelse med modtagelse af nye flygtninge.  Finansieringsmæssigt er der for 2014 og 2015 afsat et nettobeløb på kr. 250.000 finansieret af Center Arbejdsmarked og Borgerservice til varetagelse af opgaven.

Flygtningekoordination myndighedsopgaver: kr. 100.000

Flygtningekoordination aktiveringsopgaver: kr. 300.000

Refusion aktivering: kr. -150.000

Netto udgift kr. 250.000

For 2014 var den oprindelige forudsætning, at der skulle modtages 18 flygtninge. Efterfølgende er dette tal hævet til 26, som følge af et højere indrejsetal end forventet. For 2015 er den udmeldte fordeling fastsat til 35 personer i Rebild. Siden oplægget blev godkendt i 2010, er der således sket en fordobling i aktiviteten på området. Tidligere blev flygtningene visiteret i grupper og familier. Forvaltningen ser i stigende grad, at flygtningene visiteres ad hoc, hvilket giver ekstra arbejde i forhold til indkvartering mv.

En del af de nye flygtninge kommer som enkeltpersoner. De får efterfølgende ofte familiesammenført deres ægtefælle og børn. Flygtninge, der kommer som familiesammenført, indgår ikke i fordelingsnøglen, men skal have den samme indsats, som dem der kommer som kvoteflygtninge. Så sammensætningen af kvoteflygtningene betyder også, at der kommer flere flygtninge end forventet.

Ovenstående betyder, at det ikke er muligt at afvikle koordinationsopgaven indenfor de afsatte rammer.

Til finansiering af opgaver med flygtninge modtager Rebild Kommune et grundtilskud til dækning af sociale merudgifter og generelle udgifter for udlændinge omfattet af integrationsloven. Grundtilskuddet modtages de første tre år. Grundtilskuddet er i 2014 på 2.566 kr. pr. måned. Derudover ydes der 50 % refusion på aktiverings- og danskuddannelsesudgifter indenfor en ramme på 73.000 kr. pr. år.

Oplæg til omlægningen af flygtningekoordinationen:

Fremadrettet forslås det at indsatsen og finansieringen af flygtningekoordinationsopgaven bliver et vejlednings- og opkvalificeringsforløb med tilknytning af mentor i de første måneder. Der kan hjemtages refusion på udgifter hertil. Samtidig udvides rammen for opgaven, så der kan tilknyttes flere timer til opgaveløsningen, idet det ikke længere er muligt at afholde samme omfang af fællesforløb, fordi flygtningene visiteres til kommunen ad hoc. Udvidelsen svarer til netto kr. 100.000.

En fremtidig økonomi kunne efterfølgende se ud som følger:

Flygtningekoordination myndighed (Center Arbejdsmarked og Borgerservice): kr. 100.000,-

Flygtningekoordination aktiveringsopgaver: kr. 350.000,-

Mentor: kr. 150.000,-

Refusion: kr. -250.000,-

Netto udgift: kr. 350.000

Udgiften konteres på arbejdsmarkedsområdet, der hjemtager refusionen og ydelserne i forhold til mentoropgaven. Den praktiske opgaveudførelse indkøbes/leveres af medarbejdere fra bostøtte/socialpsykiatri bistået af pedellerne på ældreområdet.

Der er samlet på området (lægekonsulent, herunder sundhedskoordinator) budgetlagt en årlig udgift på kr. 1.081.600,- i 2015.

 Ved beslutning om forslag 1 forventes samme udgiftsniveau som hidtil.

Ved beslutning om forslag 2 eller 3 forventes øgede udgifter til lægekonsulentbistand. Udgifterne vil kunne holdes indenfor udvalgets ramme, idet forventningen vil være, at initiativet bidrager til færre udgifter til sygedagpenge.

Opgaven:

Som led i reformen om førtidspension og fleksjob er det lovfæstet, at borgere, der er i målgruppen for ressourceforløb, fleksjob eller førtidspension, skal have deres sag behandlet i kommunens tværfaglige rehabiliteringsteam, inden kommunen kan træffe afgørelse i sagen. I Region Nordjylland varetages denne sundhedskoordinatorfunktion af Socialmedicinsk Enhed ved Aalborg Universitetshospital. Med sygedagpengereformen blev det fra juli 2014 yderligere et lovkrav, at sundhedskoordinatoren skal inddrages i jobafklaringsforløb.

Der foreligger således en række lovgivningsmæssige områder, hvor vi er forpligtet på at benytte Socialmedicinsk Enhed.

Udover ovenstående benytter forvaltningen sig også af bistand fra en lægekonsulent. Lægekonsulenten hjælper med at vurdere eller ”oversætte” indhentede lægefaglige informationer til brug for sagsbehandlingen. Forvaltningen har hidtil tilkøbt denne ydelse hos Socialmedicinsk Enhed, i form af 7,5 timers bistand pr. uge til en timepris af kr. 1136,- (44 uger om året).

Forvaltningen foreslår, at vi skifter lægekonsulent. Baggrunden er:

- I efteråret 2013 og igen i efteråret 2014 har Socialmedicinsk Enhed varslet en opsigelse af kontrakten, fordi de har haft vanskeligt ved at rekruttere tilstrækkeligt med læger og dermed yde den efterspurgte ydelse på lægekonsulentbistand i de nordjyske kommuner. Aktuelt har Socialmedicinsk Enhed meddelt, at de stadig kan fastholde ydelsen efter årsskiftet. Forvaltningen bruger imidlertid ressourcer på at undersøge alternativer, hver gang de varslede opsigelser indgår.

- Forvaltningen oplever ikke den nuværende aftale som fleksibel, hvilket betyder, at de fordele der blev forventet at være ift. at samle "kan" og "skal"-ydelser samme sted, ikke synes realiseret.

- Fremsendelse af sagsakter opleves som bureaukratisk, hvilket betyder både forlængede sagsbehandlingstider (typisk 2-3 uger) og øget tidsforbrug for medarbejderne, da Socialmedicinsk Enhed kræver, at fremsendelsen af anmodninger om lægeskøn skal koordineres af én medarbejder - og først når de har ledig kapacitet.

Flere andre nordjyske kommuner benytter sig af andre lægekonsulenter end Socialmedicinsk Enhed. Som led i den varslede opsigelse, har forvaltningen været i kontakt med "Lægeservice", som er en af disse andre leverandører på området. Lægeservice tilbyder:

- inddragelse i såvel tidlige som sene indsatser

- hurtig sagsbehandling: max 6 dage efter modtagelse af sag

- fleksibel løsning: Mulighed for ad hoc-aftale, hvor der afregnes med baggrund i timeforbrug til en takst af 560,- pr. halve time

- leverandøren har fokus på lægefaglighed og forholder sig ikke til sociale ydelser

Herudover oplyser Lægeservice, at de ved et fokus på skånehensyn tidligt i sygedagpengesagerne i andre kommuner har medvirket til at:

1/3 har kunnet raskmeldes, fordi skånehensynene er blevet konkretiseret og borgernes problemstillinger er blevet beskrevet

1/3 er fortsat sygemeldt efter det tidlige "minilægeskøn"

1/3 afklares tidligt ift. revalidering, RehabTeam osv.

Det er forvaltningens vurdering, at et leverandørskifte vil kunne medføre, at udgifterne på området kan nedbringes ved en tidlig og fokuseret indsats. Et leverandørskifte vil i øvrigt kunne understøtte intentionerne i sygedagpengereformen ift. en tidlig indsats og vil kunne kvalificere sagsbehandlernes beslutningsgrundlag.

Udover at skifte leverandør anbefaler forvaltningen, at gennemføre et forsøg med tilkøb af "minilægeskøn" i sygedagpengesager. Forvaltningen har følgende forslag:

Forslag 1

Forvaltningen fortsætter nuværende praksis ift. indhentning af lægeskøn hos enten Socialmedicinsk Enhed eller hos Lægeservice

Forslag 2

Forvaltningen skifter til Lægeservice og forsøger over en given periode at tilkøbe ydelsen "minilægeskøn" (tidlige lægeskøn i sygedagpengesager) i alle sager, som forventes over 8 ugers varighed

Forslag 3

Forvaltningen skifter til Lægeservice og forsøger over en given periode at tilkøbe ydelsen "minilægeskøn" i en række sager og opretter i samme periode en kontrolgruppe, hvor der ikke anmodes om "minilægeskøn". Formålet er at måle effekten af indsatsen.

Ved beslutning om forslag 2 eller 3 foreslår forvaltningen, at udvalget forelægges en evaluering efter forsøgsperioden.