Forvaltningen indstiller, at Sundhedsudvalget tager tilsynsrapporterne på de kommunale tilsyn til efterretning.

Ingen økonomiske og bevillingsmæssige konsekvenser.

Ved tilsynene vurderer BDO indsatsen og forholdene på ældrecentrene samt journalindholdet vedrørende den enkelte beboer og driften i almindelighed. Dette gøres for at følge op på, at beboerne får den hjælp, de er visiteret til efter gældende lovgivning og ud fra det kommunale serviceniveau, der er fastsat i kvalitetsstandarderne.

Resultaterne af tilsynene baseres på datagrundlag fra interview med ældrecentrets ledelse, tilsynsbesøg hos beboere, gennemgang af dokumentation, observationer samt gruppeinterviews med medarbejdere. Ældrecentrene er vurderet ud fra nedenstående vurderingsskala ved helhedstilsyn.

BDO har vurderet de ti ældrecentre i Rebild Kommune efter vurderingsskalaen og fundet, at Haverslev Ældrecenter og Ådalscentret er fundet Særdeles tilfredsstillende. Terndrup Ældrecenter, Suldrup Ældrecenter, Rørbæk Ældrecenter, Bælum Ældrecenter, Øster Hornum Ældrecenter og Nørager Ældrecenter er fundet Meget tilfredsstillende. Skørping Ældrecenter og Støvring Ældrecenter er fundet Tilfredsstillende.

Hovedkonklusionen for de uanmeldte tilsyn i 2019 er:

• Dokumentationen betegnes generelt som tilfredsstillende og ses anvendt som et dynamisk arbejdsredskab. Manglerne der er fundet kan udbedres ved en målrettet indsats.
• Kvaliteten af pleje, omsorg og praktisk bistand vurderes som værende tilfredsstillende, og der tages udgangspunkt i den rehabiliterende tankegang. Der bemærkes enkelte steder, at der opleves travle medarbejdere, der minimere mulighederne for at sikre beboerne varetager de opgaver de er i stand til selv.
• Der er observeret at flere beboeres hjælpemidler trænger til rengøring på et enkelt ældrecenter.
• Beboernes mad, måltider og ernæringstilstand betegnes som meget tilfredsstillende. Der er fokus på faktorer, der har betydning for den enkelte beboeres livskvalitet i relation til måltidet.
  Der anbefales fortsat at have fokus på variation i den varme mad. På et ældrecenter vurderes der behov for skærpet ledelsesmæssigst fokus på beboere og medarbejderes oplevelse af svingende kvalitet af maden samt manglende variation og mulighederne for at tilgodese individuelle ernæringsmæssige behov.
• Kommunikation og adfærd beskrives som værende særdeles tilfredsstillende på alle ældrecentre. Der blev ved tilsynets gennemgang observeret enkeltstående tilfælde, hvor kommunikationen var mindre respektfuld overfor en borger.
• Tilbud om aktiviteter er på alle ældrecentre varierede og tager udgangspunkt i beboernes fysiske og psykiske såvel som sociale behov. Der opleves fokus på ønsker og behov hos den enkelte beboer. Et enkelt sted efterspørges der lidt flere aktiviteter.
• Medarbejdergrupperne vurderes som værende kompetente, fagligt reflekterende og have de fornødne kompetencer i forhold til målgruppen. Der er en oplevelse af god faglig sparring mellem kollegaer og ledelse.
  Et enkelte sted efterspørges der kompetenceudvikling på demensområdet.
   

Anbefalinger fra tilsynsrapporterne 2019

BDO har følgende anbefalinger til Rebild Kommune:

• At der er fokus på dokumentationen og indsatsområder. Herunder blandt andet døgnrytmeplaner, helbredstilstande, individuelle behov, særlige hensyn, ønsker o.l.
• At medarbejderne konsekvent følger op på og dokumenterer målinger, natlige tilsyn o.l. i Nexus.
• At uaktuelle dokumentation, herunder døgnrytmeplaner inaktiveres.
• At manuelle huskesedler som supplement til Nexus undgås.
• At oplevelsen af travlhed blandt medarbejderne mindskes og den rehabiliterende tankegang ikke hæmmes.
• At tiltaleformen til beboerne sker som en ligeværdig dialog.
• At ledelsen er opmærksom på medarbejdernes behov for tæt sparring med centersygeplejersken for at kunne varetage beboerne komplekse pleje- og sundhedsfaglige behov.
• At ledelsen fortsat har fokus på sikring af stabilitet i hverdagen, så beboerne oplever kontinuitet og tryghed i plejen og medicingivning.
• At rammerne for mødestruktur og fremtidige kompetenceudvikling for medarbejderne synliggøres af ledelsen.
• At der udarbejdes retningslinjer for rengøring og renholdelse af beboernes hjælpemidler.
• At beboernes ønsker til aktiviteter afdækkes i afdelingerne.
• At ledelsen og medarbejderne drøfter hvordan ventetid på medicinering kan minimeres.
• At ledelsen i samarbejde med storkøkkenet efterkommer beboernes ønsker om større variation og den svingende madkvalitet i den varme mad.
• At alle medarbejdere er bekendte med, hvor gældende retningslinjer og instrukser findes, og hvorledes disse integreres yderligere i faglige sammenhænge.
• At ledelse arbejder målrettet på at skabe struktur og stabilitet i hverdagen for såvel medarbejdere som beboere.

Tilsynsrapporterne er blevet drøftet med lederen af det enkelte ældrecenter, og de nødvendige tiltag er iværksat med baggrund i de anbefaling BDO har givet, for at udbedre eventuelle mangler.For nærmere detaljer henvises til rapporterne fra de enkelte ældrecentre, der er vedhæftet som bilag på sagen.

Tilsynsrapporterne vil blive forelagt Ældrerådet til orientering d. 23. marts 2020.

Forvaltningen indstiller, at Sundhedsudvalget tager orienteringen til efterretning.

Tilsyn med sundhedsfaglig virksomhed

Styrelsen for Patientsikkerhed varetager tilsyn med sundhedsfaglig virksomhed. Der udføres tilsyn med registrerede behandlingssteder, der udtages ved stikprøve.

Rebild Kommune har 23 registrerede behandlingssteder, der kan udtages til sundhedsfagligt tilsyn. Dette omfatter 3 hjemmeplejedistrikter, 2 socialfaglige tilbud, 10 ældrecentre, 3 tandplejeklinikker, Sygeplejen, Sundhedsplejen, Sundhedscenteret, Træningsenheden og Rusmiddelteamet.

I 2019 har der været sundhedsfagligt tilsyn på 4 af de 23 behandlingssteder. Resultaterne har været følgende:

·  Ingen problemer af betydning for patientsikkerheden: Sygeplejen

·  Mindre problemer af betydning for patientsikkerheden: Sundhedsplejen, Hjemmeplejen Syd og Rørbæk Ældrecenter

·  Større problemer af betydning for patientsikkerheden: Ingen

·  Kritiske problemer af betydning for patientsikkerheden: Ingen

De henstillinger, der har fulgt af konstateringen af mindre problemer med betydning for patientsikkerheden, har omhandlet dokumentation, herunder håndtering af medicinlister, procedure for sikring af holdbarhedsdato på udstyr og medicin samt sikring af, at skriftlig instruks for forebyggelse infektioner og spredning af smitsomme sygdomme følges af personalet.

Ved konstatering af mindre problemer henstiller Styrelsen for Patientsikkerhed til, at der rettes op på problemerne. Alle enheder har fulgt op på henstillingerne.

Ældretilsyn

I en 4-årig forsøgsperiode til og med 2021 foretager Styrelsen for Patientsikkerhed også ældretilsyn. Ældretilsynet foregår på ældrecentre og i hjemmeplejen og undersøger følgende emner:

·  Selvbestemmelse og livskvalitet – herunder en værdig død

·  Trivsel og relationer

·  Målgruppe og metoder

·  Organisation, ledelse og kompetencer

·  Procedurer og dokumentation

·  Aktiviteter og rehabilitering

De 3 hjemmeplejedistrikter og de 10 ældrecentre i Rebild Kommune kan blive udtaget ved stikprøve til tilsynsbesøg. I 2019 har 4 enheder haft tilsynsbesøg med følgende resultater:

·  Ingen problemer af betydning for den fornødne kvalitet: Bælum Ældrecenter

·  Mindre problemer af betydning for den fornødne kvalitet: Nørager Ældrecenter, Støvring Ældrecenter og Hjemmeplejen Syd

·  Større problemer af betydning for den fornødne kvalitet: Ingen

·  Kritiske problemer af betydning for den fornødne kvalitet: Ingen

De henstillinger, der er kommet som følge af tilsynene er, at der udarbejdes plejetestamenter, og at disse fremgår tydeligt i journalen, samt at borgerens mål bliver dokumenteret i journalen. Plejeenhederne bør derudover bede om iværksættelse af træningsforløb, der sikrer, at borgeren har de færdigheder, der er behov for i de daglige gøremål.

Ved konstatering af mindre problemer henstiller Styrelsen for Patientsikkerhed til, at der rettes op på problemerne. Alle plejeenheder har fulgt op på henstillingerne.

Notat er vedhæftet til sagen for yderligere gennemgang af planlagte tilsyn og ældretilsyn i Center Pleje og Omsorg.  

Socialfagligt tilsyn

For at kunne levere ydelser inden for det sociale område skal både private og kommunale tilbud være godkendt af Socialtilsyn Nord. Der gennemføres normalt ét tilsynsbesøg om året på godkendte tilbud. Rebild Kommune har 4 godkendte tilbud indenfor voksenområdet. Det er Rusmiddelteamet, Bostøtte Solgården, Ungetilbuddet Kærvej og Boform Søparken. Alle 4 har fået tilsynsbesøg i 2019.

·  Godkendt: Boformen Søparken, Bostøtte Solgården, Ungetilbuddet Kærvej og Rusmiddelteamet Rebild.

·  Godkendt med vilkår: Ingen

·  Påbud: Ingen

·  Skærpet tilsyn: Ingen

·  Ophør af godkendelse: Ingen

I forbindelse med tilsynsbesøgene er der konstateret følgende bemærkninger, som dog ikke vurderes at have betydning for tilbuddenes godkendelsesstatus:

• I Rusmiddelteamets oplysninger på Tilbudsportalen har der været en række oplysninger, der ikke har været opdaterede. Umiddelbart efter tilsynet er de blevet opdateret. Desuden forelå der ved tilsynsbesøget ikke en beredskabsplan vedrørende vold mellem borgere.