Formålet med dette praksisnære forskningsprojekt er at udvikle, afprøve og evaluere kvaliteten af optimeret individuel ernærings-indsats for borgere med KOL, som deltager i rehabilitering i 5 kommuner, herunder Rebild Kommune.

Indsatsen omfatter individuel ernæringsvejledning efter bedste internationale evidens og nationale vejledninger, hvilket medfører nye og tydeligere tværfaglige samarbejdsformer for de sundhedsprofessionelle, og aktiv medinddragelse af borgere med KOL. Projektet skal medføre bedret kostindtag, overskud og funktionsniveau for de 100 borgere som gennemfører projektet. Desuden er succeskriterierne at der opnås ny viden som kan implementeres i øvrige kommuner, og at de sundheds-professionelle har fået øgede kompetencer og samarbejdsmuligheder i forhold til ernæring og træning til KOL-patienter gennem brug af forbedringsmodellen.

Projektets primære målgruppe er borgere med KOL (Kronisk Obstruktiv Lungesygdom) i rehabiliteringsforløb med fysisk træning i de medvirkende kommuner. Som udgangspunkt vil alle i forløb blive tilbudt deltagelse, dvs. anslået 8-10 på et hold og i alt 120 (100 forventede gennemførte) i det samlede projekt. De eneste eksklusionskriterier er, hvis borgeren ikke ønsker at deltage eller ikke forstår og taler dansk. I Rebild Kommune forventes 20 borgere at blive en del af projektet.

KOL er en alvorlig progredierende sygdom med stigende forekomst i Danmark, hvor 400.000 borgere skønnes at være ramt. Sundhedsprofilen 2017 viser at der i Region Nordjylland anslås at være 11,4 % af borgere 65+ som har KOL. I Sundhedsprofilen fra Rebild Kommune er anslås det at være 11.8 % af borgere 65+.

Derfor er det nødvendigt at have optimale tilbud til sygdomsgruppen, så de i videst muligt omfang bevarer livskvalitet, forbliver selvhjulpne og undgår indlæggelser. Utilsigtet vægttab er udbredt blandt borgere med KOL uafhængig af graden af lungefunktions-nedsættelse.

Sundhedsstyrelsen anbefaler i den Nationale Kliniske Retningslinje, individuel ernæringsterapi til deltagere med uplanlagt vægttab. Individuel tilgang er væsentlig idet KOL ofte medfører spiseudfordringer grundet åndenød og problemer med at handle, lave mad og spise, samt nedsat appetit som følge af sygdom og behandling. KOL er desuden den sygdom, der bidrager mest til den samlede ulighed i sygelighed og dødelighed i Danmark. Også KOL borgere der ikke lider af uplanlagt vægttab anbefales ernæringsbehandling, da træningen ved utilstrækkelig kost kan føre til tab af muskelmasse, og gøre mere skade end gavn.

I Rebild kommune afholdes Rehabiliteringshold for borgere med KOL. I forhold til ernæring undervises på hold 2 x 1.15 time, samtidig er der fokus på smagsprøver af ernæringsrigtige fødevarer. Der tilbydes derudover individuel kostvejledning enten på Sundhedscenteret eller i hjemmet ved vægttabsproblematikker. Både ved over og undervægt.
Projektets formål er blandt andet at give nye værktøjer og tilgange til denne undervisning.

Projektet består af 4 faser:

Kommunerne bidrag til projektet er:

• Opsøge og kontakte borgere der henvises til KOL-hold
• Bidrage med lokal projektledelse
• Deltage i følgegruppemøder og projektmøder
• Sundhedsfagligt personale

I Rebild Kommune bidrager en sygeplejerske, en fysioterapeut og en kostvejleder til projektet.

De deltagende kommuner modtaget projektstøtte fra KL og Sundhedskartellet. Desuden bidrager hver kommune med en egenfinansiering i form af personaletimer. Rebild Kommunes egenfinansiering er fundet inden for Center Sundhed, Kultur og Fritids ramme.

Forvaltningen indstiller, at Sundhedsudvalget tager orienteringen til efterretning

Der er i dag ingen øjenlægepraksis i Rebild Kommune. Der er den omtalte praksis i Aars og desuden er der praksis i Hobro og Aalborg.

I henhold til Overenskomst om Speciallægehjælp § 11, skal en speciallæge forud for eventuel flytning af praksis anmode regionen om tilladelse hertil. Godkendelse skal meddeles, medmindre flytningen ud fra en konkret vurdering:

a) Ændrer væsentligt ved praksisforholdene i regionen,

b) Er i modstrid med en af regionen foretaget inddeling af regionen i områder, inden for hvilke flytning umiddelbart kan finde sted, eller

c) Flytningen er i modstrid med en vedtaget praksisplan.

Klinikken – og dermed også ydernummeret/kapaciteten - er placeret i Aars, hvilket fremgår af den gældende praksisplan for speciallægeområdet, senest opdateret i 2019. Regionen har oplyst, at en flytning fra Aars er i modstrid med praksisplanen. Af den grund skal sagen behandles som en ændring af praksisplanen.

I følge den eksisterende praksisplan skal der søges om tilladelse til at flytte praksis med mindre praksis forbliver i den samme by i det konkrete tilfælde i Aars. Da den pågældende praksis fik tilladelse til at flytte til Aars, blev der givet tilladelse til at praksis kunne placeres i Himmerland.

Begrundelsen for ønsket om flytning af praksis til Støvring er, at der findes egnede lokaler til en større praksis.

Forvaltningen har udarbejdet et udkast til høringssvar med udgangspunkt i den betydning en flytning af praksis kan få for borgerne i Rebild Kommune.

Høringssvaret ligger vægt på:

• At borgerne i Rebild Kommune vil få lettere adgang til øjenlæge
• At der er gode trafikale forhold ved en placering i Støvring, som gør at også borgere fra nabokommunerne vil have let adgang til øjenlægen.
• At det er vigtigt, at der fastholdes øjenlæger i Himmerland

Høringsbrev og udkast til høringssvar er vedlagt som bilag.

Forvaltningen indstiller, at Sundhedsudvalget godkender høringssvar