Udskriv
Læs højt
Sagsfremstilling
De fire modeller til organisering af akutfunktionen i Center Pleje og Omsorg er udarbejdet med udgangspunkt i Sundhedsstyrelsens krav og anbefalinger i kvalitetsstandarder for kommunale akutfunktioner, idet kravene gælder uanset, hvordan akutfunktionen etableres. Kommunen skal til august 2018 gøre status på, hvordan midlerne til styrkelse af den kommunale akutfunktion er blevet anvendt.
De fire modeller
1. Alle pladser samles i ét hus – herunder aflastnings-, rehabiliterings- og akutpladser. Det udekørende akutteam har base i samme hus.
Der vurderes at blive behov for 25 boliger ved en samling af alle pladser – heraf skal minimum 6 boliger være til akutpladser. De 25 boliger kan eksempelvis etableres på Haverslev Ældrecenter. Fordelen ved at samle alle funktioner i ét hus er blandt andet sammenhængende borgerforløb med flerfaglighed omkring borgeren – både i den akutte fase og herefter/eller sideløbende med den rehabiliterende fase. Der vil være et tværfagligt samarbejde omkring borgerne, hvorved der sker en optimal udnyttelse af viden på tværs af faggrupper samtidig med, at der sikres en bedre udnyttelse af personaleressourcer. På den vis kan der skabes et videnscenter, hvor alle kan få vejledning og support, og der sikres et tæt samarbejde med hjemmesygeplejen og plejegrupperne ved udskrivelse.
2. Alle pladser samles i ét hus – dog med bevarelse af en enkelt aflastningsplads på ældrecentrene. Det udekørende akutteam har base i samme hus.
I model 2 fastholdes muligheden for at komme på et aflastningsophold decentralt i kommunen i henhold til Servicelovens § 84. Aflastningsopholdet skal finde sted på de 8 ældrecentre med én plads på hvert center, som har aflastningspladser i dag. Fordelen herved er, at borgerne får mulighed for at blive i sit nærmiljø, idet de 8 pladser er geografisk fordelt kommunen. I model 2 forslås rehabiliterings- og akutpladser fortsat samlet eksempelvis på Skørping Ældrecenter med 19 boliger. Af de 19 udvalgte boliger skal der minimum være 6 boliger til akutpladser. De øvrige 13 boliger vil blive brugt efter behov til rehabilitering og aflastning. Det udekørende akutteam skal også i model 2 køre ud fra den fælles base på samme vis som i model 1.
3. Et udekørende akutteam og akutpladser.
I model tre forslås der etableret 6 akutpladser på Skørping Ældrecenter, hvorfra et udekørende akutteam også skal have base. Der vil ikke blive nogle ændringer på de øvrige ældrecentre, ej heller på rehabiliteringspladserne.
4. Et udekørende akutteam, hvor den sygeplejefaglige indsats ydes i borgers eget hjem.
Akutteamet vil kunne give hyppige besøg ved borgerne – men ikke kunne levere døgnovervågning. Der vil ikke kunne henvises til pladser med sygeplejersker døgnet rundt, hvorfor der vil være behov for flere sygeplejersker i teamet. I model 4 er der et forslag om et tværkommunalt samarbejde, hvor akutteamet forankres i Rebild Kommune, og akutpladserne placeres i en anden kommune f.eks. Vesthimmerland.
De fire modeller beskrives i "Akutfunktionen i Center Pleje og Omsorg, 2018", der er vedhæftet som bilag på sagen.
I tråd med Strategien for det nære sundhedsvæsen
I henhold til Rebild Kommunes Strategi for det nære sundhedsvæsen godkendt af Byrådet d. 12.10.2017 anbefales det så vidt muligt, at akutpladserne etableres i én samlet enhed sammen med rehabiliterings- og aflastningspladserne for at sikre et sammenhængende og helhedsorienteret forløb for borgerne og for at forebygge indlæggelser og genindlæggelser. Det anbefales endvidere, at akutpladserne får en central geografisk placering i kommunen, hvor der er god kollektiv trafik.
Efter valg af model skal følgende indregnes
Når der er truffet beslutning om, hvilken model der skal anvendes i Rebild Kommune, skal der tages stilling til egen betaling i forhold til ophold på de respektive pladser samt kørsel til og fra pladserne. Arbejdsgruppen anbefaler, at der bliver mulighed for betalt kørsel til akutpladserne, såfremt borgeren ikke selv har mulighed for at komme hen til pladsen, og at opholdet er gratis på samme vis, som det gør sig gældende på rehabiliteringspladserne. Der kan eventuelt være egenbetaling for kost og vask.
Udover de årlige driftsudgifter, vil der også være engangsudgifter til indkøb af inventar til de boliger der inddrages til akutpladser. Herudover kommer udgifter til uddannelse og løbende brush-up samt nye biler til akutteamet.
Opsamlende anbefaling
Forvaltningen anbefaler model 2, da der med denne model bevares aflastningspladser decentralt og samtidig lever tilbuddet op til kravene i den nationale kvalitetsstandard for akutfunktioner og til Rebild Kommunes Strategi for det nære sundhedsvæsen. Denne model med samling af pladserne vil endvidere matche Rebild Kommunes nuværende pladsbehov. Model 2 foreslås etableret på Skørping Ældrecenter. Pladserne får her en central beliggenhed i kommunen, hvilket er af stor betydning for de praktiserende læger - både af hensyn til lægerne og deres transporttid på vejene og af hensyn til de pårørende, som gør brug af offentlig transportmidler. Endvidere har sygeplejen allerede base på gang Øst på Skørping Ældrecenter.
Boligerne frigøres ved, at der efter beslutning fra Sundhedsudvalget ikke længere visiteres til boligerne. Frigørelsen af boligerne sker endvidere ved dødsfald. Såfremt nogle af de nuværende beboere på gang Øst frivilligt ønsker at flytte til en anden bolig på Skørping Ældrecenter, får de fortrinsret til ledige boliger, og Rebild Kommune betaler flytteomkostninger herunder nyt indskud.
Forvaltningen forventer, at det vil tage cirka 2 år, inden alle 19 boliger er frigjorte og etableret til akutpladser, rehabiliterings- og aflastningspladser. Der opstartes i følgende prioriterede rækkefølge:
1. Etablering af akutpladser
2. Etablering af rehabiliteringspladser
3. Etablering af aflastningspladser
Etablering af pladser i 2018
I 2018 forventer vi at kunne etablere 3-4 akutpladser.
Anlægsudgifter: Indskud, husleje, el-senge, loftlifte, sengeborde, hvilestole, spiseborde og tv forventes at koste cirka 100.000,- kr. pr. plads at etablere - i alt cirka 0,4 mio. kr.
Til personaledækning - hverdage/aften/nat/weekend og helligdage forventes årsbudgettet totalt at blive: 8,1 mio. kr.,- Det vil pr. måned svarer til 0,7 mio. kr. Hvis akutpladserne åbnes pr. 1.9.2018 vil det for årets sidste fire måneder svarer til 2,7 mio. kr.
For en detaljeret redegørelse af udgifterne henvises til Bilag 2 - Priser - Skørping Ældrecenter.
Høring
Sagen sendes i høring ved Ældrerådet med høringsfrist d. 29. maj 2018 kl. 8.00