Baggrund

Ankestyrelsen har den 20. december 2019 udsendt en høring vedrørende kommuners brug af eksterne konsulenter indenfor socialområdet (vedlagt som bilag). Baggrunden er en henvendelse fra Social- og Indenrigsministeriet, der efter en række pressehistorier om anvendelsen af konsulenter på socialområdet, har sat spørgsmålstegn ved lovligheden i denne praksis. Høringen skal afdække, hvorvidt der grund til en egentlig tilsynssag i kommuner, der har benyttet sig af denne type konsulentydelser.

Høringen indeholder en række konkrete spørgsmål til kommunens anvendelse af eksterne konsulenter. Efter fremsendelse af høringen har styrelsen den 9. januar fremsendt en supplerende høring med yderligere spørgsmål (vedlagt som bilag). Styrelsen anmoder om en udtalelse fra byrådet i forhold til de fremsendte spørgsmål senest 1. marts.

Forslag til svar på ankestyrelsens henvendelse

Forvaltningen har udarbejdet et forslag til et svar fra byrådet, der er vedlagt sagen som bilag. Af svaret ses det overordnet, at Rebild Kommunes anvendelse af eksterne konsulenter på socialområdet har været af et begrænset omfang, idet det konkret har ført til ændringer i 7 sager (yderligere en sag afventer endelig handling). De eksterne konsulenter har bidraget med nye faglige perspektiver i forhold til nogle på forhånd udvalgte sager, og al myndighedsbehandling og afgørelse er foretaget af kommunens myndighedsrådgivere.

Samtidig har anvendelsen af konsulenter været indskrænket specifikt til sager indenfor voksen-handicapområdet, hvor anvendelsen er sket som led i realiseringen af den politisk vedtagne økonomiske handleplan. Handleplanen har bl.a. haft fokus på at flytte borgere fra passiv offentlig omsorg til en højere grad af egenmestring og fra stationær behovsvurdering til udviklingsorienteret behovsvurdering. Dette har dels skullet medvirke til en højnelse af borgernes livskvalitet, dels til en opbremsning af udgiftsstigning indenfor et område med et stadigt stigende behovs- og udgiftspres.

Aflønning af de benyttede eksterne konsulenter
Noget af det der er i fokus i Ankestyrelsens høring er, hvorvidt de aftaler, der er indgået med de eksterne konsulenter, er indgået med baggrund i en resultatlønningsmodel eller med baggrund i et såkaldt "no-cure-no-pay"-princip, og i så fald om dette har kunnet påvirke konsulenternes ageren i de berørte sager. De to aftaler med de benyttede konsulenter er begge indgået med baggrund i “no cure no

pay”-princippet.

Det ene konsulentfirma fik indledningsvist fremsendt 34 sager til et overordnet gennemsyn med henblik på en vurdering af potentiale for at foretage ændringer i indsatserne. Sagerne lå alle inden for samme målgruppe (borgere med ophold på midlertidige boformer - LSS § 107) og var på forhånd udvalgt af myndighedsrådgiverne. Ud af disse 34 sager vurderede myndighedsrådgiverne, at der skulle kigges nærmere på de 16 sager, mens de øvrige 18 sager blev henlagt.
Af disse 16 sager blev seks henlagt efter yderligere undersøgelser, idet det blev vurderet af myndighedsrådgiverne, at der ikke var basis for ændringer. Herefter blev der arbejdet videre med de sidste 10 sager. De tre af disse sager blev henlagt efter yderligere undersøgelser, mens seks sager førte til reelle ændringer og en sag blev anket. I forhold til sidstnævnte har Rebild Kommune efterfølgende fået medhold ift. den foreslåede ændring, hvorfor samarbejdet samlet ventes at føre til ændringer i syv sager.
Konkret ift. aflønning er det pågældende konsulentfirma blevet aflønnet med en fast timeaflønning for arbejdet med de 16 sager, som af myndighedsrådgiverne blev udvalgt til yderligere undersøgelse.

I samarbejdet med det andet eksterne konsulentfirma, der har medført ændring i én konkret sag (ud af de tre sager som firmaet fik til gennemsyn), udgøres aflønningen ved 10 procent af en eventuelt opnået besparelse. Reduceringen af den økonomiske belastning i denne sag er udelukkende sket som en forhandling omkring særydelser med Region Midt og har ingen betydning haft for den konkrete borger.

Forvaltningen er dog opmærksom på det potentielt uhensigtsmæssige i en sådan aflønningsmetode, hvorfor der for nuværende ikke vil blive indgået yderligere aftaler af denne type. 

Samlet er det forvaltningens vurdering, at Rebild Kommunes anvendelse af eksterne konsulenter indenfor det sociale område er sket på en etisk og fagligt ansvarlig måde, og at anvendelsen af konsulenterne har bidraget til indfrielsen af målsætningerne i den politisk vedtagne handleplan for voksen-handicapområdet, både fagligt og økonomisk.

Forvaltningen indstiller, at Sundhedsudvalget tager svaret på Ankestyrelsens høring til efterretning.

Forvaltningen indstiller, at Sundhedsudvalget over for Økonomiudvalg og Byråd anbefaler, at svaret på Ankestyrelsens høring godkendes.

Denne økonomivurdering skal betragtes som en foreløbig pejling på 2020. Eftersom vurderingen er udarbejdet i januar, er der ingen forbrugsdata for 2020. Vurderingen er baseret på forbrug i 2019 samt de kendte udfordringer og udvikling i 2020, der ikke er medtaget i budget 2020, enten fordi de ikke var kendte på budgettidspunktet, eller fordi de ikke er medtaget i tilstrækkelig grad.

I nedenstående tabel er der anvendt pile som indikator for udfordringer på udvalg/sektor-niveau. En grøn pil er udtryk for, at der for nuværende ikke vurderes budgetoverskridelser. En rød pil er omvendt udtryk for, at her bliver budgettet presset.

Endelig er vurdering set både i forhold til oprindelig 2020 og budget 2020 inkl. forventede overførsler fra 2019. Der er enkelte områder, der med overførselsreglerne bliver udfordret på budgetoverholdelsen, ligesom servicerammen bliver udfordret af positive overførsler, da der i det oprindelige budget for 2020 kun er luft på ca. 4 mio. kr. op til servicerammen.

Vurderingen er som nævnt på sektorniveau, der vil derfor være delområder på de enkelte sektorer, der er udfordret, men på nuværende tidspunkt er det vurderet, at det kan rummes i andre områder på samme sektor.

Samlet for 2020 er vurderingen pt., at der for de fleste politikområder forventes at være balance mellem budget og opgaver i 2020. Dog forventes arbejdsmarkedsområdet udfordret, da ledigheden pt. er højere end forventet, og da der i sidste del af 2019 blev tilkendt flere førtidspensioner end forudsat ved budgetlægningen for 2020.

Forbrugsstoppet i 2019 må samtidig forventes at presse udgifterne op på de områder, der har opsparet midler i 2019.

Se bilag for yderligere beskrivelse af områderne.  

I forhold til overholdelse af servicerammen er det væsentlig at være opmærksom på, at servicerammen er det oprindeligt vedtagne budget for 2020. Hvis kommunen under ét overholder det oprindelige budget i 2020, er der, alt andet lige, mulighed for at anvende op til 4 mio. kr. af eventuelle positive overførsler (overskud) fra regnskab 2019, ellers er der mulighed for, at der udløses sanktion. Sanktionen udløses, hvis Rebild kommuner og alle kommuner under ét overskrider den serviceramme, der blev aftalt i Økonomiaftalen med Regeringen.

For regnskab 2019 er der stadig usikkerhed om, servicerammen overholdes for kommunerne under ét, men de seneste meldinger fra KL indikerer, at kommunerne er tæt på aftaleoverholdelse. Mange kommuner har ligesom Rebild vedtaget forskellige former for forbrugsstop i 2019, for at undgå sanktion og bidrage til samler aftaleoverholdelse. Det vurderes derfor, at der samlet set, som i Rebild Kommune, kommer et stort pres på servicerammen i 2020.

Med henblik på at overholde servicerammen og undgå eventuel sanktion er det forvaltningens anbefaling, at det indstilles til alle budgetansvarlige, at det er afgørende, at de overholder deres oprindeliglig budget for 2020 og, at eventuelle positive budgetoverførsler (opsparede midler) ikke anvendes, medmindre der er indgået kontraktmæssige bindinger i 2019, der forudsætter betaling i 2020. Ved uopsættelige udfordringer kan det aftales centerchef, som drøfter med direktionsniveauet at anvende de opsparede midler.

Hvis det hen over året viser sig, at der bliver mere luft i forhold til overholdelse af servicerammen, kan der åbnes mere op for anvendelse af de opsparede midler.

Forvaltningen indstiller,

Arbejdsmarkedsudvalget, 4. februar 2020, pkt. 6:

Godkendt som indstillet.