Forvaltningen indstiller, at Sundhedsudvalget godkender høringssvar.

Baggrunden for profilarbejdet udspringer af Region Nordjyllands Budget 2020, hvor det beskrives, at der skal udarbejdes profiler for de enkelte hospitalsmatrikler. Det overordnede formål med profilarbejdet, er at der udarbejdes klare profiler for regionens hospitaler med fokus på en beskrivelse af, hvilken faglig udvikling der ønskes på hospitalerne i perioden. Profilerne for regionens hospitaler skal danne en ramme for den generelle faglige udvikling af hospitalerne og opsætte generelle, fælles præmisser for denne udvikling. Et særligt fokus i udviklingen af hospitalerne er udviklingen af deres roller som udadvendte hospitaler og hospitalernes rolle i udviklingen af det nære og sammenhængende sundhedsvæsen tæt på borgerne i samarbejde med kommuner og almen praksis.

Regionens arbejde med hospitalsprofiler baserer sig på den eksisterende hospitalsstruktur i Region Nordjylland, og vil derfor ikke omfatte overvejelser, forslag eller planer omkring større strukturelle ændringer til den nuværende struktur på regionens hospitaler.

De nordjyske kommuner var klyngevis indbudt til dialogmøder med det formål at bidrage med perspektiver på og ideer til profilarbejdet, så arbejdet sker i samklang med samarbejdspartners ønsker og forventninger til hospitalernes opgavevaretagelse.

Udvalgsformanden bød ind med følgende budskaber på mødet:

• Patientforløb er vigtigere end bygninger og hvor behandlingen findes. Den faglige kvalitet er det vigtigste.
• Fortsat mulighed for lokale projekter både med enheden i Aalborg og Hobro.
• Fortsat fokus og tid til samarbejdsrelationer – dialog styrker samarbejdet.
• Bedre sammenhæng i indsatser og forløb i forbindelse med kontroller og indlæggelser
• Særligt i forhold til psykiatrien: Bedre mulighed for indlæggelse ved behov, hurtigere vurdering/udredning.

Det blev aftalt på mødet, at det efterfølgende er muligt at sende yderligere kommentarer. Det power points der blev anvendt på mødet, er vedhæftet som bilag.

Det har medført, at profilerne nu er sendt i høring. Høringsbrev, profiler og udkast til høringssvar er vedlagt som bilag. Administrativt har høringsmaterialet været drøftet i Klynge Syd, (Rebild, Mariagerfjord og Vesthimmerland). Afsnittet i udkast til høringssvar markeret med gult - er et forslag til fælles input, hvor der efterspørges en tydeligere strategisk retning samt tanker omkring flytningen til det nye Aalborg Universitetshospital (NAU).

Forvaltningen indstiller, at Sundhedsudvalget over for Økonomiudvalg og Byråd anbefaler, at praksisplan for fysioterapi godkendes

Praksisplanen indeholder en beskrivelse af den eksisterende kapacitet i fysioterapeutpraksis i alle områder i regionen, en beskrivelse af de kommunale tilbud vedrørende vederlagsfri fysioterapi samt en ydelsesoversigt over præsterede ydelser fordelt på fysioterapeutpraksis i regionen og på kommuneniveau. Praksisplanen inkluderer ridefysioterapi.

Praksisplanen er udarbejdet af en arbejdsgruppe nedsat i regi af Samarbejdsudvalg for Fysioterapi bestående af repræsentanter fra regionen, de nordjyske kommuner samt de praktiserende fysioterapeuter. Der er via Det fælleskommunale Sundhedssekretariat og det kommunale netværk på området sket en administrativ inddragelse af kommunerne undervejs i processen.

Kommunerne har i processen haft særlig fokus på udvikling af samarbejdet på tværs og på arbejdet med kvalitetsudviklingen på området. Herudover er der lagt vægt på at få udarbejdet en overskuelig og letforståelig Praksisplan. Kommunerne har gennem hele forløbet arbejdet ud fra en forudsætning om, at den fysioterapeutiske kapacitet i vores region er passende, og der er i Praksisplanen ikke truffet beslutning om kapacitetsudvidelse i forhold til den vederlagsfrie fysioterapi.

Hovedelementerne i Praksisplan om Fysioterapi 2021 er, opdelt under overskrifterne fysioterapi, samarbejde på tværs og økonomi:

Vedr. Fysioterapi

• Der er i Region Nordjylland 52 kapaciteter over 30 timer og 77 kapaciteter under 30 timer. Til at udfylde kapaciteterne er der 52 fysioterapeuter, der leverer over 30 timer, samt 151 der leverer under 30 timer. Derudover er der 48 vikarer og 82 hjælpepersonale efter §24 stk. 3 pr. juni 2019. Dette er en stigning på 25,7% ift. 2015, og hovedparten af stigningen er på vikarer og hjælpepersonale. Kapaciteterne er fordelt på 57 klinikker.

• Ventetid i klinikkerne indgår løbende i regionens vurdering af kapacitet i Nordjylland. Ventetid opgøres af fysioterapeuterne på Sundhed.dk, hvor det desværre ikke er muligt at adskille ventetid for almindelig og vederlagsfri fysioterapi.

• Ud af de elleve nordjyske kommuner er der otte kommuner, som er leverandører af vederlagsfri fysioterapi. De kommuner er henholdsvis Aalborg, Mariagerfjord, Hjørring, Rebild, Thisted, Jammerbugt, Vesthimmerland og Brønderslev kommune

• De samlede udgifter til vederlagsfri fysioterapi var i 2015 på 100,1 mio. kr. i Region Nordjylland stigende til 114 mio. i 2018. For ridefysioterapi er tallene 12,5 mio. i 2015 til 14,3 mio. i 2018. Fra 2015-2018 er udgiften til vederlagsfri fysioterapi og vederlagsfri ridefysioterapi således steget med 14%. På landsplan ses en tilsvarende stigning for vederlagsfri fysioterapi, men en markant lavere vækst i den vederlagsfrie ridefysioterapi. I overenskomsten med virkning fra januar 2019 er der aftalt et loft for væksten på området, som medfører tilbagebetaling via reducerede takster såfremt det overskrides.

• Den generelle kapacitet i regionen er vurderet som passende. Evt. ledig kapacitet vil altid blive opslået med henblik på at alle kvalificerede fysioterapeuter kan søge.

Vedr. Samarbejde på tværs

• De praktiserende fysioterapeuter er en del af det samlede sundhedsvæsen, og det er derfor vigtigt, at de kommunikerer og samarbejder optimalt med de øvrige sektorer. Især borgere, som modtager vederlagsfri fysioterapi, vil ofte have brug for en helhedsorienteret og sammenhængende tværfaglig indsats.

• Velfungerende samarbejdsfora vil kunne bidrage til øget samarbejde, eksempelvis omkring specifikke patientgrupper. Samarbejdet mellem kommune og fysioterapeuter bør formaliseres i lokale dialogfora jf. også overenskomstens protokollat for samarbejde.

Vedr. Økonomi

• Der lægges op til at fastholde eller styrke økonomistyringen på området. Dette understøttes for den vederlagsfrie fysioterapi blandt andet ved det nationale omsætningsloft i overenskomsten fra 1. januar 2019, hvor fysioterapeuterne forpligter sig til at begrænse stigningen i honorarer (sammenlignet med 2018) til 2,8% i 2019, 1,6% i 2020 og 0% fra 2021 og frem.

I forhold til det høringssvar, som Rebild Kommune tidligere i processen har afgivet, er det forvaltningens opfattelse, at de væsentligste input er indarbejdet i den fremsendte praksisplan.