Det er i projektet vurderet at de 7 deltagende kommuners tidsforbrug på at håndtere borgerens medicin beløber sig til 131 mio. kr.

Indledning
Sundhedsudvalget blev den 3. september 2013 orienteret om, at Rebild Kommune deltager i NOPIIprojektet (Nordjysk Platform for Innovative Indkøb), som har til formål, "at udvikle en ny praksis for tværkommunale indsatser på sundheds-, ældre- og handicapområdet, som stimulerer virksomheders konkurrenceevne på det velfærdsteknologiske område og tilvejebringer mere værdifulde velfærdsløsninger for kommuner og borgere." Som sit første udviklingsprojekt gennemfører NOPII et tværkommunalt funktionsudbud på medicinhåndtering. Der er tale om et fælleskommunalt projekt der har som mål at koordinere indsatsen for at erhverve ny velfærdsteknologi, således at der udvikles den teknologi, praksis erfarer at have behov for. Den enkelte deltagende kommune forpligtes dermed ikke nødvendigvis til at købe den udviklede teknologi.

Som afslutning på projektet foreligger der nu et forslag til udbudsmateriale vedrørende indkøb af innovative løsninger til håndtering af medicin, som de deltagende kommuner skal godkende.Udbudsmaterialet er derfor sendt til høring i de 7 nordjyske kommuner, som deltager i NOPIIprojektet. Udbudsmaterialet forventes offentliggjort i marts med tilbudsfrist 28. april. Efter tilbudsfristen vurderes tilbuddene i henhold til udbudsmaterialet beskrevne minimumskrav, tildelingskriterier og afgørelsen. Valg af leverandør vil blive forelagt for kommunerne til godkendelse. Høringsperioden bliver fra maj - august 2015. Rebild Kommune er med i innovationsprojektet, men er således ikke bundet af udbuddene.
Der forventes kontraktstart med vindende leverandør 1. september 2015.

Efter gennemførelsen af udbuddet skal der med udgangspunkt i erfaringerne, tages stilling til om det tværkommunale NOPII samarbejde skal fortsætte mhp. at udvikle nye innovative løsninger på andre områder.NOPII projektet støttes af den Europæiske Fond for Regional udvikling efter indstilling fra Vækstforum Nordjylland.

Formålet med NOPII
Formålet med NOPII er at udvikle en model for en fælles Nordjysk platform for innovative indkøb, således at nordjyske kommuner i fremtiden kan få mere ud af deres indkøbsbudgetter. Udgangspunktet herfor er borgernes oplevelse af kvalitet. Der skal altså i projektet udvikles en fremgangsmåde for det tværkommunale samarbejde omkring innovative indkøb skal udformes, for at det giver værdi og mening for alle deltagende kommuner og kan danne grundlag for en ny indkøbsprocedure i det nordjyske.

For at skabe input til denne samarbejdsmodel, kaster projektets partnere sig ud i et "prototype indkøbsprojekt". NOPII prøver sig frem med en reel case - medicin.

Medicin - hvorfor nu det?
De 7 nordjyske kommuner fik til opgave at udpege og beskrive de 5 største udfordringer i egen kommune. Til hver udfordring skulle der laves en effektvurdering og en overordnet omkostnings- og budgetangivelse. På strategiseminar blev udfordringerne prioriteret og tre blev udvalgt til videre bearbejdning - 1) Medicin, 2) Demente i eget hjem og 3) Personlig pleje.
I NOPII blev der skabt enighed om, at de mange forskellige vurderingskriterier kunne samles under to overordnede kriterier: Potentiale og sandsynlighed. Altså det estimerede potentiale ved at løse problemer og sandsynligheden for at kunne gøre det i NOPII regi. Ud fra disse kriterier blev medicin valgt.Medicin: Stort økonomisk potentiale, håndterbar problemstilling at gennemføre i NOPII regi og der findes flere løsninger på markedet. Der kan spares hele besøg hos borgere, hvis de kan gøres selvhjulpne. Hvis håndteringen optimeres, er der store besparelser at hente i at nedbringe antallet af utilsigtede hændelser. Borgere kan få mere livskvalitet ved at blive selvhjulpne og dermed genvinde autonomi. Det er et uopdyrket marked. Der indkøbes i dag ikke hjælpemidler til dette problem, men det vil kunne skabe store ressourcemæssige besparelser i plejeydelser.

Om udbuddet:
Udbudsmaterialet tager udgangspunkt i borgernes og medarbejdernes ønsker og behov. Således er medicinhåndtering fra ordination til bortskaffelse blevet kortlagt både fra borgernes og medarbejdernes perspektiv. Der er i den forbindelse i løbet af 2014 foretaget interviews af borgere og det sundhedsfaglige personale i de nordjyske kommuner. Disse undersøgelser af udfordringer og omkostninger forbundet med medicinhåndtering har dannet grundlag for udbudsmaterialet.Afdækningen i projektet har vist, at der ikke findes eksisterende løsninger på markedet, som i tilstrækkelig grad løser udfordringerne i forhold til at håndtere borgerens medicin. På baggrund af en dialog med markedet, har udgangspunktet for udbuddet derfor været at efterspørge en løsning, som ikke eksisterer på markedet i dag.For at give virksomhederne de bedste muligheder for at lave tilbud med de nyeste og mest innovative løsninger på området, er udbudsmaterialet lavet som et funktionsudbud. Det vil sige, at der ikke efterspørges en bestemt løsning beskrevet på forhånd, men i stedet giver mulighed for, at virksomhederne kan byde ind med forskellige løsninger, som giver den bedste effekt for målgruppen.Det betyder, at tilbudsgiverne kan vælge at tilbyde en løsningsmodel, der endnu ikke er fuldt udviklet, og som først kan indkøbes over tid, og som kommunerne kan være med til at udvikle i højere eller mindre grad.Funktionsudbuddet på en ny løsning til medicinhåndtering har som mål:

• At øge livskvaliteten og selvhjulpenheden for borgere i eget hjem, der modtager hjælp til medicin i form af tryghed og overblik vedr. dosering, fysisk greb om pillerne, kognitivt styr på piller og kompetence om korrekt ophældning og indtagelse af medicin.
• At øge den sundhedsfaglige kvalitet, så der sker færre fejl i forbindelse med medicin.
• At reducere kommunernes udgifter vedrørende dosering, påmindelse og givning af medicin til borgere i eget hjem.

For en nærmere beskrivelse af udbuddet henvises til bilagene.Lovgrundlag
Udbuddet gennemføres som et EU-udbud jf. EU´s udbudsdirektiv, nr. 2004/18/EF af 31. marts 2004.Personalemæssige konsekvenser
For personalet vil nye innovative medicinløsninger til borgerne betyde en mere effektiv tilrettelæggelse, hvor det sundhedsfaglige personale skal bruge færre ressourcer på dosering, påmindelse og medicingivning.

Organisering under udbuddet
De deltagende kommuner i udbuddet er: Aalborg, Vesthimmerland, Hjørring, Thisted, Jammerbugt, Brønderslev og Rebild Kommune.
Hjørring Kommune er tovholder for udbuddet.
Vesthimmerlands kommune er tværkommunal projektleder.

Medlemmer af Styregruppen for udbuddet er:
Formand: Bo Blicher Pedersen, vicedirektør i Ældre og handicapforvaltningen i Aalborg Kommune.
Dorthe Jende, Direktør Sundheds- og Kulturforvaltningen, Vesthimmerlands Kommune
Hanne Heuch, Sundhedschef, Jammerbugt Kommune.
Marianne Carlsen, Kontorchef, Hjørring Kommune.

Den nye godkendelsesmodel har ingen økonomiske konsekvenser.

Rebild Kommune tilbyder frit leverandørvalg på vedligeholdelsestræning og genoptræning(Servicelovens § 86 stk. 1 og 2 samt Sundhedslovens § 140). Det er ikke lovpligtigt at have frit valg på dette område, men det er et politisk valg, der er truffet i Rebild Kommune af Byrådet den 20/12-07. I øjeblikket kan de borgere, der bevilges træning, vælge mellem 3 private fysioterapeutklinikker og det kommunale træningstilbud i Center Sundhed.

Godkendelsesmodellen fungerer således, at der opstilles nogle godkendelseskriterier, som fysioterapeutklinikkerne skal leve op til for at blive godkendt som leverandør. Fysioterapeutklinikker kan søge om at blive godkendt 2 gange om året. Hvis en klinik godkendes, vil den indgå i de leverandører, som borgerne kan vælge imellem, når de bliver bevilget en træningsydelse.

De væsentligste ændringer i godkendelsesmodellen er

• Private leverandører skal frem over anvende kommunens elektroniske journalsystem på lige fod med den kommunale leverandør. Rebild Kommune sørger for uddannelsen af leverandørernes medarbejdere
• Afregningen vil frem over ske efter de registrerede leverede timer og al dokumentation skal ske i journalsystemet. På nuværende tidspunkt afregnes de private leverandører efter fakturerede timer
• De private leverandører skal frem over efterleve samtlige retningslinjer i det kommunale administrationsgrundlag, som blev godkendt af Sundhedsudvalget i juni 2014
• Skærpede krav til fysiske rammer, der frem over skal være egnede til både holdtræning og individuel træning
• Der stilles krav om, at minimum 40% af borgerne skal træne på hold
• Skærpede krav til personalets erfaring og efteruddannelse. Frem over skal minimum 50% af leverandørens medarbejdere skal have minimum 2 års erfaring med en bred vifte af målgrupper og have efteruddannelse på højt niveau. Dette krav følger af ny lovgivning på området

De ændrede krav vil forenkle samarbejdet mellem leverandører og kommune, når der anvendes samme journalsystem. De nuværende leverandører vurderes at kunne leve op til kriterierne, bortset fra at en enkelt formentlig ikke vil kunne blive godkendt med de nuværende fysiske rammer.