Ingen økonomiske konsekvenser.

Den 14. januar 2025 blev der udført et planlagt sundhedsfagligt tilsyn hos Rørbæk Ældrecenter. Tilsynet var baseret på en stikprøveudtagelse.

Tilsynet blev gennemført med udgangspunkt i medicinhåndteringsmålepunktet.

Under dette målepunkt er der opstillet underkategorier, som repræsenterer vigtige risikotemaer i forhold til at vurdere den nødvendige kvalitet. Resultaterne bliver vurderet ud fra kriterierne: Opfyldt, Ikke opfyldt, Ikke aktuelt.
Målepunkterne er udformet med hensyn til, hvor der kan være risiko for patientsikkerheden, særligt i forhold til behandling af særligt svage og sårbare grupper.

Følgende blev anvendt og gennemgået under tilsynet:

• Målepunkter for Medicinhåndtering 2023-2024
• Interview med ledelse og medarbejdere
• Gennemgang af instrukser
• Gennemgang af medicin og tilhørende medicinlister for to patienter, der var udvalgt på forhånd

Styrelsen for Patientsikkerhed kategoriserer behandlingsstedet i fire kategorier baseret på tilsynet:

• Ingen problemer af betydning for patientsikkerheden
• Mindre problemer af betydning for patientsikkerheden
• Større problemer af betydning for patientsikkerheden
• Kritiske problemer af betydning for patientsikkerheden

Styrelsen for Patientsikkerhed vurderer, at der på Rørbæk Ældrecenter er mindre problemer af betydning for patientsikkerheden.

Vurderingen dannes med baggrund i tilsynets fund ved besøg hvor to ud af de fem målepunkter var opfyldt, to var ikke opfyldt og ét var ikke aktuelt.

De to Ikke opfyldte målepunkter og henstillinger er som følger:

Journalgennemgang af medicinlister
Fund og kommentarer:
Ved to ud af to patienter var der manglende korrekt handelsnavn på to lægemidler.

Henstillinger:
Behandlingsstedet skal sikre af aktuelle handelsnavn, dispenseringsform og styrke, herunder enkeltdosis og maksimal døgndosis for PN-medicin fremgår af medicinlisten.

Gennemgang af medicinbeholdning og journaler vedrørende medicinhåndtering
Fund og kommentarer:
Ved to ud af to patienter var der fund vedrørende adskillelse af aktuel og ikke-aktuel medicin.
Hos en patient var der i beholdningen af den aktuelle medicin flere præparater med samme indholdsstof taget i anvendelse, men præparaterne var mærket med forskellige handelsnavne.
Hos en anden patient var der et præparat mod forstoppelse, som ikke var i brug, som lå i beholdningen af aktuel medicin. Lægemidlet blev lagt i beholdningen af ikke-aktuel medicin ved tilsynet.
I en ud af to medicingennemgange manglede der dokumentation for hvem der havde dispenseret og administreret ikke-doser bar medicin.
Behandlingsstedet dokumenterer for ikke-doser bar medicin under besøget/ydelsen i omsorgssystemets kalender.
Ved et besøg var der kvitteret for to slags øjendråber under samme besøg. Der skal dokumenteres for hver enkelt ikke-doser bar lægemiddel.
I to ud af to medicingennemgange var det i enkelte tilfælde ikke muligt at identificere patientens medicin med label fra apotek eller navn på beholderen. Fund med manglende navn vedrørte primært vitaminpræparater, salver og øjendråber.

Henstillinger:
Behandlingsstedet skal sikre, at det er dokumenteret, hvem der har dispenseret og administreret ikke-doser bar medicin, og hvornår.
Behandlingsstedet skal sikre, at aktuel medicin opbevares adskilt fra ikke-aktuel medicin.
Der er navn på patientens medicin, herunder medicinske salver, dråber og anden ikkedispenserbar medicin.

Ældrecentret tager henstillingerne til efterretning og har øget fokus på dokumentationen og administreringen af medicin fremadrettet.

Styrelsen for Patientsikkerheds rapport er vedlagt som bilag til sagen og vil blive forelagt Ældrerådet til orientering efter udvalgets orientering.

Forvaltningen indstiller, at Ældre-, Pleje-, og Omsorgsudvalget tager Styrelsen for Patientsikkerheds tilsynsrapport til efterretning.

Ældre-, Pleje- og Omsorgsudvalget

Ældre-, Pleje- og Omsorgsudvalget besluttede den 29. november 2022 (punkt 118, Dagcenterstruktur), at ændre antallet af visiterede dagcentre i Rebild Kommune fra fem dagcentre til to dagcentre - et for borgere med middel eller svær demens på Ådalscentret, og et for somatiske borgere og borgere med let eller middel demens på Suldrup Ældrecenter.

Forvaltningen anbefalede dengang Suldrup Ældrecenter som lokation for et dagcenter, da det dækker det største geografiske distrikt og største hjemmeplejedistrikt, samt på grund af renovering af Skørping Ældrecenter.

Herudover anbefalede forvaltningen dengang, at reducere i antallet af dagcentre, for på den vis at samle de faglige kompetencer og ressourcer, og dermed forbedre kvaliteten af tilbuddet.

Udgangspunktet for ændring i dagcenterstrukturen var en årlig rammebesparelse på 800.000 kr.

Tilbuddet med to visiterede dagcentre har kørt i ca. tre år nu, og udvalget præsenteres for en status på implementeringen af dagcenterstrukturen.

Kriterier og formål med visiteret dagcenter

Borgere kan visiteres til dagcenter, hvis de har en nedsat funktionsevne, og hvis de kan vedligeholde og udvikle fysiske, psykiske eller sociale færdigheder ved at deltage i dagcentret. Herudover kan dagcenter også visiteres som en aflastning af ægtefælle og pårørende.

Formålet med visiteret dagcenter er at:

• Skabe meningsfyldte aktiviteter, som kan danne rammen om socialt samvær, livsglæde og livskvalitet
• Tilbyde en koordinerende indsats, hvor borger kan få hjælp og støtte til at fungere i hverdagen
• Forebygge og bryde isolation, ensomhed og stilstand
• Borger kan deltage i et fællesskab omkring aktiviteter og motionslignende tilbud, som har et forebyggende, sundhedsfremmende og rehabiliterende sigte
• Borger kan vedligeholde og opbygge relationer
• Tilbyde en tilfredsstillende aflastning til borgers pårørende

Ifølge lov om Social Service er det ikke et krav, at kommuner skal tilbyde borgere et visiteret dagcenter. Det er således kommunalbestyrelsens beslutning om hvorvidt, kommunen skal tilbyde et dagcenter, og hvilke rammer dagcentret skal have.

Dagcentrenes rammer

I dagcentret på Ådalscentret er der åben alle hverdage kl. 10-15, og der er plads til otte borgere ad gangen. Der er lige nu i alt tilknyttet 23 borgere til dagcentret, som kan vælge mellem at benytte dagcentret i en, to eller tre dage om ugen.

Der er som udgangspunkt ikke venteliste til at komme i dagcentret på Ådalscentret, og hvis der er venteliste, tilknyttes borgere med størst behov først.

I dagcentret på Suldrup Ældrecenter er der åben alle hverdage fra kl. 9.00, til hhv. kl. 13.30, 16.00 og 12.30. Der er lige nu i alt tilknyttet 52 borgere til dagcentret, og der er plads til 16 borgere ad gangen.

Borgerne har haft mulighed for at komme i dagcentret en dag om ugen, men fra februar 2025 har borgerne kunnet ønske at komme i dagcentret to dage om ugen.

Der er for nuværende 23 borgere, som kommer i dagcentret to dage om ugen.

Der er fem borgere på venteliste til at blive tilknyttet dagcentret, og seks borgere på venteliste til at komme i dagcentret en dag mere.

Udvidelsen af dagene på Suldrup Ældrecenter har betydet ekstra køretid for nogle borgere.

Borgere med lettere demens, som kommer på dagcentret i Suldrup, kan, hvis der sker skred i deres demenssygdom, tilbydes at komme på dagcenter på Ådalscentret i stedet for.

Faglighed og kvalitet i dagcentertilbuddet

Fagligheden i dagcentrene er forbedret efter tilpasning i kapaciteten, hvilket har øget kvaliteten af tilbuddet.

Der har særligt været fokus på følgende:

1. Øget sparring og møder:

• Der afholdes flere sparringsmøder både på Suldrup Ældrecenter og Ådalscentret, hvilket har styrket samarbejdet og vidensdelingen mellem personalet.
• Møder med demensteamet har bidraget til en højere faglig kvalitet og bedre håndtering af borgere med demens.

2. Fokus på demenssygeplejersker og demenskoordinator:

• Der er større fokus på tilknytning af og samarbejde med demenssygeplejersker og demenskoordinatoren særligt for borgere med demens på dagcentret i Suldrup, hvilket har samlet fagligheden og forbedret tilbuddene til borgere med demens.

3. Bedre udnyttelse af kapaciteten:

• En tilpasning af længden og aktiviteterne på dagcentret i Suldrup, har resulteret i en bedre udnyttelse af kapaciteten. Eksempelvis er dagens længde blevet tilpasset for borgere fra kommunens østlige område, så deltagelse også passer med deres transporttid og ressourcer.

4. Sidemandsoplæring og tilpasning af aktiviteter:

• Sidemandsoplæring fra personalet i dagcentret på Ådalscentret til dagcenterpersonalet i Suldrup har forbedret håndteringen af demente borgere og tilpasningen af aktiviteter til målgruppen.
• Personalet i dagcentrene har opnået en særlig viden og faglighed, hvilket har højnet kvaliteten af tilbuddene.

5. Formalisering og strukturering af tilbud:

• Et mere formaliseret og struktureret tilbud har givet en højere faglighed og kvalitet i dagcentrene.
• Ved at reducere i antallet af dagcentre, er fagligheden og kompetencerne blevet samlet, og kan i højere grad udnyttes gennem et formaliseret og struktureret samarbejde.
• Der er altid det samme personale i dagcentret, og personalet arbejder primært kun i denne funktion. Det betyder, at personalet får en særlig viden og kendskab til borgerne, som også giver en øget kvalitet af tilbuddet.

6. Tilpasning til somatiske borgere:

• Der er også fokus på at tilpasse og planlægge aktiviteterne i dagcentret i Suldrup til somatiske borgere, som ofte også er visiteret til dagcentret for at forebygge ensomhed og styrke sociale relationer.

Viden om borgernes tilfredshed og udfordringer i forbindelse med ændring i dagcentrets struktur fra da beslutningen blev taget til i dag, er indhentet gennem tilbuddets personale, som har observeret samt spurgt tilbuddets brugere. Herudover fra Borgervisitationens observationer og samtaler med dagcentrets brugere over tid.

Borgernes tilfredshed

Personalets vurdering er, at borgerne er faldet til og er tilfredse med dagcentrene. Det opleves, at borgerne er overvejende tilfredse med dagcentrenes tilbud, og omtaler tilbuddene positivt, også med fokus på at en stor del har ønsket en dag mere i dagcentret på Suldrup Ældrecenter. Medarbejderne oplever, at borgernes behov for at indgå i aktiviteter og sociale relationer bliver imødekommet ved at komme i dagcentret.

Udfordringer

Dagcentrets personale oplever udfordringer ved at tilgodese henholdsvis otte og 16 borgeres ønsker til aktiviteter på samme tid. Der tages derfor udgangspunkt i hvad flertallet ønsker at lave, og det opleves der til tider utilfredshed blandt borgerne med.

Da brugerne af kommunens dagcentre, skulle flyttes til dagcentret i Suldrup primo 2023, var der 13 borgere, som først startede med at være i Suldrup, men som efterfølgende ikke ønskede at fortsætte. Disse 13 borgere blev dengang spurgt ind til, hvorfor de ikke ønskede at fortsætte på dagcentret.

Det var særligt borgere fra Skørping, Terndrup og Bælum, altså kommunens østlige område, og geografisk længst fra Suldrup, som ikke ønskede af fortsætte i dagcentret.

I borgernes besvarelser kan fremhæves:

• Dagene på dagcentret blev for lange, f.eks. på grund af et behov for at komme hjem og hvile, eller fordi det har været svært for borger at klare aktiviteter en hel dag.
• Borger har ikke interesse i tilbuddet, f.eks. fordi aktiviteterne ikke havde borgers interesse, eller af anden grund ikke ønskede tilbuddet
• Borgere blev tilknyttet dagcentret på Ådalscentret, eller er flyttet i en plejebolig

Det kan bemærkes, at der i kølvandet på ovenstående erfaringsindsamling, blev oprettet kortere dage på dagcentret for de borgere, som havde længst transporttid. Dette netop for, at de bedre kunne holde til at komme på dagcentret.

Opsummering

Forvaltningens vurdering er, at det er lykkedes at have et samlet dagcentertilbud med en høj faglig og kvalitet, som imødekommer borgernes behov.

Den længere afstand til dagcentret i Suldrup, var og er for nogle borgere en udfordring. Både på grund af tiden brugt på transport, og på grund af længere dage i dagcentret, og derfor har været nødt til at melde fra.

Forvaltningen indstiller, at Ældre-, Pleje- og Omsorgsudvalget tager status på dagcenterstruktur til efterretning.

Ældre-, Pleje- og Omsorgsudvalget