Forvaltningen indstiller, at Sundhedsudvalget tager orienteringen til efterretning

Pr. 20. marts 2018 er der på voksenhandicapområdet 360 igangværende sager.

Nedenstående graf viser det samlede antal sager (inkl. sager der er lukket igen) pr. måned på voksenhandicapområdet.

På de seneste 3 måneder er der sket en tilgang på 42 sager, mens der er afgangsført 22 sager:

Voksenudredningsmetoden (VUM)

Voksenudredningsmetoden (VUM) er en national metode til at understøtte sagsbehandlingen på voksenhandicapområdet. Anvendelsen af VUM er et vigtigt redskab, både i forhold til at kunne vurdere behovet og relevansen af indsatsen, men også for at sikre helhedsperspektivet i sagsbehandlingen. Det er besluttet lokalt, at VUM skal anvendes i stort set alle sager. Råd - og vejledningssager samt cøliakisager (glutenallergi) er eksempler på sager, hvor det ikke er relevant at anvende VUM.  

VUM er pr. 20. marts 2018 anvendt i 80 % af sagerne. Derudover er der ved at blive gennemført en VUM-udredning i andre 4% af sagerne. I 16% af sagerne er det ikke relevant at gennemføre en VUM.

Samlet udvikling:

Handleplan

Som det fremgår af nedenstående graf, er der lavet handleplaner i 92 % af de sager, hvor det er et lovkrav, at der foreligger en handleplan for borgeren.

Handleplaner marts 2018:

Samlet udvikling:

Opfølgninger

Der er et lokalt krav om, at de fleste af voksenhandicapsagerne skal følges op årligt. Dog er der et par undtagelser i forbindelse med cøliaki- og diabetessager (§100 sager), hvor der er opfølgning hver 5. år. Der er fulgt op i 84 % af sagerne jævnfør grafen nedenfor. I grafen er kun medtaget de opfølgninger, hvor der er et lokalt lovkrav om opfølgning.

Opfølgninger pr. 20. marts 2018:

Løbende udvikling i rettidig sagsopfølgning:

Forvaltningen indstiller, at Sundhedsudvalget tager orienteringen til efterretning

Investeringspuljen har støttet opnormeringen af myndighedsrådgivere med 1 mio.kr. i 2017. Jævnfør kravene til denne pulje skal investeringen medføre en besparelse på minimum 0,5 mio.kr. om året i årene 2018-20.

Baggrund

Udgifterne til voksen-handicapområdet har været stigende de seneste år - en udvikling der ventes at fortsætte. Udviklingen kan direkte aflæses ud af regnskabs- og budgettal, ikke bare i Rebild Kommune, men på landsplan. I forhold til mulighederne for at kunne imødegå det fortsatte udgiftspres, vedtog Sundhedsudvalget på sit møde den 15. august 2017 en handleplan, der indeholdt en række initiativer til imødegåelse af udgiftspresset indenfor området. Planen, der er vedlagt denne sag som bilag, har et flersidet fokus: Dels sigter den mod tættere opfølgning på eksisterende sager på voksen-handicapområdet, dels indeholder den forslag til en ændring af hele tankesættet bag visiteringen i nuværende og kommende visiteringer. I forhold til sidstnævnte er der tale om det såkaldte LEON-princip ("Laveste Effektive Omsorgsniveau"), der indebærer, at indsats og ydelser leveres på det lavest effektive omsorgsniveau. Dette kan i praksis eksempelvis betyde, at botilbud i videst muligt omfang tilbydes i nærområdet i Rebild Kommune, fremfor i eksterne tilbud udenfor kommunen. Ideen er at inklusion, netværks- og familierelationer - og dermed hjælp til selvhjælp herved kan styrkes - samtidig med, at et vedvarende fokus på mestringsevne i den pædagogiske indsats kan sikres.

Blandt de øvrige initiativer, der foreslås i handleplanen, kan blandt andet nævnes:

• Investering i opnormering på rådgiversiden, med henblik på mere effektiv sagsopfølgning
• Øget dialog med Region Nordjylland og genforhandling af takster
• Benchmarking og fagligt fællesskab med andre kommuner
• Kompetenceløft til rådgivergruppen
• Forsøg med indførsel af velfærdsteknologi

På udvalgsmødet i august blev det aftalt, at der løbende vil blive fulgt op på de igangsatte initiativer og orienteret til politisk niveau. Der er i planen lagt op til en trinvis proces, hvor hvert trin indebærer, at der afgives en status til det politiske niveau. Mens de første trin bl.a. bestod i indsamling af erfaringer fra andre kommuner samt afdækning af konkrete handlemuligheder, består det aktuelle trin i effektueringen af en investeringsstrategi, der i praksis indebærer en opnormering af antallet af myndighedsrådgivere indenfor voksen-handicapområdet.

Status på arbejdet med investeringsstrategien

Med finansiering fra investeringspuljen er der pr. 1. februar 2018 ansat to nye myndighedsrådgivere på voksen-handicapområdet. Den grundlæggende tanke bag dette tiltag er, at opnormeringen på rådgiversiden vil give bedre mulighed for opfølgning i forhold til eksisterende sager, såvel som en anden tilgang til nye sager. Dette skal gerne medvirke til en nedbringelse af udgifterne på området. Til en start har rådgiverne sammen med ledelsen udvalgt 30 sager, som man vurderer kan have gavn af endnu en opfølgning. Der er fortrinsvis udvalgt sager, hvor borgeren er omfattet af et midlertidigt botilbud, men også sager med permanente botilbud, hvor der er bevilget tillægsydelser. I begge type sager er der en forventning om, at der via grundig sagsgennemgang, samt forhandlinger og hyppige opfølgninger, vil være mulighed for at nedbringe omkostningerne. Alternativt vil der i nogle tilfælde - når det drejer sig om de midlertidige tilbud - være muligt at skabe grundlag for, at borgeren flyttes til en mindre indgribende/omkostningstung foranstaltning.

Sammen med Økonomiafdelingen vil udgiftsudviklingen i sagerne blive fulgt tæt, dels af den enkelte rådgiver dels af ledelsen. Som det ses af nedenstående graf tegner der sig øjeblikkeligt et billede af, at udgifterne kommer til at ligge en smule under det budgetterede. Idet indsatsen dog kun har kørt siden start februar er det endnu for tidligt at sige noget sikkert om udgiftsudviklingen. Af denne grund vil der blive afgivet en ny status til udvalget igen i juni måned.