Modellen for styring af kapaciteten i almen praksis indebærer bl.a., at Praksisplanudvalget, med bemærkninger fra kommunerne, hvert kvartal tager stilling til behovet for lægekapacitet i de enkelte lægedækningsområder. Vurderingen sker ud fra to hovedparametre (patienter pr. kapacitet og praksis med åben/lukket for tilgang) samt ved behov en række supplerende parametre. Modellen skal efter en periode evalueres. Fra kommunal side er der generelt en stor usikkerhed på, om modellen giver et retvisende billede af behovet for kapaciteter og er et tilstrækkeligt fleksibelt redskab til at arbejde med rekruttering af læger.

Den seneste vurdering er vedlagt som bilag. Forvaltningen har udarbejdet kommentarer. Vurderingen behandles den 13. juni i Praksisplanudvalget og fremsendes seneste den 1. juni.

Forvaltningen har med forbehold for politisk godkendelse fremsendt nedenstående bemærkninger:

Det står ikke tydeligt i notatet, at der er tale om et gennemsnit i forhold til antal patienter per kapacitet, men det antages, at det er tilfældet, da der nogle steder i Rebild Kommune er store forskelle. Generelt vil det afspejle virkeligheden bedre, hvis antal patienter per kapacitet ikke var angivet som et gennemsnit men for hver praksis. Det opfordres der til bliver indarbejdet.

I forhold til lægedækningsområde Skørping noteres det med tilfredshed, at den tilførte kapacitet forbliver i området. Emnet har været drøftet i Rebilds Kommunale Lægelige Udvalg. Der er lukket for tilgang i Skørping og det betyder, at borgerne flyttes til andre lægedækningsområder, og det er kommunens oplevelse, at borgerne sendes til Støvring. Kommunen vil derfor opfordre regionen til at gøre en opsøgende og aktiv indsats for at få kapaciteten besat og ikke blot afvente at modtage en konkret interessetilkendegivelse som beskrevet i vurderingen.

I forhold til lægedækningsområde Støvring, ser Rebild Kommune fortsat gerne, at det blev nævnt i vurderingen, at der især i dette lægedækningsområde er en stor befolkningstilvækst, der kræver opmærksomhed. Siden seneste vurdering er der sket lukning af en praksis og ydernumeret er overtaget af en af de øvrige klinikker i området. Der er modtaget oplysninger om, at kun 1200 af patienterne fra den lukkede praksis kan blive overført til den klinik, som har overtaget ydernumeret. Der er forundring om, at dette ikke fremgår af vurderingen. Det betyder, at omkring 600 patienter skal overføres til andre praksis i området. Der ønskes oplyst, om det gennemsnitlige antal patienter per kapacitet er før eller efter denne flytning af ydernumeret. Det er bekymrende, hvis det øgede pres bliver på de eksisterende læger i området, et område, hvor der hele tiden flytter flere borgere til.

I forhold til lægedækningsområde Nørager vil Rebild Kommune igen fremsætte ønske om, at der indskrives en bemærkning i vurderingen i forhold til i et bredere perspektiv. Rebild Kommune mener, at der skal arbejdes på generationsskifte og forberedelse af et sådan ved at tilføre en kapacitet til området samt den udfordring, at der kun er to læger i området. De tal, der nævnes i notatet, virker til alene at tage udgangspunkt i det antal borgere, der er tilmeldt lægen i området og dermed ikke hvor mange borgere, der bor i området og dermed potentielt ønsker læge i området. Der er af flere omgange lukket klinikker i området, hvorfor der er mange borgere, der har været tvunget til at vælge læge uden for området. Ifølge kommunens tal bor der ca. 5300 borgere i lægedækningsområdet, hvor af kun 2776 borgere er tilknyttet læge i området.

I forhold til lægedækningsområde Terndrup er der ingen bemærkninger.

Forvaltningen indstiller, at udvalget drøfter og godkender høringssvar.

Det fremgår af den gældende overenskomst for kiropraktik, at regionen skal udarbejde en praksisplan i hver valgperiode.

Praksisplanen har til formål at tilrettelægge og sikre det fremtidige kiropraktiske tilbud i Region Nordjylland. Praksisplanen danner grundlag for beslutninger om blandt andet kapacitet, placering af ydernumre, udvikling i samarbejdet med sundhedstilbud og kvalitetsudviklingen inden for rammerne i overenskomsten. Derudover forelægges en beskrivelse af eksisterende kiropraktortilbud i regionen som en del af grundlaget for praksisplanen. Den gældende praksisplan for kiropraktik blev godkendt af Regionsrådet den 22. december 2020.

Det udarbejdede tillæg består af en ny og opdateret kapacitetsanalyse, som beskriver udviklingen på kiropraktorområdet og danner grundlag for en ny vurdering af den kiropraktiske behandlingskapacitet i Region Nordjylland. Høringsbrev og udkast til tillæg til praksisplanen for kiropraktik er vedlagt som bilag.

I forbindelse med godkendelse af den gældende praksisplan fra 2020 blev der ikke vurderet et behov for at udmønte ekstra kapacitet i Region Nordjylland, herunder heller ikke i Rebild og Læsø Kommune, hvor der er på nuværende tidspunkt, ikke er kiropraktorer med ydernummer. Det er Region Nordjyllands vurdering, "at det ikke er nødvendigt at foretage strukturelle ændringer i Region Nordjylland, hvorfor der ikke bør ændres på antallet af kapaciteter."

Det oplyses i planen at borgerne fra Rebild Kommune typisk modtager kiropraktik i nabokommunerne Aalborg, Mariagerfjord og Vesthimmerland.

Forvaltningen har udarbejdet udkast til høringssvar, vedlagt som bilag, med fokus på at der ved interesse fra kiroprakter bør være mulighed for, at der kan åbnes en praksis i Rebild Kommune.

Forvaltningen indstiller, at Kultur-, Fritids- og Sundhedsudvalget sender de reviderede kvalitetsstandarder i høring i Handicaprådet og kommunens MED-system.

Ændringerne kan holdes indenfor den nuværende økonomiske ramme.

Der eksisterer fire kvalitetsstandarder, som omhandler alkoholbehandling, stofmisbrugsbehandling, anonym stofmisbrugsbehandling samt substitutionsbehandling. For kvalitetsstandarden vedrørende stofmisbrugsbehandling er der krav om, at denne som minimum revideres hvert 2. år. I den forbindelse er de resterende kvalitetsstandarder blevet revideret.

Overordnet er der foretaget en række redaktionelle ændringer i kvalitetsstandarderne, herunder opdaterede kontaktoplysninger, lovgivningsgrundlag, samt et mere ensartet udtryk. I lighed med de indholdsmæssige ændringer, som beskrives nedenfor, medfører det ikke grundlæggende ændringer for det politisk besluttede serviceniveau.

Forvaltningen foreslår følgende ændringer for alle kvalitetsstandarder:

• At der ved anmodning om behandlingsforløb, for borgere fra anden kommune indhentes betalingstilsagn inden behandling. Dette er normal praksis men gøres for at oplyse borgeren om, at der i enkelte tilfælde, kan være længere sagsbehandling.
• At der ved opstart af behandlingsforløb, underskrives samarbejdsaftale omkring fremmøde og adfærd, hvor det i tilfælde af misligholdelse bliver muligt at sanktionere i relation til behandlingsforløbet. Eksempelvis afhentning af medicin på politistation, afhentning af dagsmedicin ved stor sidemisbrug eller afslutning af behandling med henvisning til fritvalgsordning.
• At det tydeliggøres, at behandling som udgangspunkt foregår i rusmiddelteamets lokaler, medmindre der er særlige omstændigheder som gør, at behandlingen bør ske i borgerens eget hjem. Dette afhænger af en konkret individuel vurdering.

I kvalitetsstandarderne for stofmisbrugsbehandling og anonym stofmisbrugsbehandling foreslår Forvaltningen, at det indskrives, at gavekort ikke indgår som en del af det samlede behandlingstilbud. Rebild Kommune er forpligtede til at oplyse om dette. Derudover fremgår det af de nuværende kvalitetsstandarder, at de revurderes hvert år. Forvaltningen foreslår, at dette ændres til hvert 2. år, da lovkravet herom er ændret til minimum hvert 2. år.

I kvalitetsstandarden for substitutionsbehandling foreslår Forvaltningen, at det indskrives, at der ved behandling, hvor der findes mere end ét præparat med samme virkning/funktion, som udgangspunkt tilbydes det billigste præparat. Forvaltningen har behov for, at dette fremgår som en del af det politisk besluttede serviceniveau.
Ved særlige omstændigheder, eksempelvis psykisk syge borgere, vil der blive foretaget en individuel vurdering herom.

Som en del af revideringsprocessen, vedrørende stofmisbrugsbehandling, er der lovkrav om, at repræsentanter, for personer med et stofmisbrug og eventuelt deres pårørende, inddrages. 2 personer har ønsket blive inddraget. Personerne gav udtryk for en generel tilfredshed med Rebild Kommunes behandlingstilbud, men påpegede enkelte ting, som mulige fokusområder. Yderligere informationer fra høringen kan læses i bilag 2: Høring af tidligere eller nuværende brugere af stofmisbrugsbehandling.

Kvalitetsstandarderne er vedlagt som bilag 1: Kvalitetsstandarder for alkohol- stof- og substitutionsbehandling. Ændringerne er markeret med rødt.