Ældre-, Pleje- og Omsorgsudvalget

Forvaltningen indstiller, at Ældre-, Pleje- og Omsorgsudvalget tager orienteringen til efterretning.

Ældre-, Pleje- og Omsorgsudvalget har besluttet, at der hvert år laves en afrapportering på voksenhandicapområdet for tilsynsrapporter udarbejdet i det indeværende år for tilbuddene Bostøtten Solgården, Boformen Søparken og Rafus Grande. Afrapporteringen sker ultimo hvert år.

Denne sagsfremstilling omfatter tilsyn for Bostøtten Solgården.

Tilsynsrapporterne for voksenhandicapområdet er udarbejdet af Socialtilsyn Nord og indeholder socialtilsynets bedømmelse og vurdering af, om tilbuddet fortsat har den fornødne kvalitet og samlet set opfylder betingelserne for godkendelse (jf. §§ 6 og 12-18 i lov om socialtilsyn). Socialtilsynet belyser botilbuddets kvalitet gennem interviews med medarbejdere, leder og stedfortræder samt observationer og gennemgang af relevant dokumentation.

På baggrund af de indsamlede informationer udarbejdes en rapport, hvor Socialtilsynet vurderer kvaliteten med udgangspunkt i kvalitetsmodellen, der er struktureret ud fra otte overordnede kvalitetstemaer.

Et tilsyn kan godt indeholde mere end ét tilsynsbesøg, og det fremgår af tilsynsrapporten, hvorvidt der har været et fysisk tilsynsbesøg, på hvilken afdeling og hvorvidt det var anmeldt eller uanmeldt.

Kvalitetsmodellens 8 temaer:

1. Uddannelse og beskæftigelse

2. Selvstændighed og relationer

3. Målgruppe, metoder og resultater

4. Sundhed og trivsel

5. Organisation og ledelse

6. Kompetencer

7. Fysiske rammer

8. Økonomi

Bostøtten Solgården

Bostøtten Solgården er et kommunalt botilbud, som er godkendt til i alt syv pladser (jf. almenboliglovens §105) med støtte efter lov om social service §85. Tilbuddets målgruppe er borgere i alderen 18-85 år med sindslidelse, herunder borgere med psykiske og sociale problemstillinger, der har brug for særlig tilrettelagt støtte og omsorg i hverdagen for at udvikle sig.

Socialtilsyn Nord har d. 9. februar 2024 været på anmeldt besøg hos Solgården og vurderer, at tilbuddet fortsat kan godkendes som tilbud. Herunder vurderes det, at tilbuddet har den fornødne kvalitet, vurderet ud fra kvalitetsvurderingens otte temaer. Ved tilsynet var der særligt fokus på følgende temaer:

• Sundhed og trivsel
• Organisation og ledelse
• Fysiske rammer

Bedømmelse:

Sundhed og trivsel:

Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet har et relevant fokus på at sikre borgernes sundhed og trivsel, og at borgerne generelt trives. Tilbuddet arbejder med at fremme borgernes mentale sundhed gennem en anerkendende og dialogbaseret tilgang, hvor borgernes ret til selvbestemmelse respekteres. Dette indebærer, at borgernes ønsker bliver lyttet til og inddraget i beslutninger vedrørende deres hverdag i tilbuddet. Socialtilsynet vurderer også, at tilbuddets viden og indsats vedrørende borgernes fysiske og mentale sundhed er passende i forhold til deres behov, og at der samarbejdes med relevante partnere om sundhedsydelser. Desuden understøtter den pædagogiske indsats, at vold og trusler undgås.

Dog bemærker Socialtilsynet, at tilbuddet mangler tilstrækkeligt kendskab til retningslinjer og målgruppe for magtanvendelser. Socialtilsynet har drøftet dette med tilbuddet, både under tilsynsbesøg og i en efterfølgende telefonsamtale med ledelsen. Tilbuddet har i denne proces tilkendegivet, at de vil erhverve sig den nødvendige viden og kompetencer omkring retningslinjer og målgruppe for magtanvendelse.

Organisation og ledelse:

Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet har en fagligt kompetent og ansvarlig ledelse, som har visioner og strategier for tilbuddet. Medarbejderne beskriver ledelsen som tilstrækkeligt tilstede, og socialtilsynet vurderer, at ledelsen udviser stort engagement i tilbuddet og har tillid til medarbejderne. Ledelsen deltager i ledernetværk på tværs af kommunen, hvor der indgår ekstern supervision samt nedsættes arbejdsgrupper i samarbejde med psykiatrien. Derudover vurderes det, at tilbuddet drives både fagligt og økonomisk forsvarligt, og at ledelsen sikrer strategisk udvikling samt ekstern supervision til medarbejdergruppen fire gange årligt.

Dog bemærker socialtilsynet, at tilbuddet ikke har sikret en hensigtsmæssig brug af ikke-fastansatte medarbejdere. Dette konstateres, da ikke-fastansatte medarbejdere, når de arbejder alene, ikke har tilstrækkelig adgang til relevante informationer om borgerhistorik, funktionsniveauer og indsatsmål. Socialtilsynet har drøftet dette med tilbuddet, og i denne proces har tilbuddet tilkendegivet, at de fremadrettet vil sikre, at alle ikke-fastansatte medarbejdere får adgang til nødvendig viden gennem tilbuddets dokumentationssystem og ved udarbejdelse af "vikarmapper".

Fysiske rammer:

Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet understøtter borgernes trivsel og udvikling. Tilbuddet omfatter private lejligheder i almennyttigt

boligbyggeri samt en fælleslejlighed med en rummelig stue, fælleskøkken, samtalerum og personalekontor. Tilbuddet er beliggende

i udkanten af en mindre by med gode muligheder for udeliv og sociale aktiviteter. Borgerne i tilbuddet har let til

diverse sundhedsydelser, da både læge, tandlæge og sundhedscenter findes i nærområdet. Tilbuddets design, faciliteter og

omgivelser vurderes velegnede til tilbuddets målgruppe, og de fysiske rammer tilgodeser borgerens interesser, behov og rettigheder i forhold til

trivsel, ret til privatliv samt mulighed for dannelse og/eller opretholdelse af sociale netværk. Socialtilsynet bemærker også, at der i

indretning af både fælleslejlighed og borgernes egen lejlighed, er der taget højde for borgernes specielle behov.

For nærmere detaljer henvises til tilsynsrapporten, der er vedlagt som bilag.

Ældre-, Pleje- og Omsorgsudvalget, Byrådet

Forvaltningen anbefaler, at Ældre-, Pleje- og Omsorgsudvalget overfor Byrådet indstiller, at afrapporteringen på Social- og Boligstyrelsens centrale udmelding vedr. borgere med udviklingshæmning og dom med behov for anbringelse i sikret afdeling godkendes.

Den centrale udmelding fra Social- og Boligstyrelsen

I 2019 bad styrelsen via en central udmelding første gang kommunerne (i regi af de fem KKR-områder) om at forholde sig til udfordringerne på det sikrede tilbud Kofoedsminde. Målgruppen på Kofoedsminde er borgere med udviklingshæmning, der har begået alvorlig kriminalitet, og som er anbragt efter domstype 1 og domstype 2 samt i varetægtssurrogat.

På baggrund af den centrale udmelding i 2019 meldte kommunerne tilbage til styrelsen, at man havde tillid til Kofoedsmindes håndtering af opgaven. I styrelsen er man dog fortsat af den opfattelse, at der er problemstillinger på Kofoedsminde, der skal håndteres.

Styrelsen har derfor den 22. november 2023 udsendt en central udmelding vedr. borgere med udviklingshæmning og dom til fornyet behandling i kommunerne. Her beder styrelsen om, at kommunerne beskriver en samlet løsning for etablering af et sikret tilbud i Vestdanmark.

Til udarbejdelsen af en samlet og koordineret besvarelse har der på tværs af de fem rammeaftalesekretariater været nedsat en administrativ styregruppe og arbejdsgruppe. Der er i forbindelse med udarbejdelsen af afrapporteringen indsamlet aktuel og uddybende viden både kvantitativt (opdateret data vedr. borgere på Kofoedsminde, medarbejdersammensætning mm.) og kvalitativt (via interviews og møder).

Afrapportering som besvarelse af den fornyede behandling

Hovedkonklusionen i afrapporteringen er, at der ikke er behov for at bygge et sikret tilbud i Vestdanmark til borgere med udviklingshæmning og dom med behov for anbringelse i sikret afdeling.

Styregruppen er på baggrund af de opdaterede data og udviklingsplaner således uenig i, dels at Kofoedsminde ikke har de fysiske og faglige rammer ift. at dække behovet for sikrede pladser på landsplan, dels at forsyningen bør sikres via etablering af et tilbud i Vestdanmark.

De faglige rammer på Kofoedsminde vurderes således at være tilfredsstillende, og styregruppen redegør i afrapporteringen for, at udvidelsesmulighederne på Kofoedsmindes sikrede afdelinger kombineret med en udvidelse af kapaciteten ift. åbne §108-pladser til borgere med domstype 2 fordelt i hele landet vil være den anbefalede vej at gå.

En øget kapacitet ift. åbne § 108-pladser målrettet borgere med domstype 2 vil bidrage til muligheden for at skabe et øget flow på pladserne på Kofoedsminde. Det er aktuelt vurderingen på Kofoedsminde, at 15 nuværende borgere kan udsluses herfra. Derved vil presset på Kofoedsminde mindskes.

Styregruppen foreslår således i afrapporteringen:

• Trin 1: en udvidelse af sikrede pladser på Kofoedsminde
• Trin 2: en udvidelse af kapaciteten ift. åbne § 108-pladser målrettet borgere med domstype 2 fordelt i hele landet

Der er helt essentielle præmisser og forudsætninger, som ligger til grund for styregruppens løsningsmodel:

• Styregruppen foreslår, at der kigges nærmere på de økonomiske incitamenter, der knytter sig til placeringen af borgere med domstype 2 på Kofoedsminde. Kofoedsminde finansieres i dag via en objektiv finansiering. Styregruppen foreslår, at alle borgere med en domstype 2, fremover skal være takstfinansieret. Det er forventningen, at det kan understøtte flowet.
• Styregruppen anbefaler, at staten skal afsætte puljer til finansiering af etablering af de nye pladser, og byggeriet skal friholdes fra anlægsloftet. Derudover skal kommunerne tilføres økonomi til drift af det øgede antal domsanbragte.
• Styregruppen anbefaler også, at der indledes en dialog med staten om udviklingen i antallet af borgere i varetægtssurrogat på Kofoedsminde. Denne målgruppe har været i kraftig vækst i perioden. Det er styregruppens vurdering, at en alternativ placering af disse borgere kan være i tilknytning til statsfængslerne. Hvis Kofoedsminde ikke skal rumme borgere i varetægtssurrogat mindskes presset selvsagt tilsvarende.

Idet Social- og Boligstyrelsen helt konkret har bedt kommunerne beskrive, hvordan et vestdansk sikret tilbud kan etableres, har styregruppen i tillæg hertil udarbejdet et sådant forslag i afrapporteringen. Det er styregruppens anbefaling, at et eventuelt nyt sikret tilbud i Vestdanmark skal finansieres på samme måde som Kofoedsminde, hvilket indebærer objektiv finansiering gældende for beboere med en domstype 1 og i varetægtssurrogat, mens det anbefales, at beboere med en domstype 2 overgår til takstfinansiering. Styregruppen anbefaler, at et eventuelt vestdansk sikret tilbud bygges til 40 borgere for at sikre et fagligt og økonomisk rentabelt tilbud. Der estimeres en samlet anlægsudgift på 200-250 mio. kr.

Styregruppen anbefaler en løbende tværkommunal evaluering af området i samarbejde med styrelsen og Region Sjælland, der er driftsherre for Kofoedsminde.

Afrapporteringen er godkendt i DAS og KDK og behandles i KKR d. 22. november 2024.

Lokal behandling i Byråd/Kommunalbestyrelse afsluttes senest d. 19. december 2024.