Forekomsten af type 2-diabetes i befolkningen er stigende og udgør omkring 90 % af alle diabetestilfælde i Danmark. Fra 2000 og frem til 2018 er der næsten sket en tredobling af type 2-diabetesforekomsten i de tre himmerlandske kommuner i Syd Klyngen: Mariagerfjord, Rebild og Vesthimmerlands kommuner.

I 2000 var 1825 personer med type 2-diabetes, mens der 2018 var 5100 personer med type 2-diabetes. Derfor indgås et samarbejde med Steno Diabetes Center Nordjylland om at iværksætte et projekt med fokus på opsporing af personer i risiko for type 2-diabetes og forebyggelse.

De tre kommuner opstarter sammen med Steno Diabetes Center Nordjylland projektet som har fået titlen: Sundhedsindsats på arbejdspladser – Opsporing af personer i risiko for type 2-diabetes.

Projektets formål er, gennem en tidlig indsats på arbejdspladser, at bidrage til at bremse den stigende udvikling i type 2-diabetesforekomst i de tre kommuner.

Projektet har to mål:

• At opspore personer i risiko for at udvikle type 2-diabetes via helbredstjek og diabetesscreening på arbejdspladser

• At tilbyde personer i risiko for at udvikle type 2-diabetes en forebyggende og sundhedsfremmende indsats

Projektet har dermed både et forebyggende og opsporende sigte - som er helt i tråd med det eksisterende arbejde i sundhedscentret.

Indsatsen skal primært ske i forhold til arbejdspladser i de tre kommuner.

Arbejdspladserne vil blive udvalgt på baggrund af nedenstående kriterier:

• Har en overrepræsentation af medarbejdere med erhvervsfaglig uddannelse eller kortere uddannelsesniveau
• Har en overrepræsentation af mandlige medarbejdere

Der skelnes ikke mellem private og offentlige arbejdspladser, ligesom antal medarbejdere tilknyttet arbejdspladsen ikke er afgørende. De to kriterier er udvalgt fordi den nationale diabeteshandlingsplan fra 2017 påpeger, at der er en betydelig ulighed i sundhed knyttet til type 2-diabetes, sygdommen rammer oftere personer med kortere uddannelse sammenlignet med personer med længere uddannelsesniveau. Ligeledes viser data fra den seneste nordjyske sundhedsprofil at flere mænd end kvinder rammes af diabetes.

Alle tre kommuner bidrager med en sundhedsfagligmedarbejder til at planlægge og gennemføre indsatsen på virksomhederne. Desuden tilbydes de personer som opspores deltagelse i eksisterende kommunale forebyggelsestilbud. Den forebyggende indsats forventes at kunne sikre lavere sygefravær på virksomhederne, bedre trivsel for borgerne og på sigt spare sundhedsvæsnet for mere kompliceret behandling, herunder også behandling af følgesygdomme.

I forhold til Rebild Kommune er der er tale om en ny måde at løse kerneopgaven på i forhold til forebyggelse. Sundhedscentret har i forvejen et fokus på diabetes, nu rettes indsatsen til at være et tværkommunalt samarbejde med fokus på ansatte på kommunens virksomheder. Dermed styrkes samspillet med Center Arbejdsmarked og Borgerservice specifik i forhold til denne opgave.

Projektet har været vendt i regi af Kommunal Lægeligt Udvalg (KLU), som er positive overfor projektet.

Projektet understøtter flere af pejlemærkerne i sundhedsaftalen, men særligt pejlemærket om Større lighed i sundhed.

Projektet vil også være i tråd med temaet "Vi fremmer sundheden" i Rebild Kommunes Omsorgs og Sundhedspolitik, hvor målet blandt andet er, at Rebild skal være den sundeste kommune i Nordjylland og der skal arbejdes med tidlig opsporing. Endelig vil projektet også være i tråd med verdensmål nr. 3 – Sundhed og trivsel og nr. 10 – Mindre ulighed.

Steno Diabetes Center Nordjylland bidrager med lidt over 1.mio. kr. til projektet over de 2 år. Hver af de tre medvirkende kommuner, skal over de to år bidrage med ressource svarende til 100.000 kr. I forhold til Rebild Kommunes bidrag afholdes det indenfor rammen af sundhedscenterets budget, da projektet er udtrykt for en ny måde at løse en eksisterende kerneopgave på.

Forvaltningen indstiller, at Sundhedsudvalget tager orienteringen til efterretning

Modellen for styring af kapaciteten i almen praksis indebærer bl.a., at Praksisplanudvalget, med bemærkninger fra kommunerne, hvert kvartal tager stilling til behovet for lægekapacitet i de enkelte lægedækningsområder. Vurderingen sker ud fra to hovedparametre (patienter pr. kapacitet og praksis med åben/lukket for tilgang) samt ved behov en række supplerende parametre. Modellen skal efter en periode evalueres. Fra kommunal side er der generelt en stor usikkerhed på, om modellen giver et retvisende billede af behovet for kapaciteter og er et tilstrækkeligt fleksibelt redskab til at arbejde med rekruttering af læger.

Den seneste vurdering er vedlagt som bilag. Forvaltningen har kommenteret på notatet og fremsendt bemærkninger med forbehold for politisk godkendelse. Vurderingen behandles den 15.juni i Praksisplanudvalget.

Forvaltningen har fremsendt nedenstående bemærkninger:

På vegne af Rebild Kommune fremsendes følgende kommentarer med forbehold for politisk behandling den 8.juni.

• I forhold til lægedækningsområde Skørping noteres det med tilfredshed, at der i forbindelse med den seneste vurdering blev tilført endnu en kapacitet til området. Det antages derfor, at formuleringen ikke ligger op til, at der forventes tilført endnu en kapacitet. Sætningen bør skrives mere klart og entydigt.

• I forhold til lægedækningsområde Nørager vil Rebild Kommune igen fremsætte ønske om, at der indskrives en bemærkning i vurderingen i forhold til i et bredere perspektiv end blot at vurdere, hvis den disponerede kapacitet aktiveres, så er der ikke brug for yderligere kapacitet. Rebild Kommune mener, at der skal arbejdes på generationsskifte og forberedelse af et sådan ved at tilføre en kapacitet til området samt den udfordring, at der pt. alene er en læge i området. De tal, der nævnes i notatet, virker til alene at tage udgangspunkt i det antal borgere, der er tilmeldt lægen i området og dermed ikke hvor mange borgere, der bor i området og dermed potentielt ønsker læge i området. Der er af flere omgange lukket klinikker i området, hvorfor der er mange borgere, der har været tvunget til at vælge læge uden for området. Ifølge kommunens tal bor der ca. 5300 borgere i lægedækningsområdet, hvor af kun 2776 borgere er tilknyttet læge i området.

I forhold til vores bemærkninger i forbindelse med seneste vurdering fastholdes nedenstående bemærkninger:

• Rebild Kommune er enige i, at der ikke bør ske indskrænkninger i Terndrup
• I forhold til lægedækningsområde Støvring er der stor tilvækst i befolkningstallet. Rebild Kommune mener derfor, at udviklingen skal følges tæt – herunder hvad der sker i forhold til åbning i Suldrup. Rebild Kommune ser fortsat gerne, at det blev nævnt i vurderingen, at der især i dette lægedækningsområde er en stor befolkningstilvækst, der kræver opmærksomhed.

Forvaltningen indstiller, at Sundhedsudvalget drøfter sagen og godkender de fremsendte bemærkninger.

Lægen, som ønsker at opstarte almen praksis i Haverslev, råder frem til udgangen af oktober måned over et nul-ydernummer (et ydernummer uden patienter tilknyttet) i lægedækningsområde Nørager. Det betyder, at lægen kan opstarte en praksis i Haverslev. Lægen har forespurgt kommunen om muligheden for at købe nogle af ældreboligerne i Haverslev med henblik på ombygning til lægeklinik. Denne del af sagen belyses selvstændig i punktet på dagsorden om salg af ældreboliger i Haverslev.

Lægen ønsker ikke på sigt at drive en solopraksis. Visionen er derfor at bygge et lokalt sundhedshus med plads til en kollega og eventuelt andre funktioner. Lægen har derfor ansøgt PPU i Regionen Nordjylland om at blive tildelt endnu et ydernummer i lægedækningsområde Nørager, da det vil være påkrævet for at der kan være to læger i samme praksis. Ansøgningen skal behandles i PPU i juni måned. I forhold til at bygge et lokalt sundhedshus i Haverslev vil det desuden kræve en lokalplans proces i Rebild Kommune. Forvaltningen har udarbejdet udkast til skrivelse, som Sundhedsudvalget kan vælge at fremsende til PPU som støtte til ansøgningen. Skrivelsen er efter aftale med udvalgsformanden fremsendt til PPU med forbehold for politisk godkendelse.

Hvis lægen ikke kan opstarte praksis inden udgangen af oktober måned, kræver det en administrativ forlængelse af råderetten over ydernummeret, hvilket Region Nordjylland oplyser, er muligt at opnå, hvis der foreligger en konkret plan for opstart at praksis indenfor en overskuelig fremtid.

Forvaltningen indstiller, at Sundhedsudvalget drøfter sagen og godkender skrivelse til Praksisplanudvalget