Ingen økonomiske og bevillingsmæssige konsekvenser

De kommunale tilsyn

Der skal aflægges ét årligt, uanmeldt tilsynsbesøg på hvert af kommunens ældrecentre. Tilsynene bliver i Rebild Kommune udført af Revas ApS. Rebild Kommune har 10 ældrecentre og modtager årligt 10 tilsynsrapporter samt én samlet årsrapport, der beskriver de generelle resultater fra tilsynsbesøgene i 2015. 

Ved tilsynene vurderer Revas indsatsen og forholdene på ældrecentrene samt journalindholdet vedrørende den enkelte beboer og driften i almindelighed. Dette gøres for at følge op på, at beboerne får den hjælp, de er visiteret til efter gældende lovgivning og ud fra det kommunale serviceniveau, der er fastsat i kvalitetsstandarderne.

Udover den generelle fokusramme for de kommunale tilsyn blev der efter ønske fra forvaltningen sat særlig fokus på de initiativer, der fremmer den rehabiliterende tilgang i 2015. Herunder også en vurdering af det samlede aktivitetstilbud. Endvidere har der i 2015 været fokus på den daglige kommunikation - herunder omgangstonen mellem medarbejdere og beboere, kommunikation med de pårørende samt medarbejdernes indbyrdes kommunikation, når de opholder sig i fællesarealerne.

Generelt har Revas ApS udover de særlige fokusområder også dannet sig et indtryk af atmosfæren og fulgt op på anbefalingerne fra tidligere tilsyn samt lavet en generel vurdering af forholdene, indsatsen og metoderne.

Som en del af de uanmeldte tilsyn er der inddraget beboere/borgere, pårørende, medarbejdere og ledelse samt relevant materiale er blevet gennemgået med henblik på kvalitet og efterlevelse af dette.

Hovedkonklusionen for de uanmeldte tilsyn i 2015 beskriver:

• Boligforholdende og de fysiske rammer fremstår velegnede og velindrettet til formålet, og atmosfæren på ældrecentrene opleves generelt som hjemlig og tryg.
• Der bemærkes, at der på et ældrecenter står ca. 1/3 del af plejeboligerne ledige, hvilket medfører utryghed blandt beboerne, pårørende samt medarbejderne med hensyn til centrets fremtid. Indsatsen omkring beboerne og opgaveløsningen organiseres til trods herfor på en måde, som tilgodeser beboernes behov.
• Beboerne udtrykker tilfredshed med den hjælp, støtte og pleje, de modtager. Medarbejderne opleves som fagligt kompetente, imødekommende og engagerede i deres arbejde. Der er en omsorgsfuld og nærværende omgangstone imellem alle, og det bestræbes, at personalet gør dagligdagen for beboerne levende og rig på indtryk.
• De pårørende giver overordnet udtryk for et tilfredsstillende samarbejde med ældrecentrets personale. Informations- og kommunikationsniveauet opleves som tilfredsstillende, og der er en følelse af lydhørhed blandt medarbejdere og ledelse. Enkelte steder oplever medarbejderne udfordringer i kommunikationen med pårørende, hvor ledelsen er behjælpelig med dialogen.
• Samarbejdet er godt og velfungerende medarbejderne imellem og med ledelsen. Der er en afslappet og god tone. Medarbejderne er engagerede og nærværende i deres omgang med beboerne. Der er fokus på og bevidsthed omkring behovet for løbende udvikling og opkvalificering af personalet, hvilket anses som nødvendigt i forhold til beboernes behov og den stigende grad af kompleksitet i opgaveporteføljen.
• Den skriftlige dokumentation er retningsgivende og udgør et tilstrækkeligt grundlag for medarbejdernes indsats og opgaveløsning. Dokumentationen fremstår opdateret og formuleret i et etisk forsvarligt sprog. 
• Der opleves få situationer, hvor magtanvendelse har været nødvendigt, hvilket anses som uundgåeligt i forhold til målgruppen. Medarbejderne prioriterer generelt en pædagogiske tilgang baseret på stort kendskab til beboerne og deres behov. I særlige tilfælde inddrages eksterne samarbejdspartnere som for eksempel demenskonsulenter.  
• Der tages udgangspunkt i beboernes individuelle forudsætninger for herigennem at give dem muligheden for at leve en så selvstændig tilværelse som muligt. Der er således opmærksomhed på at inddrage beboerne og bevare deres ressourcer. Der er tilbud om forskellige aktiviteter, hvor beboerne deltager i det omfang, de har lyst. Enkelte steder er der ansat en aktivitetsmedarbejder/ergoterapuet (projekt), der yder en målrettet indsats til den enkelte beboer. Frivillige inddrages i aktiviteterne på flere centre.
• Beboerne på de fleste ældrecentre hører til målgruppen. Dog stilles der spørgsmålstegn ved, om der på et enkelt ældrecenter er faglig og ressourcemæssig kapacitet til at imødekomme de pågældende beboere, hvoraf flere har demenslidelser, psykiatriske lidelser og andet, hvilket indebærer en reel risiko for, at der fragår de andre beboere hjælp mm.

For nærmere detaljer henvises til rapporterne fra de enkelte ældrecentre, der er vedlagt som bilag til sagen.

De enkelte tilsynsrapporter har været forlagt Ældrerådet til drøftelse henholdsvis d. 26. november 2015 og d. 22. marts 2016.  Ældrerådet tager rapporterne til efterretning med enkelte kommentarer. Høringssvarene er vedhæftet som bilag til sagen.

Anbefalinger fra årsrapporten 2015:

Revas har følgende anbefalinger til Rebild Kommune:

Borgernes behov er fortsat stigende og mere komplekse, hvorfor det er vigtigt at have fokus på udviklingen hos beboerne i de enkelte enheder og særligt de behov, det måtte medføre for videre- og efteruddannelse. I den forbindelse anbefales en fortsat opmærksomhed på, om nogle beboere udvikler sig i en retning, som gør andre tilbud mere velegnede ikke mindst i lyset af mulighederne for at imødekomme behovene hos de øvrige beboere.

Der anbefales en tæt ledelsesmæssig opmærksomhed på konsekvenserne af den foretagne omorganisering af ledelses- og til dels opgavestrukturen kombineret med medarbejdernes oplevelse af ressourcemæssigt pres og en tendens til organisatorisk træthed i nogle af centrene.

Der bør sikres muligheder for løbende drøftelse af magtanvendelsesbegrebets mange aspekter dels for at sikre et fortsat grundigt kendskab til reglerne for området og dels for til stadighed at fastholde fokus på forebyggelse og ikke mindst den ikke-fysiske magtanvendelse.

Årsrapporten 2015 er vedlagt som bilag på sagen og har været på ældrerådsmødet d. 26. maj 2016 til orientering.

Med finansloven for 2016 er der afsat 1 mia. kr. årligt fra 2016 og frem til at understøtte udbredelsen og implementeringen af værdighedspolitikker for ældreplejen. Midlerne fordeles mellem kommunerne på baggrund af en objektiv fordelingsnøgle for udgiftsbehovet på ældreområdet. I 2016 modtager Rebild Kommune 5 mio. kr.

I henhold til finansloven for 2016 er det besluttet, at kommunernes arbejde med en mere værdig ældrepleje skal prioriteres, og at der skal udarbejdes en værdighedspolitik.

Værdighedspolitikken er retningsgivende for anvendelse af Værdighedspuljen, som regeringen har givet til kommunerne til implementering af politikken. Der skal udarbejdes en redegørelse for, hvordan kommunen påtænker at anvende midlerne. Dette er en forudsætning for at få udbetalt puljemidlerne.

Indsatserne skal som politikken være politisk godkendt og sendt til Sundheds- og ældreministeriet inden d. 1. juli 2016, hvorfor Sundhedsudvalget indledende drøftelser er relevante for den videre proces.

De vedtagne indsatser i forbindelse med Værdighedspuljen skal komme oven i det fastlagte serviceniveau i kommunen og skal således gå til nye eller til en udvidelse af allerede eksisterende initiativer i ældreplejen. Midlerne bliver udbetalt, når ministeriet har behandlet redegørelsen fra kommunen.

Hvis midlerne ikke anvendes, skal de tilbagebetales til Sundheds- og ældreministeriet. Udover indsendelse af redegørelsen i 2016, skal der indsendes en redegørelse for anvendelse af midlerne i 2017, 2018 og 2019.

Efter foråret 2019 gøres der endelig status for ordningen. Herefter forventes det, at midlerne vil indgå i bloktilskuddet udregnet efter en fordelingsnøgle.

Værdighedspolitikken understøtter de fem temaområder, som Sundheds- og ældreministeriet har defineret i forhold til plejen og omsorgen for den enkelte ældre. De fem temaområder er:

• Livskvalitet
• Selvbestemmelse
• Kvalitet, tværfaglighed og sammenhæng i plejen
• Mad og ernæring
• En værdig død

Forvaltningen har som inspiration for Udvalgets drøftelser af anvendelsen af værdighedspuljen i Rebild Kommune, vedlagt forslag til indsatser, som kan rummes under Værdighedspuljen og de fem temaområder. Forslaget er vedlagt som bilag.

Den videre proces er, at Sundhedsudvalget drøfter indsatserne og at forvaltningen på baggrund af disse drøftelser fremlægger endeligt forslag til anvendelse af værdighedsmidlerne, som sendes i høring i SektorMED på pleje- og omsorgsområdet samt i Ældrerådet.Økonomi
Med finansloven for 2016 er der afsat 1 mia. kr. årligt fra 2016 og frem til at understøtte udbredelsen og implementeringen af værdighedspolitikker for ældreplejen. Midlerne fordeles mellem kommunerne på baggrund af en objektiv fordelingsnøgle for udgiftsbehovet på ældreområdet. I 2016 modtager Rebild Kommune 5 mio. kr.Forvaltningen indstiller:
At Sundhedsudvalget drøfter, hvilke indsatser der skal arbejdes videre med inden for de fem temaområder, som politikken rummer.Sundhedsudvalget, 12. april 2016, pkt. 46:

Forvaltningen arbejder videre jf. de på mødet faldne bemærkninger.Supplerende sagsfremstilling

Sundhedsudvalget drøftede d. 12. april 2016 forslag til indsatser under Værdighedsmidlerne. På baggrund af disse drøftelser fremlægger forvaltningen et revideret forslag til anvendelse af Værdighedsmidlerne. Forslaget er vedlagt som bilag på sagen og udgør høringsmaterialet til SektorMED Pleje og Omsorg samt ved Ældrerådet.

Forslag til anvendelse af Værdighedsmidlerne er delt i to:

- Skemaer gældende for 2016

- Skema gældende for 2017 og frem.

Opdelingen i skemaerne skyldes, at Rebild Kommune første gang modtager midlerne i juli måned, 2016. Det betyder, at Rebild Kommune har et halvt år til at anvende de 5 mio. i 2016, hvorfor der forslås flere mulige engangsinvesteringer i 2016, som ikke optræder fremadrettet.

Skema 1 og 2 gældende for 2016 ligger op til flere kombinationsmuligheder, idet der er mulighed for at fordele midlerne på flere måder. Det kan således drøftes, om der eksempelvis ønskes investeret i en ny bus og indkøbt demensringe til de tre aktuelle ældrecentre eller om det prioriteres at tildele flere midler til ekstra varme hænder og til aktivitetscentrene.

I skemaet for 2017 og frem er alle forslag til kontinuerlige indsatser.

Sundhedsudvalget ønskede på forrige møde belyst, om nogle af indsatserne til borgere med demens ville kunne finansieres under satspuljen i forlængelse af den nationale handlingsplan for demens. Handlingsplanen forventes imidlertid først færdig i efterår 2016, hvorfor forvaltningen ikke kender kriterierne for at søge denne pulje.

Høringsfristen for høring af værdighedsmidlernes anvendelse fastsættes til d. 27. maj kl. 8.00. Materialet bliver efter høringen politisk behandlet i juni måned med henblik på endelige godkendelse.Økonomi
Med finansloven for 2016 er der afsat 1 mia. kr. årligt fra 2016 og frem til at understøtte udbredelsen og implementeringen af Værdighedspolitikken for ældreplejen.

Midlerne fordeles mellem kommunerne på baggrund af en objektiv fordelingsnøgle ofr udgiftsbehovet på ældreområdet. I 2016 modtager Rebild Kommune 5 mio. kr. Anvendelse af de 5 mio. kr. fremgår af det vedhæftede bilag, der udgør høringsmaterialet.Forvaltningen indstiller:
At forslag til indsatser under Værdighedspuljen drøftes og sendes i høring hos SektorMED Pleje og Omsorg samt ved Ældrerådet.

Sundhedsudvalget, 10. maj 2016, pkt. 63:

Godkendt som indstillet.Supplerende sagsfremstilling

Forslag til indsatser under Værdighedspuljen har været sendt i høring hos Ældrerådet og ved SektorMED Pleje og Omsorg. Høringssvarene er vedhæftet som bilag på sagen.

Af Ældrerådets høringssvar fremgår: At Ældrerådet ønsker prioritering af varme hænder, øget aktivitetstilbud og livskvalitet eksempelvis ved ansættelse af musikterapeut og lignende medarbejdere samt etablering af demenssløjfer.

Af SektorMEDs høringssvar fremgår: At indkøb af demenssløjfer ikke må erstatte medarbejdere - men skal ses som et supplement. Det samme gør sig gældende ved vågetjenester, idet der også her er et ønske om, at de udgør et supplement til det faglige personale. Ved indkøb af en bus fremhæver SektorMED Pleje og Omsorg, at en forudsætning for, at det vil være en god ide er, at den bliver brugt.

Forslag til indsatser skal drøftes på de politiske udvalg, og der skal træffes beslutning om hvilke indsatser, der vælges i Rebild Kommune.

Redegørelsen for anvendelse af værdighedsmidlerne skal være offentliggjort senest d. 1. juli 2016. Redegørelsen skal offentliggøres på kommunens hjemmeside med henblik på at skabe åbenhed om anvendelsen af de nye midler, der afsættes til at understøtte kommunens værdighedspolitik.  Herudover skal redegørelsen for indsatserne under værdighedspuljen indsendes til Sundheds- og Ældreministeriet med henblik på at starte udbetaling af midlerne.