Forvaltningen indstiller, at Sundhedsudvalget tager status på klippekortordningen til plejehjemsbeboere til efterretning.

I Rebild Kommune har vi fået bevilget puljemidler til klippekort til plejehjemsbeboere på 1,9 mio. kr. i 2017 og 1,9 mio. kr. i 2018. De bevilgede midler er blevet brugt.

Fra 2019 og frem tildeles midlerne til kommunerne via bloktilskuddet. I budget 2019 blev det besluttet at fortsætte klippekortordningen til beboere på ældrecentrene.

I finansloven for 2017 blev der afsat 380 mio. kr. årligt fra 2017 og frem til en klippekortordning til ekstra hjælp til beboere på kommunernes plejehjem. Midlerne er blevet udmøntet som en pulje i 2017 og 2018. Fra 2019 og frem fordeles midlerne til kommunerne via bloktilskuddet.

I Rebild Kommune har vi fået bevilget puljemidler til klippekort til plejehjemsbeboere på 1,9 mio. kr. i både 2017 og i 2018. Puljeprojektet har kørt fra 1. maj 2017 til 31. januar 2018.

Formålet med klippekortordningen er, at de borgere, der bor på et plejehjem, fortsat oplever selvbestemmelse, og at de kan få hjælp til at gøre ting, der giver dem livskvalitet. Klippekortet er beboernes tid og beboerne skal selv være med til at bestemme, hvad de gerne vil bruge den ekstra tid til.

Puljemidlerne er blevet fordelt til kommunens ti ældrecentre ud fra antallet af boliger. Det betyder, at hver beboer havde 64 minutter om ugen i 2017 og 42 minutter om ugen i 2018 til klippekortet. Hele det bevilgede beløb på 1.9 mio. kr. i både 2017 og 2018 skal bruges indenfor budgetåret. Derfor blev der afsat flere minutter pr. borger i 2017, hvor klippekortet først blev igangsat i august måned. I 2018 havde det bevilgede beløb på 1.937.000 kr. helårseffekt, hvorfor antal minutter pr. beboer var lavere.

På ældrecentrene har det været såkaldte klippekortmedarbejdere, der har varetaget opgaven med at administrere og levere klippekortet til beboerne.

Projektets gennemførelse
Alle klippekortmedarbejdere har jævnligt haft en dialog med beboerne, om hvad de kunne ønske sig at bruge klippekortet til. Der har været meget opmærksomhed på, at klippekortet er beboernes tid, og at tiden skal bruges på noget ekstra. Ved en rundspørge hos ældrecenterlederne og klippekortmedarbejderne er der blevet givet udtryk for, at beboerne i høj grad oplever at have fået noget ekstra, f.eks. i form af særlige aktiviteter, tryghed og ekstra nærvær.

Med den målgruppe af borgere, som klippekortet henvender sig til, har det ikke altid været muligt, at få borgeren til at fortælle, hvad de ønsker at bruge klippekortet til. I sådanne tilfælde har det været vigtigt for medarbejderne på en anden måde at få et godt kendskab til beboerne og f.eks. kendskab til hvordan, de tidligere har levet deres liv. For at få dette kendskab har klippekortmedarbejderne været gode til både at tale med de medarbejdere, som er tæt på beboerne, og som kender dem godt og at tale med beboerens pårørende.

Klippekortet er ikke blevet brugt til at give beboerne mere af det, de har forvejen. Medmindre det har været deres eget ønske, f.eks. at få en hovedrengøring eller afrimet fryseren. Ordningen har været og er stadig et unikt supplement til de kerneopgaver, som skal leveres efter Serviceloven og Sundhedsloven.

Projektets resultater

Med klippekortet oplever beboerne at få medbestemmelse i, hvad de ønsker at lave lige præcis på det pågældende tidspunkt. Klippekortmedarbejderne og plejepersonalet har været rigtig gode til at spore sig ind på, hvad den enkelte beboer ønsker, så det giver så meget livskvalitet som muligt for beboeren.

Klippekortet er f.eks. brugt til:

• Fælles aktiviteter, f.eks. fællessang, foredrag, fester, skovtur mm.
• Højtlæsning
• Ture ud af huset
• Ekstra indkøb
• Filmaften
• Ledsagelse til læge eller sygehus
• Bagning
• Indkøb af tøj
• Cykelture
• Gåture
• Busture
• Restaurantbesøg
• Bondegårdsbesøg
• Besøg på kirkegården
• Holde i hånd, nærvær
• Snakke
• Plukke blomster og lave blomsterdekorationer
• Kortspil og andre spil
• Vaffelbagning
• Få neglelak på
• Ledsagelse til frisør
• Osv.

Med tanke på den forskellighed i aktiviteter beboerne har brugt klippekortet på, må det antages, at aktiviteterne er nogle, beboerne selv har ønsket, og som i større eller mindre grad giver dem livskvalitet.

Beboerne har været glade for muligheden for at bruge klippekortet, og det har betydet, at de har mulighed for at opleve andre ting i hverdagen.

På et af vores ældrecentre er oplevelsen, at beboerne i højere grad nyder det sociale samvær på fællesarealer, hvor de tidligere opholdt sig mere i egen bolig. Det antages at være fordi, der med klippekortet har været et ekstra fokus på samvær og fælles aktiviteter.

Lederne på vores ældrecentre oplever klippekortet som værende meget positivt. Det er til stor glæde for både beboere og medarbejdere, og det giver en anden form for liv på plejehjemmet og beriger i stor grad beboernes hverdag.

Klippekortet fortsætter

I budget 2019 blev det besluttet at fortsætte klippekortordningen til beboere på ældrecentrene. Beboerne får stadig 42 minutter om ugen.

Forvaltningen indstiller, at Sundhedsudvalget tager status om puljeprojektet til efterretning.

Vi har fået bevilget 231.824 kr. i 2018 og 935.561 kr. i 2019.

Sundhedsudvalget godkendte d. 4. september 2018 en egenfinansiering på i alt 354.750 kr. i hele projektperioden.

Rebild Kommune har fået bevilget i alt 1.167.385 kr. i 2018 og 2019 til puljen "Flere og mere meningsfulde dag- og aflastningstilbud samt støtte til yngre med demens". Formålet med puljen er at sikre flere og mere meningsfulde dag- og aflastningstilbud og tilbud om afløsning i hjemmet samt støtte til yngre med demens ved at:

• inddrage de pårørende og den enkelte med demens i udviklingen af tilbuddene så de i højere grad er tilpasset deres behov og ønsker.
• fokusere på aflastning af pårørende til yngre med demens, skabe fleksibilitet i dag- og aflastningstilbuddene samt tilbuddene om afløsning i hjemmet, så de bl.a. også omfatter behovet for støtte og aflastning i aftentimerne og i weekenden.
• sørge for den nødvendige transport for mennesker med demens, som gør deltagelse i tilbuddet muligt.

Puljemidlerne er i Rebild Kommune brugt til dels at etablere et udvidet dagcentertilbud torsdag dag og mandag aften og dels at etablere en observations- og aflastningsstue på Ådalscentret.

Projektet startede d. 1. oktober 2018, og Sundhedsudvalget præsenteres for status på projektet.

Udvidet dagcentertilbud

Dagcentret på Ådalscentret er udvidet til også at omfatte torsdag kl. 10-15 og mandag aften. Målgruppen i det udvidede dagcentertilbud er borgere under udredning for demens og borgere med let til moderat demens - i projektet kalder vi det borgere, som er "unge i deres demensforløb".

Det udvidede dagcentertilbud har som mål at have 8 borgere tilknyttet ad gangen og 16 borgere tilknyttet i alt i projektperioden. Hermed er målet også, at i alt 16 pårørende vil bliver aflastet i projektperioden. Der er medio april tilknyttet 4 borgere til det udvidede dagcentertilbud om torsdagen, og der har været tilknyttet i alt 9 borgere til dagcentret i hele projektperioden. Projektstyregruppen forventer at nå målene vedr. borgere tilknyttet det udvidede dagcenter. Der har endnu ikke været et behov hos de pårørende for dagcenter mandag aften. Projektstyregruppen har dog et fortsat fokus på afholdelse af mandag aften i resten af projektperioden.

Nedenfor ses en graf over antal tilknyttede borgere i det udvidede dagcenter om torsdagen. Det ses, at der har været en god rekruttering siden projektstart i oktober.

Observations- og aflastningsstue

Der er etableret en observations- og aflastningsstue på Ådalscentret. Stuen kan benyttes af borgere, som er tilknyttet enten det ordinære eller det udvidede dagcentertilbud. Observations- og aflastningsstuen har som mål at have en belægning på 75 pct. i projektperioden samt at have 10 borgere tilknyttet i alt i projektperioden. Hermed er målet også at i alt 10 pårørende vil blive aflastet i projektperioden.

Medio april har 9 borgere benyttet sig af observations- og aflastningsstuen, og der har været en belægning på 43 pct. over hele perioden. Der er ikke langt til målet om 10 forskellige borgere tilknyttet i projektperioden, og projektstyregruppen forventer, at målet nås i perioden. Der er derimod lidt længere til målet om en belægning på 75 pct. I januar, februar og marts har der været en belægning på henholdsvis 67, 50 og 81 pct. Projektstyregruppen forventer derfor, at målet på 75 pct. nås i nogle måneder.

Nedenfor ses en graf over belægningsprocenten på observations- og aflastningsstuen. Det ses, at der har været et stigende brug siden projektstart i oktober.

Aflastning af de pårørende

Alle pårørende til demente, som har benyttet sig af et af de to tilbud, bliver bedt om at udfylde et spørgeskema, hvor de skal svare på en række spørgsmål ang. hvorvidt, de føler sig aflastet og om deres livskvalitet generelt. Nogle af de pårørende er efterfølgende blevet interviewet for at få uddybet deres svar på spørgeskemaet. Fire ægtefæller og to børn af personer, som lider af demens, er blevet interviewet.

Interviewene har vist, at de pårørende er meget tilfredse med tilbuddene, og at de i høj grad føler sig aflastet - både ægtefæller og børn. Det fremgår især, at de pårørende føler, at de har mere frihed og ikke er så bekymrede. De pårørende føler sig trygge ved tilbuddene og ved at sende den demente afsted, fordi de kender Ådalscentret og personalet i forvejen.

Aflastningen af de pårørende har ligeledes betydet, at de føler sig mindre alene i at støtte personen med demens i hverdagen. Herudover har det givet de pårørende større overskud til at deltage i sociale arrangementer uden den demente.

Målgruppen

I puljeansøgningen blev målgruppen for projektet defineret som yngre borgere ned til ca. 60 år med demens - og primært mænd. Det har dog været en udfordring at rekruttere yngre mænd ned til 60 år til det udvidede dagcenter. De borgere, der benytter sig af det udvidede dagcenter, er i alderen 72 til 88 år, og det er både mænd og kvinder. Indtil videre er erfaringen, at der i større grad er behov for et tilbud, der henvender sig til borgere med let til moderat demens og i mindre grad til de helt yngre borgere ned til 60 år. Målgruppen er derfor udvidet til at være borgere, som aldersmæssigt er ældre, men som er "unge" i deres demens.

Det har bl.a. været en udfordring, at der ved projektets start forholdsvist hurtigt skulle tilknyttes flere borgere til det udvidede dagcenter. Der skal helst være tilknyttet flere før, at borgerne ønsker at deltage. De skal opleve, at der er flere andre ligesindede at tale med.

Det sammenhængende forløb

Forvaltningen har stor opmærksomhed på at kunne give de demente borgere i Rebild Kommune et sammenhængende forløb i deres demensforløb, med start fra det tidspunkt hvor borger er igennem demensudredning eller får demensdiagnosen. Tilbuddene under denne pulje skal ses i sammenhæng med de andre tilbud på området for at understøtte det vigtige sammenhængende forløb for borgere med demens.

Et sammenhængende forløb for en borger med demens eller under udredning kan f.eks. være at borger starter i Aktiv med demens, og når borger bliver for dårlig til at deltage i Aktiv med demens, kan personalet hjælpe og støtte pågældende til at benytte det udvidede dagcentertilbud i stedet for. På samme måde kan det være, når borger bliver for dårlig til at deltage i det udvidede dagcentertilbud kan pågældende benytte det ordinære dagcentertilbud, herefter benytte aflastningsstuen og til sidst evt. flytte ind i en plejebolig på Ådalscentret.

Personalets erfaring er, at det har positiv betydning, at den demensramte borger får et kendskab til Ådalscentret og til personalet, og at det kommer til gavn for alle parter senere i forløbet. Hvis den demensramte tidligere har været tilknyttet et tilbud på Ådalscentret, er de mere tilbøjelige til og åbne overfor at benytte sig af f.eks. observations- og aflastningsstuen. Sammenhængen mellem alle tilbuddene har derfor stor betydning for borgeren og for den pårørende.

Med alle de tilbud vi har i dag, inkl. denne pulje, kan vi følge borgeren og støtte dem under udredning, og fra let, moderat og til svær demens. Herunder, at vi kan støtte og vejlede den demente borger og dennes pårørende til at benytte et andet tilbud, når det først bliver for svært at deltage i pga. fremskridt i sygdommen.

Hvornår stopper projektet?

Puljen løber indtil udgangen af 2019, og det udvidede dagcentertilbud og observations- og aflastningsstuen vil stoppe ved udgangen af november 2019. Herefter vil det være muligt for borgerne, at blive visiteret til det ordinære dagcenter for borgere med moderat til svær demens, og det vil ikke længere være muligt for borgerne at komme på aflastningsophold på Ådalscentret men kun på de andre ældrecentre i kommunen.