I budgetforliget 2018-2021 blev det besluttet at afsætte 750.000 kr. årligt til klippekort til de svageste hjemmehjælpsmodtagere. Herudover blev der overført 117.123 kr. fra uforbrugte midler i 2017.

Sundhedsudvalget blev på udvalgsmøde d. 6. marts 2018 præsenteret for en budgetudfordring for midlerne til klippekortet og besluttede at anvende 157.877 kr. af finanslovsmidlerne til en bedre bemanding i hjemmeplejen til at dække merforbruget for klippekortet.

Der er ultimo oktober 2018 brugt 1,0 mio. kr. på klippekortet, og der forventes at blive brugt 1,4 mio. kr. i alt i 2018. Der forventes altså et merforbrug på 375.000 kr. i 2018.

I 2019 er der afsat 750.000 kr. til klippekortet. Hvis klippekortet bruges på samme måde i 2019, som det har været brugt i 2018, vil der komme et merforbrug på 650.000 kr. i 2019.

I perioden fra december 2016 til oktober 2018 har der været imellem 100 og 150 borgere, som har haft et klippekort. Primo november er der 125 borgere, der har fået visiteret et klippekort.

Nedenfor fremgår forvaltningens forslag til håndtering af problemstillingen.

Løsningsforslag

Muligheden for håndteringen af budgetudfordringen er enten at tilvejebringe finansiering inden for Sundhedsudvalgets budgetramme til at øge budgettet eller at mindske antallet af borgere, som kan komme i betragtning til et klippekort.

Nedbringe udgifterne ved at justere på kriterierne for målgruppen af klippekortsmodtagere.

En måde at nedbringe udgifterne til klippekortordningen er at nedbringe antallet af brugere af ordningen. Dette kan gøres ved at justere på de kriterier, der skal opfyldes for, at borgerne kan få bevilget klippekort.

Målgruppen for klippekortordningen har siden maj 2016 været defineret som, borgere der:

1) Får personlig pleje og praktisk hjælp i 10 timer eller mere om ugen,

2) Enlige demente borgere,

3) Svage, ensomme borgere der får mindre end 10 timers pleje og hjælp om ugen, men som vurderes at have gavn af et klippekort.

Forvaltningen anbefaler, at der ikke ændres på kriterie 1 og 2, hvorimod det kan være en mulighed at lade kriterie 3 udgå. Derudover anbefaler forvaltningen, at eventuel udeladelse af kriterie 3 bliver en fremadrettet ændring, så der fremover ikke visiteres klippekort til de borgere, der kun opfylder kriterie 3, men at de borgere der dags dato er visiteret på baggrund af kriterie 3 ikke fratages klippekortene.

Ud af de 125 borgere der får klippekort, er der 46 borgere, som modtager 10 timers hjemmepleje eller mere om ugen. Det vil sige, at 79 borgere, som får mindre end 10 timers hjemmepleje om ugen, har et klippekort. Det er ikke muligt at sige, hvilken del af de 79 borgere, der er visiteret efter kriterie 2 og hvilken del der er visiteret efter kriterie 3. Det er derfor svært at forudsige de præcise effekter af at lade kriterie 3 udgå. Forvaltningen foreslår, at hvis det besluttes at lade kriterie 3 udgå, får Sundhedsudvalget en status første gang i april 2019 således, at der kan holdes øje med forbruget.

Økonomi

Der forventes et merforbrug på 375.000 kr. i 2018 på klippekort til de svageste hjemmehjælpsmodtagere, og der forventes et merforbrug på 650.000 kr. i 2019. Der kan tilføres mere økonomi i 2019 til klippekortsordningen eller der kan justeres i målgruppen for hvem, der kan bevilges klippekort.

Indstilling

Forvaltningen indstiller, at Sundhedsudvalget træffer beslutning om at tilpasse målgruppen således, at kriterie 3 udgår ved visiteringen af nye borgere gældende fra 1.1.2019

Sundhedsudvalget, 4. december 2018, pkt. 132:

Sagen udsættes til Sundhedsudvalgets møde i januar.Allan Jæger deltog ikke i behandlingen af sagen.Supplerende sagsfremstilling:

Sagen blev på Sundhedsudvalgsmødet i december 2018 udsat til mødet i januar 2019, hvorfor punktet er sat på igen.

Forvaltningen indstiller, at Sundhedsudvalget træffer beslutning om at tilpasse målgruppen således, at kriterie 3 udgår ved visiteringen af nye borgere gældende fra 1.2.2019

Sundhedsudvalget besluttede ved møde d. 13. november 2018, at der skal udarbejdes et oplæg om muligheden for, at rammebesparelsen på 1 mio. kr. i forbindelse med vedtagelse af budget 2019 udmøntes ved nedlæggelse af et antal af de plejeboliger, der har stået ledige i længere tid på ældrecentrene. Ved at lukke plejeboliger på et ældrecentre vil centrets driftsramme blive reduceret. Muligheden for, at boligerne kan anvendes til andre formål skal ligeledes belyses.

Forvaltningen har på baggrund af dette set på mulighederne for at reducere i antallet af ledige plejeboliger fordelt på kommunens ældrecentre. Det anbefales, at der skal være tale om boliger, som har været ledige i en længere periode samt at der kun nedlægges få plejeboliger på samme ældrecenter.

Pr. 7. november 2018 er der 27 ledige plejeboliger i hele kommunen. Ud af disse har:

• 1 bolig stået tom i 12 mnd. (Haverslev ÆC)
• 1 bolig stået tom i 11 mnd. (Nørager ÆC)
• 2 boliger stået tomme i 10 mnd. (Haverslev og Suldrup ÆC)
• 1 bolig stået tom i 9 mnd. (Nørager ÆC)
• 1 bolig stået tom i 8 mnd. (Rørbæk ÆC)
• 1 bolig stået tom i 7 mnd. (Nørager ÆC)
• 4 boliger stået tomme i 4 mnd. (to på Haverslev ÆC og to på Støvring ÆC)
• 3 boliger stået tomme i 2 mnd. (en på Bælum ÆC og to på Terndrup ÆC)
• 5 boliger stået tomme i 1 mnd. (en på Bælum ÆC, en på Skørping ÆC, en på Rørbæk ÆC og to på Nørager ÆC)
• 11 boliger stået tomme i mindre end 1 mnd.

Kan boligerne anvendes til andet formål?

Med den beskrevne model for nedlæggelse af plejeboligerne vil det ikke være muligt at benytte plejeboligerne til permanente boligformål, som trækker på ressourcer på ældrecentrene. Plejeboligerne kan derfor ikke anvendes til ældre borgere, som ikke opfylder kriterierne for at komme på ældrecenter, da der vil være en betydelig risiko for, at disse på sigt vil få behov for plejeydelser, som ældrecentret ikke har driftsramme til at levere.

Forvaltningen foreslår derfor, at der i stedet kan afprøves et forsøg med, at de tomme boliger kan tilbydes pårørende til beboere på ældrecentret, som mod betaling kan få lov at benytte sig af at overnatte i boligen i en kort periode - 'et slags pårørendehotel'.

Det kan f.eks. være pårørende, der ikke bor i området, og som i en kortere periode har behov for at opholde sig tæt på den ældre borger på ældrecentret. Det anbefales, at det etableres som en forsøgsordning på et ældrecenter for at se, om nogle vil benytte tilbuddet.

Økonomi

En somatisk plejebolig koster 285.000 kr. pr. år i drift. Hvis der lukkes en plejebolig, vil ældrecentrets driftsramme således blive reduceret med 285.000 kr. årligt pr. somatisk plads.

Når en plejebolig er nedlagt, vil det ikke være muligt at genåbne boligen, medmindre der tilføres nye budgetmidler til ældrecentrets driftsramme.

Der vil fortsat være udgifter til tomgangshusleje, selvom en plejebolig lukkes (huslejetab).

Den nuværende tildelingsmodel til plejeboliger fastholdes. Det vil sige, at hvis et ældrecenter mister boliger, så det samlet set kommer under grænserne på 30, 25 og 20 boliger i alt, vil de blive kompenseret med 150.000 kr. jf. ældrecentrenes tildelingsmodel.

Såfremt der skal etableres forsøg med etablering af "Pårørende-hotel" vil der være en udgift på ca. 10.000 kr. til indretning pr. bolig. Udgiften hertil skal finansieres i forbindelse med reduktionen af rammen til ældrecentrene. De pårørende, som anvender tilbuddet, vil skulle betale for service svarende til de gældende takster på ældrecentrene. 

Indstilling

Forvaltningen indstiller, at Sundhedsudvalget træffer beslutning om:

- hvorvidt rammebesparelsen skal udmøntes ved nedlæggelse af et antal plejeboliger, samt i givet fald, hvor mange og hvilke plejeboliger

- om der skal etableres forsøg med anvendelsen af de nedlagte plejeboliger til "Pårørende-hotel"

Sundhedsudvalget, 4. december 2018, pkt. 129:

Konservative og Venstre peger på:

- at der nedlægges 3 plejeboliger på Nørager Ældrecenter og 2 på Haverslev Ældrecenter.

- at der gennemføres forsøg med anvendelsen af de nedlagte plejeboliger til pårørende på Haverslev og Nørager Ældrecentre.

Danske Folkeparti peger på, at der nedlægges følgende plejeboliger:

- 1 på Bælum Ældrecenter, 1 på Støvring Ældrecenter (Mastruplund), 1 på Haverslev Ældrecenter, 1 på Terndrup Ældrecenter og 1 på Nørager Ældrecenter.

- der gennemføres forsøg med anvendelsen af de ovennævnte ledige plejeboliger til pårørende.

Den Sociale Fællesliste tager forbehold for stillingtagen.

Sagen sendes i høring i Ældrerådet og behandles igen i Sundhedsudvalget på mødet i januar.

Sundhedsudvalget ønsker, at en del af de 5 mio. kr. som kommunen ekstraordinært modtager i forbindelse med Finansloven i 2019 og 2020 tildeles Sundhedsudvalgets område.

Udvalget ønsker fremadrettet data vedr. ledige plejeboliger suppleret med oversigt over huslejetab.

Allan Jæger deltog ikke i behandlingen af sagen.

Supplerende sagsfremstilling:

 Sagen har været sendt i høring ved Ældrerådet d. 3.1.2019, hvorfor punktet er sat på igen.

Forvaltningen indstiller, at Sundhedsudvalget træffer beslutning om:

- hvorvidt rammebesparelsen skal udmøntes ved nedlæggelse af et antal plejeboliger samt i givet fald, hvor mange og hvilke plejeboliger

- om der skal etableres forsøg med anvendelsen af de nedlagte plejeboliger til "Pårørende-hotel"