Forvaltningen indstiller, at Arbejdsmarkedsudvalget over for Økonomiudvalg og Byråd anbefaler at godkende, at Rebild Kommune: deltager i frikommuneforsøgene vedrørende "Rehabiliteringsteam", "Psykologbehandling" og "Differentiering i valg af lægeattester på sygedagpengeområdet".

Arbejdsmarkedsudvalget, 3. april 2017, pkt. 26:

Godkendt som indstillet.

Arbejdsmarkedsudvalget ønsker at godkende implementeringen af forsøg om psykologbehandling med henblik på at undgå konkurrence med private aktører.

Lars Hørsman deltog ikke i behandlingen af sagen.

Der forventes ikke merudgifter eller potentielle besparelser på personaleressourcer i forbindelse med deltagelse i forsøgene, idet deltagelse i forsøgene stiller krav til andre registreringer end de nuværende. Derimod forventes det, at godkendelse af forsøgene vedrørende lægeattester kan reducere udgifterne hertil. Det skal i den forbindelse nævnes, at Center Arbejdsmarked og Borgerservice havde et merforbrug til attester på 1,4 mio. kr. i 2016. Udgiften konteres på konto 6.

I forbindelse med 1. ansøgningsrunde d. 1. december 2016 sendte de nordjyske kommuner tilsammen 7 ansøgninger til frikommuneprojektet. De 5 ansøgninger er blevet i mødekommet og vil i løbet af foråret 2017 blive behandlet i Folketinget og vil kunne træde i kraft d. 1. juli 2017. Rebild Kommune deltager i et af disse forsøg "Formkrav til lovpligtige samtaler".

Til 2. ansøgningsrunde d. 1. maj 2017 er der udarbejdet 4 nordjyske ansøgninger. Forvaltningen foreslår, at Rebild Kommune medansøger på 3 af forsøgene. Ansøgningerne er udarbejdet i fællesskab mellem de kommuner, der umiddelbart ønsker at lave forsøg på de givne områder. Ansøgningerne er vedlagt som bilag og gennemgås kortfattet nedenfor.

Det forventes, at godkendte forsøg vil kunne gennemføres i alle kommuner i frikommunenetværket – også selvom ikke alle kommuner står som ansøger. Erfaringen fra første ansøgningsrunde tilsiger dette, dog med undtagelse af en enkelt ansøgning, hvor det er aftalt, at udvidelse af kommuner i forsøget skal drøftes med Økonomi- og Indenrigsministeriet (forsøg med mikrolån). 

Ansøgninger i 2. ansøgningsrunde skal fremsendes til Økonomi- og Indenrigsministeriet d. 1. maj 2017. Forsøg fra 2. ansøgningsrunde vil kunne påbegyndes 1. januar 2018, hvis der gives lovhjemmel til forsøgene.

Forslag til frikomuneforsøg, hvor Rebild Kommune foreslås at medansøge:

Forvaltningen foreslår, at Rebild Kommune er medansøger på følgende frikommuneforsøg:

1. Rehabiliteringsteam
2. Psykologbehandling
3. Differentiering i valg af lægeattester på sygedagpengeområdet

Byrådet har på mødet den 24. november 2016 godkendt forvaltningens tidligere interessetilkendegivelser i forhold til disse 3 forsøg. Forsøgene har efterfølgende været drøftet på fællesseminar mellem Arbejdsmarkedsudvalget, Det lokale Arbejdsmarkedsråd og ledergruppen i Center Arbejdsmarked og Borgerservice i februar 2017, hvor der blev givet positive tilkendgivelser til projektforslagene.

Forvaltningen har som ved første ansøgningsrunde taget i betragtning, hvilke forsøg det ud fra en faglig synsvinkel har størst relevans at deltage i. Især er der set på muligheden for afbureaukratisering af standardiserede løsninger, som både koster tid og, i forbindelse med 2. rundes ansøgninger, også koster penge til en del lægeattester uden nævneværdig værdi. Det er håbet, at gode effekter ved deltagelse i forsøgene kan bidrage til ny og afbureaukratiseret lovgivning på området. Der forventes ikke merudgifter eller potentielle besparelser på personaleressourcer i forbindelse med deltagelse i forsøgene, idet deltagelse i forsøgene stiller krav til andre registreringer end de nuværende. Derimod forventes det, at godkendelse af forsøgene vedrørende lægeattester kan reducere udgifterne hertil. Det skal i den forbindelse nævnes, at Center Arbejdsmarked og Borgerservice havde et merforbrug til lægekonsulenter og attester på 1,4 mio. kr. i 2016.

1. Rehabiliteringsteam

Dette forsøg sigter mod at opnå friere rammer for rehabiliteringsteam for så vidt angår følgende 4 områder:

- Mulighed for at fritage visse sager, der skal behandles på rehabiliteringsmøder i forhold til jobafklaring, fleksjob og seniorførtidspension

- Mulighed for at vælge om der er behov for at indhente LÆ265-erklæring som led i rehabiliteringsplanens forberedende del

- Kommunernes frihed til selv at vælge hvilken sundhedsfaglig rådgivning der anvendes i forbindelse med løbende sager

- Fritagelse til at gennemføre rehabiliteringsmøder ved akut fravær 

Nogle borgere oplever i dag at deres sag overbehandles og forlænges unødigt. Det gælder f.eks. borgere i jobafklaringsforløb, hvor der alene er behov for en beskæftigelsesrettet indsats. Her kan det virke voldsomt at skulle holde møde i rehabiliteringsteamet, hvor flere forvaltningsgrene unødvendigt forholder sig til ens sag. Belysning af borgerens sag skal stå mål med sagens kompleksitet. I værste fald forlænger behandling i rehabiliteringsteamet sagerne i stedet for at der straks kan iværksættes indsatsplan.

Følgende kommuner forventes at ansøge om denne forsøgside: Vesthimmerland, Mariagerfjord, Jammerbugt, Morsø, Frederikshavn/Læsø, Brønderslev, Aalborg og Rebild.

2. Psykologbehandling 

Med dette forsøg ønskes der mulighed for, at jobcentrenes psykologer får mulighed for at tilbyde egentlig psykologbehandling til borgere, der har vanskeligt ved at få dækket deres behandlingsbehov på anden vis. Dette med en forventning om, at borgere, der får lettere adgang til relevant psykologbehandling, hurtigere kan hjælpes tilbage på arbejdsmarkedet. Indsatsen vil særligt rette sig mod sygedagpengemodtagere, og herunder følgende målgrupper:

- Personer med tilpasningsreaktion/belastningsreaktion (stress), herunder arbejdsrelateret stress

- Personer over 38 år med let til moderat angst

- Personer i aldersgruppen 18-38 år med let til moderat angst

- Personer med let til moderat depression

Fordelen for borgerne ved deltagelse i dette forsøg vil være, at de får lettere adgang til behandling. Flere af de nævnte målgrupper kan i dag ikke få tilskud til psykologbehandling, og har ikke råd til selv at betale hele udgiften. Derudover vil muligheden for at tilbyde behandling i kommunalt regi bevirke, at der kan ske et tæt og koordineret samarbejde med den øvrige beskæftigelsesrettede indsats. En tidlig og koordineret indsats er nødvendig. Undersøgelser viser nemlig, at 50 % der er sygemeldt i mere end 8 uger på grund af en psykisk sygdom mister deres job. Og 50 % af målgruppen kommer aldrig tilbage til det ordinære arbejdsmarked, hvis de er sygemeldt i over 1/2 år.

Følgende kommuner forventes at ansøge om denne forsøgside: Jammerbugt, Thisted og Rebild

3. Differentiering i valg af lægeattester på sygedagpengeområdet

Med dette forsøg ønsker kommunerne frihed til at tage stilling til, hvorvidt det er relevant at indhente LÆ285 i sygedagpengesager og indhentning af journaloplysninger fra behandlende instans samt statusattester i stedet for LÆ285 i de tilfælde, hvor det giver mening. LÆ285 er en lægeattest, som ifølge lovgivningen skal indhentes fra egen læge i alle sygedagpengesager med over 8 ugers varighed. Der søges om fritagelse fra standardindhentning af LÆ285-attesten, fordi den opleves som:

- Unødvendig i mange sager, herunder ikke optimal som beslutningsgrundlag

- Som en forhaling af sygdomsforløbene og ikke mindst

- Som et samfundsmæssigt spild af penge til i nogle tilfælde værdiløse attester, som alligevel ikke bruges til noget og som optager lægernes tid. Tid de med fordel kunne bruge bedre i en situation med lægemangel.

Det forventes som nævnt, at deltagelse i dette forsøg vil betyde færre udgifter til lægeattester. Penge som i stedet kan investeres i at få flere i job og uddannelse. Desuden forventes, at differentieret valg af lægeattest vil øge borgernes retssikkerhed, idet lægeoplysningerne vil blive hentet fra den læge, som den sygemeldte har den tætteste kontakt til. I andre tilfælde vil medinddragelsen blive øget, fordi den sygemeldte og sagsbehandler kan tage en dialog om, hvilke spørgsmål der lægeligt ønskes besvaret frem for at attesten indhentes før dialogen er pågået.

Følgende kommuner forventes at ansøge om denne forsøgside: Morsø, Jammerbugt, Vesthimmerland og Rebild.

Forslag til frikommuneforsøg fra andre kommuner

Udover ovenstående forsøg, er der et enkelt forsøg, som forvaltningen foreslår, at Rebild Kommune ikke medansøger på. Det drejer sig om forsøget "delvis fritagelse fra uddannelsespålæg for en særlig delmålgruppe"

Dette forsøg lægger op til, at en gruppe af unge med komplekse vanskelighed i form af flere forskellige konkurrerende barrierer/lidelser, som eksempelvis intellektuel funktion, der er signifikant under gennemsnittet, autisme/asperger-syndrom, angst, OCD, adfærdsforstyrrelser, opmærksomhedsforstyrrelser mv., undtages for uddannelsespålægget. Dette ud fra den betragtning, at denne gruppe af unge varigt ikke er i stand til at gennemføre en uddannelse over STU-niveau (særlig tilrettelagt ungdomsuddannelse).

Følgende kommuner forventes at ansøge om denne forsøgside: Aalborg

Forvaltningen foreslår, at der ikke medansøges på dette forsøg. Baggrunden er først og fremmest, at forsøget ikke understøtter troen på at den unge kan tage en uddannelse f.eks. STU, erhvervsgrunduddannelse (EGU) enkelte VUC-fag o.lign. Derved risikeres, at den unges potentiale ikke søges udviklet. Dernæst er det vurderingen, at det ikke vil udgøre en administrativ lettelse for medarbejderne.

Proces- og tidsplan for frikommuneforsøgene - 1. og 2. ansøgningsrunde

Bilag:

De nordjyske forsøgsansøgninger til 2. ansøgningsrunde

Høringssvar fra LokalMED i Center Arbejdsmarked og Borgerservice samt høringssvar fra Det lokale Arbejdsmarkedsråd. Eftersendes forud for behandlingen i Arbejdsmarkedsudvalget, idet der er høringsfrist den 31. marts 2017.

Forvaltningen indstiller, at Sundhedsudvalget overfor Økonomiudvalget og Byrådet indstillet, at Ældrerådsvalg 2017 afvikles som fremmødevalg samtidig med Kommunal- og Regionsrådsvalget.

Sundhedsudvalget, 4. april 2017, pkt. 47:

Godkendt som indstillet.