I Rebild Kommune er der fem visiteret dagcentre, hvoraf det ene er målrettet borgere med lettere demens. De fem dagcentre ligger på ældrecentrene i Støvring, Suldrup, Rørbæk, Skørping og på Ådalscentret.

Her præsenteres to scenarier for en kommende dagcenterstruktur i Rebild Kommune.

Første scenarie består af to dagcentre – et for borgere med demens og Suldrup Ældrecenter - et for almene borgere. Det andet scenarie består af et for borgere med demens og Skørping Ældrecenter.

Fælles for begge scenarier

I begge scenarier anbefales Ådalscentret fastholdt som visiteret dagcenter for borgere med demens, da Ådalscentret har oparbejdet en unik kompetence igennem årene til at drive dagcenter for denne målgruppe – ligesom rammerne er rigtig gode.

Første scenarie

Det visiterede dagcenter på ældrecentret i Suldrup fastholdes– primært for almene borgere - men også med mulighed for at rumme borgere med demens. Rammerne for det visiterede dagcenter er gode på Suldrup Ældrecenter. Der er en indgang direkte fra hovedindgangen til dagcentret, hvor der er mulighed for at benytte køkken og gå direkte videre til caféen. Der er mulighed for træning, idet fysioterapeutlokalet ligger lige ved siden af dagcentret. Træningslokalet benyttes af såvel dagcenterets brugere som af selvtrænere i lokalområdet. Der er flere gode og afvekslende aktiviteter i dagcentret – ligesom der er stor erfaring og kompetencer i at drive dagcenter.

Andet scenarie

I det andet scenarie anbefales det visiterede dagcenter på Skørping Ældrecenter fastholdt. Rammerne på Skørping Ældrecenter er også gode i forbindelse med det visiterede dagcenter ligesom der er stor erfaring og kompetencer til at drive dagcenter.

En udfordring ved scenarie to er udmøntningen af moderniseringsplanen, idet Skørping Ældrecenter skal omdannes til nye seniorboliger med døgnpleje. Overvejelser om, hvorvidt det er hensigtsmæssigt at have et dagcenter der under ombygningen bør indgå i beslutningen.

Antal dagcenterbrugere i distrikterne

Suldrup dagcenter rummer primært borgere fra hjemmeplejedistrikt Syd (28 borgere) og Vest (17 borgere) i alt 45, mens dagcentret i Skørping rummer 28 borgere fra hjemmeplejedistrikt Øst. Ådalscentret 7 borgere fra Syd, 8 fra Øst og 9 fra Vest, hvor det udelukkende er heldagsdagcenter 5 dage om ugen.

Et udvidet dagcentertilbud

Forvaltningen anbefaler, at det fremtidige dagcenter bevilges og visiteres til borgere som et udvidet tilbud fra kl. 9.30 til 14.30 for både at forbedre kvaliteten i tilbuddet og tilpasse kapaciteten.

En fordel ved det udvidede tilbud er, at borgerne får mulighed for at deltage i flere aktiviteter samme dag, de får mulighed for spise sammen, og der vil blive mulighed for at hvile. Der anvendes tilsammen ca. 2 timer til frokost inkl. hvile.

I bevillingen af visiteret dagcenter vil der altid blive taget udgangspunkt i borgerens individuelle behov og ønsker.

En fordel ved det udvidede tilbud er desuden, at hjemmepleje ikke skal på besøg hos den aktuelle borger i løbet af dagtimerne den dag, hvor borger er i visiteret dagcenter.

Kørsel og udgiften hertil

I dag bliver der brugt ca. 1,2 mio. kr. årligt på kørsel til dagcentre. Her skal det bemærkes, at der i 2020 og 2021 har været Covid-19 forbrug vedr. NT-kompensation og derfor vil forbruget have været mindre i 2020 og 2021.

Generelt koster det 207 kr. for transport til visiteret dagcenter 1-2 gange om ugen eller 407 kr. for 3-5 gangen om ugen til budget 2022 pr. måned.

Beregningen ser således ud:

Tilbud én gang om ugen til 73 dagcenterbruger bliver udgiften ca. kr. 680.000 for 45 uger a kr. 207.

Ådalscentret med 24 dagscenterborgere heldags 5 gange om ugen bliver udgiften ca. 440.000 for 45 uger.

I alt estimeret kørsel pr. år kr. 1,2 mio.

Fravalg

Rammerne på ældrecentret i Støvring er ikke gode i det visiterede dagcenter. Der er flere, som benytter lokalet, går ind og ud, hvilket skaber uro og er forstyrrende for borgerne. Aktiviteterne er ensformige og ikke særligt varierende. Det visiterede dagcenter i Støvring anbefales ikke fastholdt grundet de manglende rammer.

På Rørbæk Ældrecenter er rammerne gode for det visiterede dagcenter, men der er kun meget få brugere og den geografiske beliggenhed i kommunen fordrer ikke til, at dagcentret der fastholdes.

Den efterfølgende proces

Når det besluttes, hvilke dagcentre der nedlægges, anbefales en glidende overgangsfase, hvor der i en periode ikke visiteres nye borgere til de dagcentre, der lukkes. Der vil ud fra en faglig vurdering blive truffet beslutning om, hvorvidt og hvor længe det fortsat er hensigtsmæssigt at holde dagcentret åbent i overgangsfasen.

De steder, hvor der er visiteret dagcenter i dag – men som fremadrettet ikke skal have det, anbefales det at se på muligheder for etablering af brugerdrevet aktivitetstilbud, hvor frivillige står for aktiviteterne, og Rebild Kommune stiller lokaler til rådighed. På den vis vil der fortsat være aktiviteter på ældrecentrene til glæde for både borgerne i lokalsamfundet og for beboerne på ældrecentrene.

Det anbefales desuden, at kriterierne for at få bevilget en plads på et visiteret dagcenter drøftes samt, at kvalitetsstandarden for visiteret dagcenter revideres og, at der evalueres på tilbuddet om udvidet dagcenter, hvis det besluttes iværksat.

Økonomi

I henhold til budgetudfordringen sikres der effektueret en besparelse på 0,8 mio. kr.

Forvaltningens vurdering

Forvaltningen anbefaler at vælge scenarie 1 med fastholdelse af dagcenter på Ådalscentret og Suldrup Ældrecenter, da Suldrup Ældrecenter dækker det største geografiske distrikt og største hjemmeplejedistrikt - ligesom Skørping Ældrecenter vil blive påvirket af ombygning.

Indstilling

Forvaltningen indstiller til Ældre-, Pleje- og Omsorgsudvalget, at scenarie 1 besluttes.

Beslutning fra Ældre-, Pleje- og Omsorgsudvalget, 31. oktober 2022, pkt. 109:

Punktet udsættes, idet udvalget ønsker at se en beregning på økonomien ved fastholdelse af 2 somatiske dagcentre (Skørping og Suldrup) og 1 demensdagcenter samt på mulighederne for finansiering, før der træffes endelige beslutning i sagen.

Supplerende sagsfremstilling

I henhold til Ældre-, Pleje- og Omsorgsudvalgets beslutning d. 31.10.2022 fremlægges i nedenstående den potentielle besparelse, der vil være ved at gå fra henholdsvis 5 til 3 dagcentre og fra 5 til 2 dagcentre.

• Scenarie 1 rummer 2 somatiske dagcentre - ét i Suldrup og ét i Skørping samt 1 demensdagcenter på Ådalscentret. Ved at gå fra 5 til 3 dagcentre vil den potentielle rammebesparelse være på 550.000 kr.

• Scenarie 2 rummer 1 somatisk dagcenter i Suldrup samt 1 demensdagcenter på Ådalscentret. Ved at gå fra 5 til 2 dagcentre vil den potentielle rammebesparelse være på 800.000 kr.

Der er således en difference på 250.000 kr. på de to scenarier.

Reduktion af klippekort til hjemmeboende

I henhold til budgetaftalen skal udgiften til klippekort reduceres med 200.000 kr. Der er to muligheder for at reducere udgiften til klippekort.

Første mulighed er at reducere i frekvensen, dvs. hvor ofte borger får bevilget et klip/besøg.

Anden mulighed er at reducere i varigheden af besøget, dvs. den tid borger får tildelt ved hvert klip/besøg.

Når der skal findes en besparelse på 200.000 kr. på klippekort, vil det svare til, at borger bliver bevilget et klip 40 uger om året i stedet for 52 klip om året (et klip hver uge), hvis vi reducerer i frekvensen. Det svarer til et klip/besøg ca. hver 9. dag.

Den anden mulighed er at reducere i tiden. Her vil en reduktion på 200.000 kr. på klippekort svarer til 10 minutter pr. klip/besøg, så borger vil få 50 minutter ved hvert klip/besøg i stedet for 60 minutter.

Hvis klippekortet reduceres med 450.000 kr., vil det svare til en frekvens med et besøg ca. hver 12. dag eller et minuttal på ca. 38 minutter pr. besøg, hvis frekvensen med et klip/besøg om ugen fastholdes.

I ovenstående skitseres to muligheder for at reducere i klippekort - enten ved reducere i frekvens eller i tiden pr. besøg. Det er forvaltningens vurdering, at borger vil opleve en mindre ændring i deres hverdag ved at reducere i tiden frem for at reducere i frekvensen af besøgene, idet borger fortsat kan få ét besøg pr. uge frem for hver 9. dag eller 12. dag, som det vil blive ved reduktion i frekvensen.

Der gøres opmærksom på, at klippekortindsatsen er fleksibel, hvilket betyder, at borger kan vælge at samle to eller flere besøg til ét, hvis de ønsker det. Den indsats, som borger får i forbindelse med klippekortsordningen, leveres ofte sammen med andre indsatser hos borgeren, hvorfor det ikke vurderes, at der kan spares køretid ved at reducere i frekvensen.

Forvaltningen indstiller, at Ældre-, Pleje-, og Omsorgsudvalget tager orienteringen til efterretning

Ældre-, Pleje-, og Omsorgsudvalget har besluttet, at der fremadrettet laves en samlet afrapportering på voksenhandicapområdet for tilsynsrapporter udarbejdet det indeværende år. Der afrapporteres årligt ved udvalgsmøde i november.

Tilsynsrapportenerne for voksenhandicapområdet er udarbejdet af Socialtilsyn Nord og indeholder socialtilsynets bedømmelse og vurdering af, om tilbuddet fortsat har den fornødne kvalitet og samlet set opfylder betingelserne for godkendelse (jf. §§ 6 og 12-18 i Lov om socialtilsyn). Socialtilsynet belyser botilbuddets kvalitet igennem interviews med medarbejdere, leder og stedfortræder samt observationer og gennemgang af relevant dokumentation.

På baggrund af de indsamlede informationer udarbejdes en rapport, hvor Socialtilsynet vurderer kvaliteten med udgangspunkt i kvalitetsmodellen, der er struktureret ud fra otte overordnede kvalitetstemaer.

Et tilsyn kan godt indeholde mere end ét tilsynsbesøg, og det fremgår af tilsynsrapporten, hvorvidt der har været et fysisk tilsynsbesøg, på hvilken afdeling og hvorvidt det var anmeldt eller uanmeldt.

Kvalitetsmodellens 7 temaer:

1. Uddannelse og beskæftigelse

2. Selvstændighed og relationer

3. Målgruppe, metoder og resultater

4. Sundhed og trivsel

5. Organisation og ledelse

6. Kompetencer

7. Fysiske rammer

8. Økonomi

Bostøtten Solgården

Bostøtten Solgården er et kommunalt botilbud, som er godkendt til i alt syv pladser (jf. almenboliglovens §105) med støtte efter lov om social service §85. Tilbuddets målgruppe er borgere i alderen 18- 85 år med sindslidelse, herunder borgere med psykiske og sociale problemstillinger, der har brug for særlig tilrettelagt støtte og omsorg i hverdagen for at udvikle sig.

Socialtilsyn Nord har d. 2. august 2022 været på uanmeldt tilsynsbesøg og vurderer at tilbuddet fortsat kan godkendes som tilbud. Herunder vurderes det, at tilbuddet har den fornødne kvalitet vurderet ud fra kvalitetsvurderingens otte temaer. Ved tilsynet var der særligt fokus på selvstændighed og relationer, sundhed og trivsel, organisation og ledelse.

Bedømmelse:

Selvstændighed og relationer

Det er socialtilsynets vurdering, at tilbuddet yder en pædagogisk indsats, der er med til at understøtte, at borgerne indgår i sociale relationer, og lever et selvstændigt liv i overensstemmelse med egne ønsker og behov. Dette arbejde sikrer tilbuddet fagligt ved, på baggrund af myndigheds indsatsmål, og sammen med borgerne, at opstille konkrete individuelle udviklingsmål for selvstændighed og relationer. Tilbuddet har en praksis for at følge op på både de konkrete udviklingsmål, og på de mål der er opstillet i samarbejdet mellem borgere og myndighed. Tilbuddets indsats er karakteriseret ved, at borgerne får mulighed for at træne almindelige daglige livsopgaver som indkøb, madlavning, rengøring med videre.

Tilbuddet anvender her anerkendte socialfaglige metoderedskaber som COP og GAS (goal attainment scaling) med henblik på at afklare borgernes type, og behov, for støtte samt måle progression i indsatsen. Det er yderligere socialtilsynets vurdering, at borgerne i tilbuddet er sikret rammer og støttemulighed for at indgå i sociale relationer i, og udenfor, tilbuddets rammer. Tilbuddet har fokus på at borgerne fastholder kontakt til familie og øvrigt netværk, og har en generel åbenhed mod det omliggende samfund.

Sundhed og trivsel

Det er socialtilsynets vurdering, at tilbuddet har et relevant fokus på at sikre borgernes sundhed og trivsel. Det er socialtilsynets vurdering, at tilbuddet arbejder med at sikre borgernes mentale sundhed via en anerkendende dialogkultur med fokus på borgernes ret til selvbestemmelse.

Desuden er der praksis for afholdelse af borgermøder, hvor borgerne kan øve indflydelse på de fælles beslutninger i tilbuddet. Det er også socialtilsynets vurdering, at borgernes fysiske sundhed er sikret gennem tilbuddets indsats omkring KRAM-faktorer, og tilbuddets personale støtter og ledsager borgerne til undersøgelser og behandlinger i sundhedsvæsenet. Det er yderligere socialtilsynets vurdering, at tilbuddet tilbyder et magt- og overgrebsfrit miljø, hvor der arbejdes ud fra kendskab til, og overholdelse af, magtregler, og med beredskabsplaner og risikovurderinger til forebyggelse af overgreb og magt. Endelig er det socialtilsynets vurdering, at der er udarbejdet relevant lokalt tilrettet vejledning omkring magtanvendelsesreglerne. Desuden er der beskrevet, og der anvendes, konkret, overgrebsforebyggende indsats, som er beskrevet i beredskabsplan og instruks for metoder til screening og håndtering af overgreb. Borgerne i tilbuddet færdes kun i meget begrænset omfang på internettet og ikke på sociale medier overhovedet.

Organisation og ledelse

Det er socialtilsynets vurdering, at tilbuddet har en hensigtsmæssig organisering, og at tilbuddet har en kompetent og ansvarlig ledelse.

Socialtilsynet konstaterer dog, at der alene er afsat fem timer ugentligt til ledelse af tilbuddet idet leder samtidig er leder for en række andre tilbud.

Det er socialtilsynets vurdering, at tilbuddet drives fagligt og økonomisk ansvarligt, og at ledelsen kan adressere de faglige opgaver omkring sikring og udvikling af personalets faglighed samt de øvrige borgerrettede, personalemæssige og strategiske forhold i tilbuddet. Socialtilsynet konstaterer, at lederen ikke indgår i fastlagt og tilrettelagt ekstern supervision.

Boformen Søparken

Boformen Søparken er et kommunalt botilbud efter almenlovens §105 stk. 2. Tilbuddet har 20 pladser fordelt på tre levesteder med henholdsvis otte, seks og seks pladser. Målgruppen er borgere i alderen 18 - 85 år med udviklingshæmning og medført hjerneskade. Tilbuddet er desuden godkendt med en afdeling for aktivitets- og samværstilbud efter servicelovens § 104 til 20 borgere indenfor samme målgruppe, heraf er de 14 pladser forbeholdt boformens borgere.

Socialtilsyn Nord har den 25. maj 2022 været på anmeldt tilsynsbesøg og vurderer at tilbuddet fortsat kan godkendes som tilbud vurderet ud fra kvalitetsmodellens otte temaer. Der har i forbindelse med tilsynsbesøget været særligt fokus på tilbuddets redegørelser fra 2021. Herunder tilbuddets kendskab til reglerne om magtanvendelse, samt hvorvidt disse efterleves i praksis. Der har endvidere været fokus på tilbuddets arbejde med resultatdokumentation.

Kendskab til reglerne om magtanvendelse

Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet i daglig praksis respekterer borgernes selvbestemmelsesret og tilrettelægger en daglig praksis, der modsvarer borgernes behov, herunder også borgernes forskellige behov for indsatser, der understøtter borgernes mentale sundhed og trivsel. Det vurderes, at borgerne generelt trives i tilbuddet. Socialtilsynet vurderer tillige, at tilbuddet forebygger magtanvendelser, vold og overgreb, samt at medarbejderne har tilstrækkelig viden om reglerne om magtanvendelse.

Arbejde med resultatdokumentation

Socialtilsynets bedømmer, at indikatoren i meget høj grad er opfyldt, og at tilbuddet understøtter borgernes udvikling eller vedligehold af sociale kompetencer og selvstændighed, gennem systematisk arbejde med individuelle mål, der tager udgangspunkt i hver borgers udviklingspotentiale.

Derudover er der lagt vægt på, at tilbuddet systematisk dokumenterer på opstillede mål, og at der følges op, hvilket ses både i opfølgnings-/status notater, samt i referater fra personalemøder.

For nærmere detaljer henvises til tilsynsrapporterne, der er vedlagt som bilag.

Forvaltningen indstiller, at Byrådet godkender Nordjysk Socialaftale for 2023-2024.

Vision for det Specialiserede Socialområde

Nordjyske Socialaftale 2023-2024 har særlig fokus på borgernes mulighed for egenmestring og deltagelse i meningsfulde fællesskaber, som visionen for det specialiserede socialområde i Nordjylland. Egenmestring og meningsfulde fællesskaber kan hver især- og i kombination bidrage til at borgerne kan leve det liv de ønsker og dermed højne livskvaliteten for den enkelte.

Valget af egenmestring og meningsfulde fællesskaber, som vision for den nye socialaftale bakkede de nordjyske socialudvalgsmedlemmer tydeligt op om på Socialpolitisk Dialogforum d. 10. juni 2022. Her blev der også peget på vigtigheden af samarbejde og vidensdeling på tværs af kommuner og sektorer, og at gensidig forventningsafstemning imellem borgere/pårørende og de fagprofessionelle aktører får stor betydning på det specialiserede socialområde. Ligeledes pegede udvalgsmedlemmerne på kommunernes omsorgsforpligtigelse, sat overfor borgernes selv- og medbestemmelse, som et centralt dilemma i den kommende aftaleperiode.

For at udmønte visionen om øget egenmestring og meningsfulde fællesskaber, er der udvalgt tre fokusområder:

• Sammen om en stærk Socialpsykiatri. Dette fokusområde omhandler stigningen i borgere med psykiske vanskeligheder, som modtager ydelser fra det specialiserede socialområde, og sætter fokus på kompetencer og indsatser indenfor området

• Den gode alderdom. Dette fokusområde omhandler borgere med udviklingshæmning som får demens og sætter fokus på, hvordan vi kan sikre fælles kompetencer, tværfaglighed og skabe de bedst mulige løsninger til borgerne

• Effektive og vidensbaserede løsninger. Dette fokusområde har fokus på, hvordan de rette incitamenter kan skabe indsatser, hvor der i endnu højere grad er fokus på både borgerens behov og progression. Fokusområdet sætter fokus på, hvordan vi kan samarbejde om udvikling og vidensdeling af effektive indsatser, arbejdsgange og samarbejder.

Der er tale om fokusområder, som også var en del af Nordjysk Socialaftale for 2021-2022, men de fortsætter ind i den nye socialaftale, da de fortsat har relevans for det specialiserede socialområde, ligesom flere af initiativerne under fokusområderne ikke har været udmøntet grundet Corona pandemien.

Sammenhæng mellem udbud og efterspørgsel

Kommunerne og regionen har løbende fokus på, om der er det rigtige udbud af tilbud og indsatser på det specialiserede socialområde. Formålet er at sikre, at der til stadighed er de nødvendige tilbud til såvel brede målgrupper, som små målgrupper med komplekse problemstillinger.

De nordjyske kommuner og Region Nordjylland har i 2022 foretaget en afdækning af det specialiserede socialområde i Nordjylland og vurderer, at der overordnet set er god sammenhæng mellem udbud og efterspørgsel. Dog peger kommunerne og regionen på to målgrupper, hvortil det skal undersøges nærmere, hvilke muligheder der er for at styrke indsatsen:

• Børn og unge med Autismespektrumforstyrrelser

• Udviklingshæmmede med dom

Den nærmere kvalificering af kommunernes behov, udfordringer og mulige løsninger ift. disse målgrupper vil forekomme i den nye aftaleperiode.